Envelhecimento Cutâneo

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ENVELHECIMENTO CUTÂNEO ANAMNESE 
PROF.RAPHAEL RANGEL
À medida que a expectativa mundial de vida aumenta, cresce também o interesse pelo retardamento dos danos promovidos pelo envelhecimento. 
Associação Brasileira da Indústria de Higiene Pessoal, Perfumaria e Cosméticos (ABIHPEC), que mostra que nos últimos cinco anos, o mercado de estética cresceu 567% no Brasil, passando de 72 mil para mais de 480 mil profissionais. Ainda segundo a associação que representa o setor, as perspectivas de crescimento para 2019 são de 1,5% a 2% em comparação ao ano passado, quando o setor movimentou R$ 47,5 bilhões.
ENVELHECIMENTO
O envelhecimento é definido como um processo dinâmico e progressivo, no qual há modificações:
morfológicas, 
fisiológicas, 
bioquímicas, 
psicológicas 
funcionais, 
que colaboram para a perda gradual da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e, consequentemente, maior incidência aos processos patológicos. A qualidade do envelhecimento está relacionada diretamente com a qualidade de vida à qual o organismo foi submetido
Duas teorias tentam explicar o complexo processo de envelhecimento. A primeira, denominada envelhecimento intrínseco, determina que pela genética e pelo tempo cronológico acontece uma mudança gradual na estrutura do tipo físico. A segunda, denominada envelhecimento extrínseco, defende que o envelhecimento decorre da exposição repetida e excessiva às influências danosas do meio ambiente. Portanto, fatores como radiação ultravioleta, radicais livres, temperatura, tabaco, poluição, genética e cor da pele podem contribuir para o processo de envelhecimento. Para um tratamento estético de qualidade e que apresente resultados satisfatórios é necessário compreender as alterações funcionais e estruturais que o envelhecimento acarreta para a pele. 
ENVELHECIMENTO INTRÍNSECO
O envelhecimento intrínseco ocorre por fatores genéticos e hereditários que o indivíduo não consegue controlar. Trata-se da modificação estrutural e funcional das células, em razão da passagem do tempo, também chamado de envelhecimento cronológico. As células envelhecidas têm uma capacidade diminuída de captação de nutrientes, de replicação e de reparo de lesões. A pele envelhecida intrinsecamente é lisa e sem deformações, com linhas de expressão acentuadas, mas com preservação dos padrões geométricos normais.
No envelhecimento intrínseco ou cronológico ocorre também a degeneração e a diminuição da síntese das fibras colágenas, elásticas e reticulares, promovendo assim espessamento das fibras colágenas existentes, perda da elasticidade das fibras elásticas remanescentes e diminuição das defesas antioxidantes e imunológicas da pele. Além disso, o adelgaçamento da pele torna-a mais permeável, mas ressecada e marcada por rugas
Podemos caracterizar as alterações anatomofisiológicas do envelhecimento cutâneo pelos seguintes aspectos: diminuição da hidratação, palidez, menor elasticidade e extensibilidade cutânea, rarefação e branqueamento dos pelos, rugas, dobras gravitacionais (ptose), diminuição do tônus muscular, distribuição irregular do panículo adiposo da face, diminuição da renovação de queratinócitos, da termorregulação, da resistência imunológica e menor resistência da pele a agressões físicas externas. Há pouca ou nenhuma elastose, ao contrário do envelhecimento actínico (fatores externos). 
 Há redução de melanócitos ativos, o que presume a diminuição da proteção contra os raios ultravioleta, e acentuada diminuição da função das células de Langerhans, deixando a pele imunologicamente mais exposta a interferências externas.
 Outra função que entra em declínio com o envelhecimento cronológico é a síntese de vitamina D, o que torna a epiderme com capacidade reduzida para proteção contra agentes externos e, principalmente, contra a radiação ultravioleta. 
ENVELHECIMENTO EXTRÍNSECO
 O envelhecimento extrínseco está relacionado com a inevitável passagem do tempo e as condições que surgem ao longo da vida, provocadas principalmente por fatores externos que se sobrepõem ao envelhecimento intrínseco. 
 A pele é constantemente exposta a radiações ultravioleta, radiações ionizantes, ozônio e poluentes ambientais que podem, deleteriamente, aumentar o estresse oxidativo, levando a um processo degenerativo mais precoce. O envelhecimento extrínseco ocorre principalmente pela exposição contínua e excessiva à radiação solar, sendo denominado fotoenvelhecimento. 
RUGAS	
 As rugas são sulcos ou pregas na superfície da pele e correspondem a um dos parâmetros mais visíveis do envelhecimento cutâneo. Elas resultam do processo natural de envelhecimento, expressões faciais, exposição solar, fumo, hidratação inadequada, entre outros fatores.
RUGAS	
 Rugas superficiais: há diminuição ou perda das fibras elásticas na derme papilar; 5 desaparecem ao estiramento da pele.
 Rugas profundas: são decorrentes principalmente da ação solar e não desaparecem ao estiramento da pele.
As rugas ou linhas de expressão também podem ser divididas em três categorias:
 Rugas dinâmicas: decorrentes do movimento muscular da expressão facial.
 Rugas estáticas: aparecem mesmo na ausência do movimento, e podem ser entendidas como fadiga pelo excesso de tensão.