Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

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Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica
DPOC
 É a mais comum das disfunções pulmonares crônicas e afeta cera de 14 milhões de adultos nos EUA, sendo uma relevante causa de mortalidade.
Relembrando...
Ventilação = movimento do ar através das vias aéreas condutora.
Respiração = troca de gases dentro do corpo.
 CPT – capacidade pulmonar total
Volume respiratório
Volume da reserva inspiratório(VRI)
Volume da reserva expiratório(VRE)
Volume residual (VR)
Combinações de dois ou mais desses volumes pulmonares são denominados capacidades.
Relembrando...
Volume Corrente (VC)
VC + VRI = Capacidade Inspiratória (CI)
VR + VRE =Capacidade residual funcional (CRF)
VRI + VRI + VC = Capacidade vital (CV)
Manobra capacidade vital forçada (CVF)
VC + VRI + VRE + VR = CPT
Mensuração do fluxo de ar importante é o volume de ar que pode ser forçadamente exalado durante o primeiro segundo de uma manobra forçada de capacidade vital. 
Volume expiratório forçado em 1 segundo (VEF₁) = 70% da CVF.
DPOC
De acordo com a GOLD, a DPOC é definida como “uma enfermidade cujo estado é caracterizada pela limitação do fluxo de ar que não é totalmente reversível”.
A limitação de fluxo de ar é geralmente progressiva e associada a uma reposta inflamatória anormal dos pulmões a partículas nocivas ou gases. 
A gravidade da doença baseia-se tanto em sintomas clínicos quanto em medições da limitação do fluxo de ar.
	Estágio	Características
	0 = em risco	Espirometria normal
Sintomas crônicos (tosse, produção de expectoração
	I= DPOC leve	VEF1 / CVF < 70%
VEF1 > 80% previsto
Com ou sem sintomas crônicos (tosse, produção de expectoração)
	II = DPOC moderada	VEF1 / CVF < 70%
50% < VEF1 < 80% previsto
Com ou sem sintomas crônicos (tosse, produção de expectoração)
	III = DPOC grave	VEF1 / CVF < 70%
30% < VEF1 < 80% previsto
Com ou sem sintomas crônicos (tosse, produção de expectoração)
	IV = DPOC muito grave	VEF1 / CVF < 70%
VEF1 ,30% previsto ou VEF1 < 50% previsto mais insuficiência respiratória crônica
Fatores de risco
Fatores hospedeiros
Fatores ambientais
Fisiopatologia
Destruição parenquimal
Espessamento vascular pulmonar
Inflamação crônica
Estreitamento das vias aéreas
Apresentação Clínica
Tosse
Expectoração
Dispnéia
Tórax “em Barril”
Diafragma mais plano
Ausculta em sibilo expiratório
bronquite crônica 
Está presente quando uma pessoa tem tosse produtiva (com catarro) na maioria dos dias, por pelo menos três meses ao ano, em dois anos consecutivos. 
Mas outras causas para tosse crônica, como infecções respiratórias e tumores, tem que ser excluídas para que o diagnóstico de bronquite crônica seja firmado. 
enfisema pulmonar 
Está presente quando muitos alvéolos nos pulmões estão destruídos e os restantes ficam com o seu funcionamento alterado. 
Os pulmões são compostos por incontáveis alvéolos, que são diminutos sacos de ar, onde entra o oxigênio e sai o gás carbônico. 
ASMA
É caracterizada por períodos de estreitamento reversível das vias aéreas na presença de aeroalérgenos, irritantes ou exercício.
É uma doença pulmonar crônica comum que afeta aproxomadamente14,9 milhões de pessoas.
O estreitamento das vias aéreas é decorrente da inflamação, do músculo liso, de broncoespasmo e do aumento das secreções das vias aéreas. 
Esses ataques melhoram espontaneamente ou com intervenção médica e são intercalados por intercalados por intervalos assintomáticos.
DIAGNOSTICO = história de episódios de sibilo, falta de ar, aperto e/ou tosse que pode piorar à noite. VEF1 < 80%
ETIOLOGIA = Associação entre a asma e a alergia. Predisposição genética, inflamações e infecções.
Fisiopatologia
Estreitamento das vias aéreas em resposta a um desencadeador, levando a distribuição anormal da ventilação para os alvéolos.
Quadro Clínico
Tosse
Dispnéia 
Sibilo na ex
Tratamento
Abandono do tabagismo
Anticolinérgico, agonistas beta 2 de ação prolongada
Antibióticos
Oxigênio suplementar
Cirúrgico
Transplante
Tratamento Fisioterapêutico
Preciso avaliação individual e específico.
Exercícios de acordo com o modo, intensidade, duração e frequência.
Técnicas de remoção de secreções
Drenagem postural
Percussão
Vibração
Trabalho com os músculos que participam da respiração (intercostais, escalenos, ECM e diafragma).
Desobstrução das vias aéreas
Ciclo ativo de Técnicas de respiração (CATR)
Dispositivos de oscilação das vias aéreas orais(flutter e acapella)
Pressão expiratória positiva
Respiração e controle com o lábio cerrado