Eletrocardiograma Cães e Gatos

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CENTRO UNIVERSITÁRIO UNIFACVEST 
FACULDADE DE MEDICINA VETERINÁRIA 
CLÍNICA DE PEQUENOS ANIMAIS 
Prof. Vanessa Massumi Kaneko 
 
INTRERPRETAÇÃO DO ELETROCARDIOGRAMA 
 
 
 
ELETROCARDIOGRAFIA 
 
 Forma de registrar a atividade elétrica do coração e reflete os eventos elétricos do conjunto das células 
 
 
 
 
 
 INDICAÇÕES DO ELETROCARDIOGRAMA 
� Registro das arritmias cardíacas 
� Avaliações dos padrões de aumento das câmaras cardíacas 
� Indicações diversas: efusão pericárdica, alterações de tônus vagal 
� Avaliação da terapia cardíaca 
� Auxílio no prognóstico 
� Monitoramento anestésico 
 
 Posição dos eletrodos e as derivações 
 
 
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ELETROCARDIOGRAMA 
1. Posicionamento 
 O paciente deverá deitar em decúbito lateral direito sobre superfície isolada eletricamente(tapete de borracha 
ou mesa formicada). 
 Os membros deverão ser mantidos paralelos e sem estarem cruzados. 
 Os eletrodos devem ser umedecidos com o álcool para retirar o oxigênio e gordura existentes entre os pêlos, 
bem como melhorar a condução elétrica da superfície da pele para os eletrodos. O álcool deverá ser a 
96,5%, pois com menor porcentagem não permite uma adequada passagem da corrente elétrica gerando 
traçado com má qualidade técnica. 
 Recomenda-se o registro de 1 a 2 minutos para pacientes hígidos e, em pacientes cardiopatas ou de raças 
como boxers e dobermans, recomenda-se de 4 a 5 minutos de monitorização. 
 Posicionamento correto 
 Ecg normal (50 mm/s) 
 
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INTERPRETAÇÃO DO ECG 
 
1- DETERMINAR FC 
 Determinar o número de ondas R (ou intervalo R-R) no espaço de 3 s e multiplicar por 20: 
� Na velocidade de 50 mm/s: 30 grandes boxes equivalem a 3s 
� Na velocidade de 25 mm/s: 15 grandes boxes equivalem a 3s 
 
 
 
 Em caso de ritmo regular, a FC pode ser obtida determinando-se o número de quadrados menores em um 
intervalo R-R e dividindo 3000 ou 1500 pelo número encontrado. 
� 3000 - velocidade de 50 mm/s 
� 1500 – velocidade 25 mm/s 
 
 Dividindo 600 pelo número de grandes boxes em um intervalo R-R – ritmo regular 
 
 
 
 
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 Método sequencial: encontrar onda R coincidente com linha do box grande e por sequencia determinar a FC 
observando a próxima onda R 
� 50 mm/s: 600, 300, 200, 150, 120 
� 25 mm/s: 300, 150, 100, 75, 60, 50 
 
 
 
 EXERCÍCIO 01 – Determine a FC 
 
 
2- DETERMINAR O EIXO (VETOR) 
 
 Se refere à direção da despolarização ventricular, relacionando-se apenas com o complexo QRS. 
� Cães: +40º a +100º 
� Gatos: 0 a +160º 
 Desvio de eixo pode indicar hipertrofia cardíaca, 
� Deslocamento para a esquerda: ventrículo esquerdo 
� Deslocamento para a direita: ventrículo direito 
 
Método 1 
� Encontrar a derivação isoelétrica (soma das ondas negativas e positivas = 0) 
 Ex: Derivação I 
� Determinar se a derivação perpendicular da derivação isoelétrica é positiva ou negativa. 
 Ex: aVF (positiva) 
� Olhar no esquema e localizar o eixo da derivação encontrada. 
 Ex: aVF = 90º - Resultado: eixo em 90º . 
 
 
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Método 2 – quando não há derivação isoelétrica 
� Encontrar a derivação com QRS de maior amplitude e verificar se é positivo ou negativo. O eixo 
estará próximo do valor encontrado. 
 Ex: Derivação II (positivo) = +60º. 
� Para determinar se o eixo é maior ou menor que +60º , deve-se encontrar a derivação perpendicular 
e verificar se é positivo ou negativo. Se positivo, o eixo é próximo ao lado positivo deste eixo. Se 
negativo, o eixo é próximo ao lado negativo deste eixo 
 Ex: aVL (positivo) - o lado positivo deste eixo fica mais à direita 
 Resultado: eixo entre 30º e 60º = aprox. 50º 
 
 
 
 
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3 – DETERMINAR MEDIDAS 
 
 Medidas – Onda P 
� AUMENTO ATRIAL: 
 Átrio direito: aumento da altura 
 Átrio esquerdo: aumento da largura 
� PRESENÇA OU AUSÊNCIA 
 Não há altura ou duração (largura) mínima para onda P 
 Ausência: arritmias 
 Variação de altura: alteração de tônus vagal (achado normal em cães) 
Valores máximos – onda P (derivação II) 
 Cães Gatos 
Altura máxima 0,4 mV 0,2 mV 
Largura máxima 0,04s 
0,05s (raças gigantes) 
0,04s 
 
 Medidas – Intervalo P-R 
� Pode haver uma redução, quando uma via acessória permite que a condução se desvie do nodo AV 
� Prolongamento: indica bloqueio AV de primeiro grau 
� Variação: alteração no tônus vagal ou secundário a batimentos ectópicos. 
Medida de intervalo P-R (derivação II) 
 Cães Gatos 
Intervalo P-R 0,06 – 0, 13 s 0,05 – 0,09 s 
 
 Medidas – Complexo QRS 
� AUMENTO VENTRICULAR: 
 Esquerdo: 
� Aumento na largura do complexo QRS (cães e gatos) 
� aumento da amplitude de R nas derivações II e aVF (cães) e 
� Aumento na amplitude somente na derivação II (gatos) 
� Amplitude de R supaerior a 1,5 mV na derivação I (cães) 
� Soma das amplitudes da onda R nas derivações I e aVF maior de 4 mV (cães) 
� segmento S-T abaulado ou cavado 
� Desvio de eixo para a esquerda 
 Direito: 
� Aumento na amplitude de onda S: 
 Presença de S nas derivações I, II, III e aVF (cães e gatos) 
 Onda S superior a 005 mV na derivação I (cães) 
 Onda S superior a o, 35 mV na derivação II (cães) 
� Desvio do eixo para a direita 
� Alargamento do complexo QRS pode indicar: aumento de VE, bloqueio do ramo direito ou esquerdo 
do feixe de His e complexos de origem ventricular (VPC) 
� Alternância elétrica (variação regular na amplitude): 
 efusão pericárdica ou pleural grave 
 Taquicardia supraventricular 
 
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� Baixa amplitude de QRS 
 Retardo na transmissão do impulso – efusão pericárdica, efusão pleural, obesidade, edema 
subcutâneo, pneumotórax, edema pulmonar 
 Hipotireoidismo (geralmente acompanhado de bradicardia) 
 
Valores máximos – complexo QRS (derivação II) 
Cães Gatos 
Altura máxima 3 mV (raças grandes) 
2,5 mv (raças pequenas) 
0,9 mV 
Largura 0,06s (raças grandes) 
0,05s (raças pequenas) 
0,04s 
 
 Medidas – Segmento ST 
� Supradesnivelamento (derivação II, III e aVF) 
 Hipóxia miocárdica, infarto transmural do miocárdio, efusão pericárdica (cães e gatos) 
 Intoxicação por digoxina (gatos) 
� Infradesnivelamento (derivação II, III e aVF) 
 Hipóxia miocárdica, hiper e hipocalemia, infarto miocárdico subendocárdico ou intoxicação 
por digoxina (cães e gatos) 
� Alterações diversas 
 Bloqueio de ramos do feixe de his, hipertrofia do miocárdio ou VPC (complexos ventriculares 
prematuros) 
 
Valores máximos – segmento ST (derivação II, III e aVF) 
 Cães Gatos 
Supradesnivelamento máximo 0,2 mV nenhum 
Infradesnivelamento máximo 0,15 mV nenhum 
 
 
 
 Medidas – Intervalo Q-T 
� Tende a aumentar em caso de baixa FC e diminuir nas taquicardias. 
� Deve ser menor que metade do intervalo R-R precedente. 
� Prolongamento: 
 hipocalemia, hipotermia, uso de quinidina, distúrbios de condução interventricular, 
bradicardia, intoxicação por etilenoglicol, atividade extenuante ou dísturbios do SNC 
� Redução 
 Hipercalcemia hipercalemia ou uso de digoxina 
 
Valores normais – intervalo Q-T (derivação II) 
 Cães Gatos 
Valores em FC normal 0,15 a 0,25s 0,12 a 0,18s 
 
 Medidas – Onda T 
� Bastante variável. Pode ser positiva, negativa ou bifásica 
� Aumentadas: 
 Hipóxia do miocárdio, distúrbios de condução interventricular, dilatação ventricular, 
bradicardia 
 Muito evidentes (grau máximo): hipercalemia 
� Bifásicas: podem ocorrer na hipocalemia 
� Alterações inespecíficas: 
 Distúrbios metabólicos (hipoglicemia, anemia, choque, febre) 
 Intoxicação medicamentosa (digoxina, quinidina, procainamida) 
 Doença neurológica 
� Alternância: 
 Hipocalcemia, elevação na concentração de catecolaminas circulantes e aumento súbito do 
tônus simpático 
 
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Valores normais – onda P (derivação II) 
 Cães Gatos 
Altura Varia entre 0,05 a 1 mV (em qualquer 
derivação) 
Não mais que ¼ da amplitude de R 
Menor que 0,3 mV 
 
 
 
 
4- VERIFICAR ARRITMIAS 
 
� Arritmia refere-se a uma irregularidade no ritmo cardíaco. Embora o termo arritmia sinusal seja 
utilizado para descrever a variação normal na FCassociada à respiração. 
� Classificação de acordo com a origem: 
 Supreventricular: origina-se no átrio ou nodo AV 
 Ventricular: origina-se no ventrículo 
� Classificação de acordo com FC 
 Bradiarritmias 
 Taquiarritmias 
� Classificação de acordo com a reularidade 
 Fibrilação: ritmo irregular, caótico 
 Taquicardia: ritmo regular