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Resumo Agressão e defesa bucal GA2  
BIOFILME E CÁRIE  
 
BIOFILME  
 
FORMAÇÃO DE BIOFILME 
 
Biofilme consiste de uma ou mais comunidades de microrganismos, embebidos em uma 
matriz, que recobre uma superfície sólida, sendo o termo utilizado para descrever o 
acúmulo de microrganismos na superfície dos dentes.  
A formação da película pode ser considerada como o primeiro estágio na formação do 
biofilme dentário, embora represente uma entidade distinta até ser colonizada por 
bactérias.  
 
Têm sido atribuídas à película as seguintes ações: 
- proteção da superfície do esmalte: é provável que a película oferece certa proteção ao 
esmalte contra ácidos de origem bacteriana; além disso, apresenta relativa resistência à 
ação de abrasivos. Há necessidade do uso de pedra-pomes e escovas duras para 
removê-las; 
- influência na aderência de microrganismos bucais: tal aderência aumenta em alguns 
casos e decresce em outros, dependendo da composição da película e do tipo de 
microrganismo. Acredita-se que a película confira especificidade ao processo de adsorção 
e que as proteínas da película tenham maior afinidade com alguns microrganismos do que 
com outros; 
- substrato (fonte de nutrientes) para microrganismos absorvidos (aderidos); 
- reservatório de íons protetores, incluindo o flúor. 
 
DEFINIÇÃO DE BIOFILME  
 
Comunidades dinâmicas de células microbianas firmemente aderidas a uma superfície 
biótica ou abiótica e embebidas em matriz extracelular composta por substâncias 
poliméricas tais como exopolissacarídeos ( EPS ), proteínas e ácidos nucleicos.  
 
ESTRUTURA  
● MATRIZ DE EPS: mantém a integridade do biofilme, prevenindo desidratação e o 
ataque de agentes potencialmente lesivos  
● possibilita a ligação de nutrientes essenciais tais como cátions, criando um 
microambiente rico nutricionalmente e que favorece microorganismos específicos.  
● Essas características contribuem ainda para que o biofilme bucal apresenta 
propriedades significativas de adesão bacteriana. 
● O biofilme dentário é composto não apenas de células microbianas e EPS:  
● Polissacarídeos, células epiteliais descamadas, enzimas, glicoproteínas salivares, 
proteínas e restos alimentares também podem estar presente. 
● Células do sistema imunológico do hospedeiro, como os neutrófilos.  
 
 
VANTAGENS DO BIOFILME  
 
O biofilme proporciona como vantagens para os microrganismos: proteção frente a fatores 
ambientais como os mecanismos de defesa do hospedeiro e proteção frente a substâncias 
potencialmente tóxicas. O crescimento na forma de biofilme também pode facilitar a 
obtenção de nutrientes, utilização de nutrientes produzidos por outras bactérias, remoção 
de produtos metabólicos tóxicos, assim como desenvolvimento de um meio ambiente 
físico e quimicamente apropriado. 
● Comunicação entre espécies  
● desenvolvimento de um ambiente físico-químico apropriado a manutenção da 
colonização  
● facilita o processamento e captação de nutrientes  
 
ETAPAS DE FORMAÇÃO DO BIOFILME  
 
a) Comunidade Pioneira 
Numa fase inicial, 15 minutos a 8 horas após limpeza adequada, o dente é colonizado por 
estreptococos e por alguns bastonetes Gram-positivos. Se durante essa fase, houver 
disponibilidade de sacarose proveniente da dieta do hospedeiro, poderá ocorrer 
implantação de Streptococcus mutans e Streptococcus sobrinus. São necessárias pelo 
menos 24 horas sem limpeza para que haja a formação de uma camada de biofilme 
clinicamente evidenciável. 
b) Comunidade Intermediária 
Após 24 horas de crescimento, a microbiota torna-se significativamente mais complexa. A 
proporção de estreptococos diminui, enquanto cocos anaeróbios Gram-negativos 
aumentam rapidamente. Espécies anaeróbias estritas e facultativas também se tornam 
predominantes. Bastonetes anaeróbios Gram-negativos e fusiformes representam 
pequena porção da comunidade intermediária. 
c) Comunidade Clímax 
Com o crescimento do biofilme no sentido apical e com o aumento de sua espessura, os 
microrganismos anaeróbios são favorecidos. Os bastonetes Gram-negativos e 
espiroquetas aumentam em número, principalmente nas camadas mais próximas ao dente. 
A progressão aceita é que a partir de uma microbiota de cocos Gram-positivos aeróbios, 
ocorre aumento na proporção de bastonetes Gram-positivos e, então, um aumento na 
proporção de bastonetes Gram-negativos, em especial bastonetes anaeróbios e 
filamentos. Eventualmente, depois de estabelecida uma comunidade “clímax”, tornam-se 
evidentes as espiroquetas anaeróbias. 
 
ASPECTOS MORFOLÓGICOS  
 
O biofilme dentário pode ser dividido em: biofilme dentário supragengival ou coronário 
(formado acima da borda da gengiva) e biofilme dentário subgengival (formado abaixo da 
borda gengival) a partir da migração apical do biofilme em decorrência do aumento na 
quantidade e diversidade de espécies bacterianas, sendo mais fino devido às restrições 
anatômicas. Sua formação é resultante da interação entre fatores físicos (anatomia dos 
dentes, anatomia dos tecidos, estrutura dentária, higiene bucal, atrito da dieta) e nutrientes 
(fluido bucal, fluido gengival, constituição do biofilme, células epiteliais, leucócitos) em um 
período de tempo. 
 
CONTROLE MECÂNICO DO BIOFILME  
 
ESCOVAÇÅO: ​tem por finalidade promover a 
prevençåo de doenças periodontais, as escovas 
estão em diversas opções no mercado. Cabe ao 
profissional da saúde instruir seu paciente na 
escolha da escova que promove eficiência na 
limpeza bucal e manuseio do paciente. As mais 
recomendáveis são as macias pois as duras são 
consideradas abrasivas na região gengival 
podendo trazer outros tipos de problemas aos 
paciente que possuem uma certa sensibilidade ou 
aos que não possuem algum problema pode 
haver de ter com o tempo e forma de escovação.  
 
 
 
 
FIO DENTAL: ​E importantíssimo e indispensável o uso contínuo do fio 
dental para que ocorra a desorganização do biofilme nas regiões 
interproximais e do sulco gengival. Contribui para a prevenção de cáries, 
gengivite, halitose, e não é usado somente para retirar restos 
alimentares entre os dentes mas também para remover depósitos 
bacterianos das áreas proximais.  
Para pacientes que possuem o contato do dentes muito apertado existe 
outras alternativas usada também para pacientes com deficiências 
motoras, chamado de porta fio e o passa fio que parece um agulha onde 
permite que o paciente consiga realizar a higienização com o fio dental.  
 
 ​RASPADORES DE LÍNGUA: ​restos 
alimentares podem ser depositados 
no dorso da língua, formando uma 
película semelhante ao biofilme 
denominada saburra lingual. Os 
microorganismos abrigados no 
dorso da língua servem como disseminação bacteriana para outras regiões da cavidade 
bucal.  
Pode ser realizada a técnica com escova dental mas a eficiência maior que se foi 
encontrada foram os raspadores de língua onde a mesma deve estar com aspecto 
avermelhado considerado saudável.  
 
 ​DENTIFRÍCIOS: ​são produtos que 
auxiliam a remoção do biofilme dental, 
proporciona um hálito agradável por um 
curto período de tempo, são inibidores do 
da calcificaçåo do biofilme, 
dessensibilizantes e antimicrobianos, 
servem como veículo para o flúor.  
 
EDUCAÇÃO E MOTIVAÇÃO: ​ fatores 
importantíssimos para uma realização de 
conscientização da importância da saúde 
bucal, começando pelos familiares em 
casa onde se tem uma confiança e 
cuidado evitando que problemas futuros 
principalmente em crianças surgem, nas escolas projetos sorrisos também são de 
importância para que as crianças venham com a conscientização e podendo repassar no 
futuro os conhecimentos adquiridos e obtendo assim uma qualidade de saúde bucal 
melhor, profissionais também não podem esquecer de passar a motivação para seus 
pacientes informando com clareza a importância da higienização, a forma correta de se 
fazer e entender as dificuldades dos pacientes procurando alternativas para que tenham 
mais motivação e realizem corretamente sua limpeza bucal. e muito importante que aspessoas tenham acesso facilitado sobre essa conscientização para que doenças sejam 
evitadas ou até mesmo lesões mais graves apareçam.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QUORUM SENSING  
Liberação de pequenas moléculas de sinalização difusíveis, que regulam a expressão de 
genes bacterianos e coordenam as atividades fisiológicas . 
Em conjunto, essas moléculas são chamadas de autoindutores e são produzidas pelos 
colonizadores iniciais do biofilme dentário, permitindo a comunicação entre espécies.  
Pode ser definido como um mecanismo de comunicação entre bactérias.  
 
COMO TRATAR PREVENIR  
 
➔ Redução da presença de microrganismos no local  
➔ Aplicação de antimicrobianos sobre as superfícies  
➔ Quorum sensing  
➔ Escovação  
➔ Fio dental  
➔ Pastas de dente com flúor  
➔ Colutórios  
➔ Limitar a ingestão de alimentos açucarados e ricos em amido. 
 
CLASSIFICAÇÃO  
 
● LOCAIS:  
Supragengival ( presente coronariamente em relação a margem gengival )  
Subgengival ( presente apicalmente em relação a margem gengival )  
 
● PATOGENICIDADE 
Cariogênico ( geralmente acidogênico e Gram- positivo )  
Periodontopatogênico ( mais basofílico e Gram- negativo )  
 
OBS: biofilme tem potencial para causar doenças como a cárie e a doença 
periodontal, isso se houver alterações nesses microambiente como alteração de Ph 
muito ácido no caso de cárie, e acúmulo do biofilme subgengival em casos de 
doenças periodontais.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CARIE DENTARIA 
 
FORMAÇÃO DE CÁRIE: ​inicia- se com com a 
formação de placa bacteriana a microbiota normal 
coloniza a película adquirida na superfície do esmalte. 
As bactérias produzem um Polissacarídeo Extracelular 
(PEC).  
 
O QUE É CÁRIE: ​É uma doença multifatorial são 
orifícios que são causados pela decomposição gerada 
pela ação das ​bactérias​ na boca. A parte exterior do 
dente está coberta por uma camada dura de esmalte, cuja função é proteger os dentes de 
qualquer agressão externa. Quando esta camada desaparece progressivamente, deixa de 
proteger a dentição e permite aos germes presentes na boca atacarem os dentes. O 
interior é macio e contém ​nervos​ e vasos sangüíneos. As cáries são produzidas quando a 
decomposição atravessa o esmalte e chega à cavidade interior do dente. Sente-se ​dor 
extrema quando a decomposição atinge o nervo. As cáries não são perigosas quando 
tratadas corretamente. Deixar um buraco no dente e o nervo exposto pode provocar uma 
infecção e até mesmo a perda do dente. Uma infecção não tratada invariavelmente 
chegará à raiz e ao osso, provocando um ​abscesso​. 
 
CAUSA: ​A cárie dentária é causada pela ação de um ácido (que provém da decomposição 
da comida e bebida produzida pela ação das bactérias que habitam na boca), que provoca 
a erosão do esmalte e sua posterior corrosão. A principal bactéria responsável pela cárie é 
a ​Streptococcus​ mutans​. Outros fatores que desencadeiam a cárie dentária são a 
deficiente higiene bucal, a freqüente ingestão de alimentos açucarados, etc. 
 
SINTOMAS:​ Os principais sintomas da cárie são dor aguda, inflamação, aumento da 
sensibilidade perante as comidas ou bebidas frias ou quentes, ​mau hálito​ e perda do 
dente. 
 
TRATAMENTO ( depende do estágio ): ​O tratamento é realizado pelo dentista e consiste 
em observar os dentes, tirar uma radiografia (para ter uma visão geral da situação do 
dente) e, finalmente, realizar a restauração do dente. Ou seja, o material decomposto deve 
ser retirado com a ajuda de uma broca especial e colocar um material que serve de base 
para o recheio que será colocado em seguida. A substância utilizada na maioria dos casos 
para rechear o dente é o amálgama de ​prata​ e outros ​metais​. 
 
FATORES ETIOLOGICOS  
 
Hospedeiro+substrato+microorganismos+tempo= ​ CÁRIE ​Nada disso se afetado de 
alguma forma impede a formação de cárie, pode diminuir mas não erradicar.  
https://www.infoescola.com/biologia/reino-monera/
https://www.infoescola.com/biologia/tecido-nervoso/
https://www.infoescola.com/sistema-nervoso/dor/
https://www.infoescola.com/doencas/abscesso/
https://www.infoescola.com/reino-monera/streptococcus/
https://www.infoescola.com/saude/halitose/
https://www.infoescola.com/elementos-quimicos/prata/
https://www.infoescola.com/quimica/metais/
 TIPOS DE CARIE  
● CARIE OCULTA: invisivel  
● CARIE CAVITADA: com buraco  
● CARIE NAO CAVITADA: sem buraco  
● CARIE ATIVA: que evolui  
● CÁRIE INATIVA: que estaciona, nao 
evolui  
● CÁRIE RAMPANTE: aparece de uma 
hora pra outra.  
 
FATORES DETERMINANTES  
 
INDIVÍDUO: 
• Fluxo salivar 
• Composição saliva 
• Capacidade tampão da saliva: 
• íons de bicarbonato e fosfato que neutralizam 
os ácidos produzidos pelos microrganismos cariogênicos. 
• aspectos hereditários 
• Aspectos imunológicos 
• Acesso ao flúor (composição superfície do esmalte 
 
SUSCETIBILIDADE: DENTE  
• Quantidade de matéria orgânica (esmalte, dentina) 
• Densidadedoesmalte 
• Morfologiadodente 
• Dificuldade de retirar o biofilme 
 
MICROBIOTA ORAL  
• A espécie de EGM mais prevalente em humanos é S. mutans, seguida da S. sobrinus. 
• S. mutans são capazes de utilizar a sacarose para sintetizar polissacarídeos insolúveis 
denominados glucanos, os quais compõem a matriz extracelular, promovendo aumento da 
biomassa dos biofilmes. 
 
 
DIETA  
• A cariogenicidade da dieta é determinada pela presença de carboidratos, principalmente 
a sacarose 
•​ CARBOIDRATO: 
• substrato para que os microrganismos da cavidade bucal sintetizem polissacarídeos 
extracelulares com um importante papel na formação da placa 
• Metabolizam em ácidos orgânicos = diminui o pH 
• produção de ácidos orgânicos, que promovem a desmineralização do esmalte e podem 
desencadear o processo de cárie