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ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS PROFESSORA ENFERMEIRA MSc MARIA GORETE DE SOUZA •Administrar medicamentos com segurança e precisão é um processo complexo que exige competência técnica, julgamento clínico, pensamento crítico e meticulosa atenção aos detalhes.... •Quando administrado incorretamente um medicamento, você pode lesionar ou, até mesmo, levar um paciente à óbito. O Processo de Enfermagem na administração de medicamentos. •É necessário utilizar conduta sistemática para orientar suas decisões de enfermagem, para que seja garantido precisão e o sucesso terapêutico a qualquer momento que você ministre o medicamento. Tomada de decisão •1° Antes de você de preparar para administrar um medicamento, você precisa, em primeiro lugar, avaliar e conhecer o paciente. •Naturalmente quando você está respondendo a uma emergência, o histórico é breve, envolvendo possivelmente não mais do que a verificação das alergias do paciente. •2° Entretanto no geral é necessário coletar informações de preferência na admissão do paciente na unidade. Histórico •Histórias de alergia Para as alergias registrar quando presente: medicamento envolvido, a descrição, pelo paciente, da reação que ele teve, como, quando e onde a reação ocorreu e tudo que possa ter contribuído para a reação Quando desconhece a presença de alergias: perguntar e documentar “cliente desconhece ter alergias”. Certifique-se também de alergias alimentares, porque elas podem afetar a terapia medicamentosa. Alergia a mariscos pode afetar o uso de agentes de contraste ou de outros medicamentos que contenham iodo ou subprodutos de marisco. Da mesma forma, a alergia a ovos, pode afetar o uso de vacinas, as quais comumente contém componentes derivados de embriões de galinha. A avaliação deve incluir: •História Medicamentosa: Obtenha informações sobre os medicamentos que o paciente está recebendo. Questionar a automedicação e medicações fitoterápicas. Não esquecer de registrar estas informações no prontuário: Evolução/Anotação de enfermagem... A avaliação deve incluir: •Quando você administra um medicamento, seu foco direciona-se para a realização correta do ato, de modo que seu paciente receba o benefício máximo da terapia.... •Na verdade, a administração de medicamentos é, em termos legais, uma das tarefas mais arriscadas que você realiza como enfermeiro (por vocês estar invadindo o cliente). Questões Legais e Éticas na Administração de Medicamentos... •Para se precaver de ações judiciais, você deve cumprir suas obrigações legais. Isso significa: •Estar totalmente familiarizado com os medicamentos que você administra; • Saber quando não seguir uma prescrição de medicamento. • Saber documentar suas ações, a resposta do paciente ao medicamento, e os incidentes relacionados com o cuidado ao paciente, incluindo os erros cometidos por você. Proteja-se da Responsabilização. •Que você recuse administrar o medicamento quando a prescrição está ilegível, confusa ou de outra maneira incerta. •Que você pergunte ao médico ou a outra pessoa sancionada pela instituição para esclarecer uma prescrição confusa em vez de tentar interpretar por si mesmo. • Saiba os limites de dosagem de segurança do medicamento, indicações, contraindicações, risco de toxicidade, incompatibilidades ou potencialidade de efeitos e possíveis efeitos adversos. O que a legislação espera: • Saiba quais alergias medicamentosas o seu paciente experimentou. • Saiba que outros medicamentos seu paciente está tomando, de modo que você possa prever e evitar interações. •Armazene adequadamente as substâncias e mantenha os registros exatos sobre elas... O que a legislação espera: É toda substância que, introduzida no organismo, vai atender a uma finalidade terapêutica. Do ponto de vista legal, ético e prático, a administração de medicamentos é muito mais que um simples serviço de entrega e ato, trata-se de conhecimento, habilidade e técnica. MEDICAMENTO •PREVENTIVA: quando evita o aparecimento de doenças ou diminui a gravidade das mesmas. Ex.: Anti inflamatórios, analgésicos, vacinas; • PALIATIVA: quando alivia determinados sintomas de uma doença, destacando-se entre eles a dor. Ex.: analgésico potentes (Morfina). • CURATIVA: quando remove o agente causal das doenças. Ex.: antibiótico, antifúngico, dentre outros; • SUBSTITUTIVA: quando repõe outra substância normalmente encontrada no organismo, mas que por um desequilíbrio orgânico, está em quantidade insuficiente ou mesmo ausente. Ex.: insulina. Finalidades dos medicamentos Interação medicamentosa Chamamos de interação medicamentosa os efeitos que ocorrem quando associa-se dois ou mais medicamentos interferindo assim na resposta desejada. O que é? Interação medicamentosa •Ocorre quando os efeitos de uma substância são modificados por um segundo medicamento. •Potencialização do efeito Ex: Isto pode ocorrer quando o paciente toma medicamentos sem prescrição médica e sem que a equipe reconheça. Toxicidade •São os efeitos deletérios. Podem ser decorrentes de níveis circulantes elevados do medicamento, de metabolismo diminuído, ou da administração de doses excessivamente altas. Reações Alérgicas � São reações que as pessoas apresentam com o uso de determinadas substâncias. � Significa que a substância atua como um antígeno no organismo e estimula a produção de anticorpos que por sua vez provocam diversas reações. Tolerância medicamentosa •Ocorre quando o organismo adapta-se de tal forma à substância que a mesma não exerce mais o efeito desejado. •O indivíduo que desenvolve esta tolerância necessita de doses cada vez maiores desta para produzir o mesmo efeito terapêutico da dose original. TAMBÉM CONHECIDO COMO DOSE DEPENDÊNCIA •Quanto A ORIGEM: Natural : animal / mineral / vegetal Sintética (medicamentos preparados em laboratórios processados quimicamente, tendo composição e ação idênticas aos produtos de origem animal e vegetal). Classificação dos Fármacos: Classificação dos medicamentos � Quanto ao estado de agregação: As preparações recebem o nome de acordo com o tipo de solvente. Líquidos: Ex: xaropes, suspensões. Sólidos: Ex: Comprimidos, drágeas, cápsulas, óvulos, supositórios. Gasosos: Ex: oxigênio. Classificação dos medicamentos •Quanto à ação do medicamento: • Local: significa um efeito limitado ao local de aplicação do medicamento ex: pele, ouvido e aplicações oftálmicas. • Sistêmica: atuação no sistema como um todo após absorção e entrada na circulação sanguínea sendo transportada pelo mesmo até um ou mais tecidos do corpo. •Quanto as vias de administração: Gastrintestinais: É a administração de medicamentos por via digestiva, que são: oral, gástrica, retal. Parenterais: É a administração de medicamentos por outra via que não seja à do sistema digestivo, que constituem as vias: ID, SC, IM, EV. Outras vias cutâneas ou tópicas, intra-articular, intratecal, intrapericardica, intrapleural. Utilizadas somente por profissionais médicos Evitar distrações utilizando as “três leituras certas da medicação”: 1) ao pegar o frasco ou ampola confira o rótulo pela primeira vez; 2) ao aspirar a medicação confira o rótulo pela segunda vez; 3) ao desprezar o frasco confira o rótulo pela terceira vez. •Preparar o medicamento de cada paciente separadamente; •Evitar tocar no medicamento com as mãos; Não administrar medicamentos preparados por outras pessoas. CUIDADOS IMPORTANTES NO PREPARO E ADMINISTRAÇÃO DOS MEDICAMENTOS. OBSERVAR OS 13 CERTOS DA ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS MÉTODOS DE ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS •Os medicamentos de uso oftálmico podem ser administrados em forma de colírio ou pomada (Proteção ocular). Ex: Instilação de colírios. Administração de pomada. Após instilados nos olhos, os princípios ativos podem penetrar através da córnea ou da conjuntiva gerandoa ação local desejada. Administração oftálmica Proteção ocular Administração Oftálmica •Colírios •Pomadas oftálmicas https://www.google.com/url?q=http://images.google.com.br/imgres?imgurl%3Dhttp://www.folhadaregiao.com.br/imagens/FOTO2-76046-2007-09-15-03:01.jpg%26imgrefurl%3Dhttp://www.folhadaregiao.com.br/noticia?76046%26PHPSESSID%3D02a613349a11861a0433084bde101e14%26usg%3D__zxAnb2DsvQui2Cac0OX2Id1MEVw%3D%26h%3D199%26w%3D300%26sz%3D13%26hl%3Dpt-BR%26start%3D2%26um%3D1%26tbnid%3Dc1kPo8TK-OtB2M:%26tbnh%3D77%26tbnw%3D116%26prev%3D/images?q%3Dimagem%2Bcol%25C3%25ADrios%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR&sa=D&ust=1581529568626000&usg=AFQjCNEzaLkGDxE-UWs8s6E6zj7b0ttuwQ Administração oftálmica Instilação de colírios. Administração de pomada. Implementação da técnica. Observar prescrição/prontuário. Lavar as mãos, preparar o material, lavar as mãos novamente. Comunicar/conversar com o paciente sobre a técnica que será realizada. Instilação de colírios. Administração de pomada. Para aplicar a medicação, a cabeça é inclinada um pouco para trás, e pede-se para o paciente olhar para um objeto no teto. Com o dedo indicador puxe para baixo a pele periorbitária e exponha o saco conjuntival, tomando cuidado para não encostar o frasco do medicamento no olho. (Mantenha distância de segurança). Atentar para não pingar na córnea do paciente pois pode ser desconfortável para o paciente. Após isso solicite ao paciente que feche os olhos e mova o globo ocular, a menos que haja contraindicação, para distribuir a medicação. . VIA AURICULAR •Via auricular é uma via de administraçãovia de administração caracterizada pela aplicação dentro do ouvido, na região condutiva •Solução otológica. https://www.google.com/url?q=http://pt.wikipedia.org/wiki/Via_de_administra%25C3%25A7%25C3%25A3o&sa=D&ust=1581529568714000&usg=AFQjCNFj_p2sMFM9bc89pjlrYvHW-6PXIA https://www.google.com/url?q=http://pt.wikipedia.org/wiki/Via_de_administra%25C3%25A7%25C3%25A3o&sa=D&ust=1581529568714000&usg=AFQjCNFj_p2sMFM9bc89pjlrYvHW-6PXIA https://www.google.com/url?q=http://pt.wikipedia.org/wiki/Ouvido&sa=D&ust=1581529568714000&usg=AFQjCNHK0FrO5kYNDlpBtNmFuwxhF-qmtw •Os medicamentos otológicos podem ser instilados para tratar infecções e inflamações, amolecer cerume para remoção subsequente, produzir anestesia local ou facilitar a remoção de um corpo estranho retido no ouvido Administração Otológica/Aplicação. Antes de iniciar a aplicação/administração – deve haver limpeza otológica •Devem ser administrados na temperatura ambiente a fim de minimizar o desconforto. •O paciente pode ficar em decúbito lateral ou sentado com a cabeça inclinada de modo que o ouvido afetado fique para cima para administrarmos as gotas otológicas. As gotas são pingadas na face lateral do canal ou conduto auditivo sem encostar o frasco na pele. Pede-se ao paciente para permanecer nesta posição por três a cinco minutos para distribuição da medicação. Pode-se colocar um pequeno chumaço de algodão no ouvido a fim de ajudar a reter a medicação. Administração otológica. O paciente senta reto e com a cabeça inclinada para trás. Se a medicação visa melhorar um problema nos seios da face, o paciente fica em decúbito dorsal com a cabeça inclinada para trás reta a fim de tratar os seios esfenoidais e etmoidais, e virada para um lado no caso dos seios maxilares e frontais. O paciente é instruídos em respirar pela boca. Administração nasal Administração nasal: A maioria dos medicamentos nasais produzem efeitos locais. Administração nasal. Administração por via Respiratória. •Inúmeros aparelhos e procedimentos podem ser utilizados para produzir uma névoa fina, que transporte o medicamento, a qual pode ser profundamente inalada até os pulmões do paciente. Uma vez nesse local, o medicamento se move quase imediatamente para dentro do revestimento dos brônquios e dos alvéolos do paciente e, em seguida, para os capilares . Alguns medicamentos são administrados dessa maneira para produzirem efeitos locais; FORMAS FARMACÊUTICAS DE ADMINISTRAÇÃO NASAL E PULMONAR •Soluções •Suspensões •Aerossóis Administração por via sublingual •Na administração sublingual, o medicamento é absorvido por meio da mucosa sob a língua do paciente. Apresenta um epitélio fino e vasos sanguíneos abundantes, os quais promovem a rápida absorção do medicamento na corrente sanguínea. O paciente é orientado a não engolir a medicação como um comprimido. Administração por via oral • Os medicamentos administrados por via oral são absorvidos pela corrente sanguínea por meio da mucosa gástrica. • Oferece o meio mais seguro, mais conveniente e menos dispendioso de administrar vários medicamentos. Com maior frequência você fornecerá medicamentos em forma de comprimidos, cápsulas ou líquido. • Observação: a medicação via oral não é indicada em clientes apresentando náuseas, êmese, dificuldade de deglutição, ou estejam em jejum para cirurgia. • Pacientes em uso de Sonda Nasogástrica (SNG) ou Sonda Nasoenteral (SNE) as medicações VO devem ser administradas através das mesmas. • Este medicamento deverá ser diluído em água e antes e após a administração deve-se realizar a lavagem das sondas. Evitando assim a obstrução das mesmas. •Em sua maioria, os fármacos são consumidos por via oral e deglutidos. Ocorre pouca absorção até que o fármaco alcance o intestino delgado. Cerca de 75% de um fármaco administrado por via oral são absorvidos em 1 e 3 horas. •Entretanto, existem fatores que podem alterar esta absorção, como a motilidade gastrointestinal, o fluxo sanguíneo, o tamanho das partículas, a formulação Administração por via Oral Administração por via Oral Leia a prescrição e selecione a medicação correta. Verifique os certos. Abra o invólucro do medicamento na frente do paciente. Auxilie o paciente a ficar numa posição confortável e forneça água para o mesmo tomar o medicamento. Administre o medicamento e permaneça junto ao mesmo até esta ser ingerida. Cheque o medicamento após administrá-lo. FORMAS FARMACÊUTICAS SÓLIDAS DE ADMINISTRAÇÃO ORAL •Pós e granulados •Comprimidos e pastilhas https://www.google.com/url?q=http://images.google.com.br/imgres?imgurl%3Dhttp://3.bp.blogspot.com/_UeNDf2X5Rb0/SNtbiB3BJ_I/AAAAAAAAAKE/hFKI26Uqj5o/s320/gme_pulver.jpg%26imgrefurl%3Dhttp://comercomodeveser.blogspot.com/2008/09/colagnio.html%26usg%3D__5_gMowBfgoeZ0GQaeh_flMuM8Ok%3D%26h%3D222%26w%3D320%26sz%3D15%26hl%3Dpt-BR%26start%3D18%26um%3D1%26tbnid%3DFBlz9MVox6BkJM:%26tbnh%3D82%26tbnw%3D118%26prev%3D/images?q%3Dimagem%2Bp%25C3%25B3s%2Bpara%2Bc%25C3%25A1psulas%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG&sa=D&ust=1581529570329000&usg=AFQjCNHaphZv4GmMaCSw51UvrVEKfhrENw https://www.google.com/url?q=http://images.google.com.br/imgres?imgurl%3Dhttp://www.drugwise-droguesoisfute.hc-sc.gc.ca/images/content_images/ecstasy_1b.jpg%26imgrefurl%3Dhttp://evo_star.blogs.sapo.pt/%26usg%3D__XE8Wm6WumIFIWEPoDioIQSxsG6o%3D%26h%3D420%26w%3D610%26sz%3D120%26hl%3Dpt-BR%26start%3D5%26um%3D1%26tbnid%3DR-hOV9KyUB-KEM:%26tbnh%3D94%26tbnw%3D136%26prev%3D/images?q%3Dimagem%2Bcomprimidos%2Be%2Bpastilhas%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DG&sa=D&ust=1581529570330000&usg=AFQjCNG3QIL9GMgO2xtCckSxmPrWeUJNwQ FORMAS FARMACÊUTICAS SÓLIDAS DE ADMINISTRAÇÃO ORAL •Cápsulas gelatinosas duras •Cápsulas moles https://www.google.com/url?q=http://images.google.com.br/imgres?imgurl%3Dhttp://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/a/af/C%25C3%25A1psulas.jpg%26imgrefurl%3Dhttp://commons.wikimedia.org/wiki/File:C%25C3%25A1psulas.jpg%26usg%3D__sSTtYqy5rzEgoFF1-wIS5sCMtNA%3D%26h%3D1869%26w%3D1734%26sz%3D1350%26hl%3Dpt-BR%26start%3D1%26um%3D1%26tbnid%3DITvZlmzRxDdRSM:%26tbnh%3D150%26tbnw%3D139%26prev%3D/images?q%3Dimagem%2Bc%25C3%25A1psulas%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR%26sa%3DX&sa=D&ust=1581529570374000&usg=AFQjCNGAuuQknaLR9kABk2FHA-zSa87v-w FORMAS FARMACÊUTICAS SÓLIDAS DE ADMINISTRAÇÃOORAL •Existem: -Comprimidos efervescentes; -Comprimidos revestidos; -Comprimidos gastrorresistentes. Administração Retal •Desvia do trato gastrintestinal (TGI). Os medicamentos ministrados por essa via não são destruídos pelas enzimas digestivas no estômago ou no intestino delgado. O reto, segmento terminal do tubo digestivo, apresenta um tamanho entre 15 e 19cm no indivíduo adulto. Apresenta uma rica vascularização sanguínea. • Medicamentos destinados a via retal são utilizados para desenvolver efeito local ou sistêmico. FORMAS FARMACÊUTICAS USADAS NA VIA RETAL •Supositórios •Cápsulas retais; •Enemas. •Pomada retal. https://www.google.com/url?q=http://images.google.com.br/imgres?imgurl%3Dhttp://www.mipediatra.com/imagenes/supositorio4.jpg%26imgrefurl%3Dhttp://www.mipediatra.com/boletin/oct06.htm%26usg%3D__sOKL0GiAWy2ijQfrGuD13t32jU8%3D%26h%3D304%26w%3D300%26sz%3D14%26hl%3Dpt-BR%26start%3D8%26um%3D1%26tbnid%3D5z1wQ8YZiN_YuM:%26tbnh%3D116%26tbnw%3D114%26prev%3D/images?q%3Dimagem%2Bsupositorios%26um%3D1%26hl%3Dpt-BR&sa=D&ust=1581529570451000&usg=AFQjCNE0Gvlwkipy6aVzQR_U4pD9qxlAXg Administração Retal OBS: Deve-se garantir a privacidade . O paciente é colocado em decúbito lateral E com a outra perna fletida. Oriente-o a respirar fundo, enquanto o medicamento é administrado direcionando-o à parede retal. Utilizar: luva de procedimento, óculos de proteção, gaze, impermeável e um lubrificante. ADMINISTRAÇÃO VAGINAL •Destinados ao tratamento de infecções do trato geniturinário, à restauração da mucosa vaginal e para contracepção. FORMAS FARMACÊUTICAS DE ADMINISTRAÇÃO VAGINAL •Óvulos •Comprimidos vaginais •Pomadas •Cremes •géis Administração Vaginal � Muitos vêm dentro de um aplicador ou acompanhado de um, o qual pode-se utilizar para introduzir o medicamento . Proporcione privacidade à paciente. Esta é colocada em decúbito dorsal com os joelhos fletidos e afastados. O profissional separa os grandes lábios para visualizar a abertura da vagina. O medicamento deve ser introduzido o máximo possível (ao longo da parede posterior da vagina) e aplicador (gel e creme) deve ser introduzido em direção ao sacro em sentido para baixo e para trás (cerca de 5cm). Utilizar: luva de procedimento, óculos de proteção, gaze, impermeável. OBS: Limpar o local por causa da contaminação da região anal. ADMINISTRAÇÃO TÓPICA As preparações tópicas são aplicadas sobre a pele para obtenção de um efeito local decorrente de uma ação física (protetores, lubrificantes) ou terapêutica (antiinflamatórios, antibacterianos, anestésicos). •Produzem seus efeitos após a aplicação na pele ou na mucosa. Administração tópica: �Método utilizado para obter efeitos locais dos medicamentos. Este atravessa a epiderme e chega à derme, dependendo da vascularização da região em que esta sendo aplicado. Ex: Loção: ( contém um pó solúvel suspenso em água ou emulsão) quando aplicada deixa uma camada uniforme de soluto na superfície da pele. Creme: É uma emulsão de óleo em água de consistência semilíquida. Administração tópica Pomada: É uma substância semi-sólida que, quando aplicada a pele, ajuda a conservar o calor do corpo e possibilita o contato prolongado entre a pele e o medicamento. Pasta: É uma mistura de pó e pomada. Soluções tópicas. Cuidados: Antes de aplicar quaisquer dessas preparações a equipe de enfermagem deve assegurar-se de que a pele esta limpa e seca. Loções Cremes Pomadas Pasta / Gel REFERÊNCIAS • ATKINSON, L. D., MURRAY, M. E., Fundamentos de enfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. • CRAVEN, Ruth F., HIRNLE, Constance J.; Fundamentos de Enfermagem. Saúde e função humanas, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 • POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processos e prática, Vol 1 e 2. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 1997. • TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMAGEM. Andrea Cristina Bressane Volpato E Vanda Cristina Dos Santos Passos, Editora Martinari, 2015. REFERÊNCIAS • ATKINSON, L. D., MURRAY, M. E., Fundamentos de enfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. • CRAVEN, Ruth F., HIRNLE, Constance J.; Fundamentos de Enfermagem. Saúde e função humanas, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 • POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processos e prática, Vol 1 e 2. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 1997. • TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMAGEM. Andrea Cristina Bressane Volpato E Vanda Cristina Dos Santos Passos, Editora Martinari, 2015. REFERÊNCIAS • ATKINSON, L. D., MURRAY, M. E., Fundamentos de enfermagem: introdução ao processo de enfermagem. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. • CRAVEN, Ruth F., HIRNLE, Constance J.; Fundamentos de Enfermagem. Saúde e função humanas, Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006 • POTTER, P. A.; PERRY, A. G. Fundamentos de enfermagem: conceitos, processos e prática, Vol 1 e 2. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 1997. • TECNICAS BASICAS DE ENFERMAGEM. Andrea Cristina Bressane Volpato E Vanda Cristina Dos Santos Passos, Editora Martinari, 2015.
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