AULA DE HEMATOLOGIA

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BASES DIAGNÓSTICA
AULA 02 - Exames Laboratoriais:
Prof. Nancy Fadel
AULA 02 - Exames Laboratoriais:
definição, tipos, indicação, cuidados Pré e
pós exame em Hematologia.
Hematologia
Formas de acesso aos indicadores 
bioquímicos 
Exames de triagem abrangem distúrbios da síntese dos
componentes plasmáticos.
Eritrócit
o
Leucóc
ito
Plaque
ta
Plasm
a
Hematologia
Os elementos figurados do sangue são os
eritrócitos, hemácias ou glóbulos vermelhos, os
leucócitos ou glóbulos brancos e as plaquetas ou
trombócitos.
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Capilar
sanguín
eo
Aspectos que interferem nos resultados
• Idade;
• Gênero;
• Massa muscular;
• Ciclo menstrual;
• Ingestão de alimentos;• Ingestão de alimentos;
• Gravidez;
• Drogas (cafeína, tabagismo, drogas, fármacos);
• Estado de hidratação.
+ PATOLOGIA DE BASE 
• A coleta apropriada necessita do emprego de
técnica correta onde a maioria dos exames
hematológicos utilizam anticoagulantes específicos
indicados pela cor da tampa do frasco.
Procedimento para coleta de amostra de sangue
Após a coleta o tubo deveApós a coleta o tubo deve
ser movimentado de 7 a 10
vezes para que se
homogenize a mistura
(sangue + anticoagunte) .
Onde a presença mesmo
que leve de coagulo
INVÁLIDA a amostra.
Tubos de Coleta de sangue: Anticoagulantes
• EDTA
Quelante e Antigoagulante fraco 
*Nível de cálcio, hematologia – plaqueta 
• Heparina
Anticoagulante sanguíneo forte
*Gasômetria, Hematologia, *Gasômetria, Hematologia, 
Dosagens bioquímicas e Imunologia
• Fluoreto de sódio 
Anticoagulante
*Glicemia de jejum, curva glicêmica e testes de intolerância a glicose.
• Citrato
Antigoagulante
*Exames de coagulação sanguínea e VHS (velocidade Hemossedimentação)
Nenhum 
*Exames sorológicos – que utilizam o soro = Maioria dos exames 
• É uma das atividades frequentemente executada pelos
profissionais de saúde, em especial os profissionais de
enfermagem. A competência técnica para execução desse
procedimento exige conhecimentos oriundos da
PUNÇÃO VENOSA
Procedimento para coleta de amostra de sangue
procedimento exige conhecimentos oriundos da
anatomia, fisiologia, microbiologia, farmacologia,
psicologia, dentre outros e destreza manual.
Este tipo de coleta permite obter amostras de maiores
volumes de sangue venoso, sendo realizada de forma
adequada a fim de evitar desconforto, lesão venosa,
hematomas.
• As veias
antecubitais são
as preferidas para
a punção venosa
devido a facilidade
de acesso.
• Porém as vezes
PUNÇÃO 
VENOSA
• Porém as vezes
pode ser
necessário
utilização usar a
área do punho,
antebraço, dorso
da mão ou pé .
• Estender completamente o braço com face palmar para cima.
• Manter menbro abaixo da linha do coração. 
• Aplicar torniquete a fim gerar congestão venosa. Atenção aos
idosos devido a ruptura de capilares. 
• Instruir o paciente a fechar a mão do braço coletado. Escolher
PUNÇÃO VENOSA : 
PROCEDIMENTO 
• Instruir o paciente a fechar a mão do braço coletado. Escolher
a melhor veia acessível.
• Higienizar o local da punção.
• Tensione a pele e comprima com o polegar abaixo do local da
punção. 
• Retirar o torniquete antes de retirar agulha para evitar
hematoma.
• Retirar a agulha aplicar pressão ao local da punção e aplicar o 
curativo estéril.
SISTEMA 
VACUTAINER 
SISTEMA SISTEMA 
BORBOLETA SISTEMA Seringa
Fatores que comumente dificultam a coleta:
•Inexperiência do profissional de saúde
•Obesidade do paciente
•Ausência ou poucas veias visíveis ao exame
PUNÇÃO VENOSA
•Ausência ou poucas veias visíveis ao exame
físico
• Idosos
• Pacientes internados há muito tempo
• Pacientes com Anasarca
• Explicar ao paciente e
familiares
• O que vai ser feito
• Por que vai ser feito
• Esclarecer dúvidas
PUNÇÃO VENOSA: 
esclarecimentos ao paciente 
• Esclarecer dúvidas
• Pacientes ansiosos
• Explicação redobrada
• Pedir auxílio dos
familiares / 
acompanhantes
Exames de sangue de Rotina
Hemograma
• Compreende uma análise quantitativa e morfológica
das células do sangue (eritrócitos, leucócitos e
plaquetas) para avaliar o estado geral do paciente,
podendo ser utilizado para diagnóstico, prognóstico e
Exames de sangue de Rotina
podendo ser utilizado para diagnóstico, prognóstico e
acompanhamento do paciente.
• Preparo do paciente : não é necessário jejum
• Tipo de coleta : tubo com tampa roxa
• (anti-coagulante : EDTA)
Eritrograma
Avalia a contagem global de hemácias ou
glóbulos vermelhos e ainda as características
morfológicas das mesmas.
Hemograma
Leucograma
Refere-se à contagem do número de leucócitos
por milímetro cúbico e sua contagem diferencial,
ou seja , o percentual de cada célula da série
branca.
Plaquetograma
Avaliação quantitativa do número de plaquetas
e suas alterações quanto ao tamanho.
Eritrograma
Contagem de hemácias: também chamados de
eritrócitos ou glóbulos vermelhos, o valor é expresso em
número de eritrócitos por mm3.
• Hemoglobina : representa o principal componente
Hemograma
• Hemoglobina : representa o principal componente
das hemácias sendo avaliada quantitativamente em
g/dL.
• Hematócrito: é o volume expresso em porcentagem
(traduz a relação percentual entre os elementos
figurados em relação ao volume total do sangue)
Representa a quantidade de glóbulos vermelhos
existentes em 100 ml de sangue. Seu valor é em
porcentagem. Geralmente, seu valor é 3 vezes o da
hemoglobina
Volume Corpuscular Médio (VCM)
Avalia a média do tamanho das hemácias
Volume Corpuscular Médio (VCM) : indica o
tamanho ou o volume médio das hemácias.
Avalia a média do tamanho das hemácias
 Tamanho normal= normocíticas
 Diminuídas= microcíticas
 Aumentadas= macrocíticas e > 100fl megalocitica
Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM)
Avaliação do grau de saturação da Hb do eritrócito
Saturação da Hb- normal- Hcs normocrômicas
Saturação da Hb- diminuidas- Hcs hipocrômicas
Valores menores: anemia ferropriva e microcítica e
perda de sangue crônica.
Saturação da Hb- diminuidas- Hcs hipocrômicas
Saturação da Hb- aumentadas- Hcs hipercrômicas
Método de distribuição do tamanho das 
hemácias (RDW)
Valores menores: anemia microcítica deficiência de ferro –
Indicam maior dispersão no tamanho das hemácias em relação 
ao VCM – conhecido como anisocitose.
(margem de erro da medula óssea na síntese de hemácia)
Valores menores: anemia microcítica deficiência de ferro –
ferropenica e perda de sangue crônica.
Valores maiores: anemia macrocítica deficiência de B6, B9 e
B12 (ocorre em HIV, câncer, DM)
Valores > 28%: anemia macrocítica e microcítica
RDW = 11,5 a 14,5%
Normocíticas
Eritrograma
• Caraterísticas Microcíticas: Reflete o volume médio das hemácias
de forma reduzida é comum em anemias por déficit do mineral
ferro
Hemograma
• Características Macrocíticas: Reflete o volume médio das
hemácias de forma aumentada. Está associado a presença de
grande número de reticulócitos e ao déficit de Vitamina -B12 e
acido fólico – B9
• Hemoglobina Corpuscular Média (HCM): expressa o conteúdo
médio da hemoglobina em cada hemácia.
Eritrograma : Possíveis alterações/ O quê 
investigar ? 
• Aumento da contagem das hemácias indica
POLICITEMIA (viscoso)
Hemograma
POLICITEMIA (viscoso)
• Diminuição da contagem das hemácias indica
ANEMIA. ( hidrataçao excessiva, hemorragia,
déficits nutricionais)
• OBS : vale ressaltar que a produção de Eritrócitos é
dependente de muitas variantes fisiológicas do tipo
idade, gravidez, fármacos, exercício físico, altitude.
Doenças sanguíneas que envolvem 
as hemácias: 
• Anemias ferropriva: há uma queda na produção de Hb,
decorrente da deficiência de ferro.
Eritrograma : Possíveis alterações/ O quê 
investigar ? 
decorrente da deficiência de ferro.
• Anemia falciforme: hemácias em forma de foice.
• Anemia perniciosa: Doença caracterizada pela falta do
fator intrínseco necessário para absorção da Vit B12 da
dieta.
• Anemia Megaloblástica: presença de Macrócitos
(eritrócitos aumentados) decorrente da deficiência de B12
e B9.
Doenças 
sanguíneas 
queenvolvem que envolvem 
as hemácias: 
LEUCOGRAMA
Os leucócitos (série branca) são divididos em dois 
grandes grupos: 
Hemograma
Sistema 
de Defesa 
Contagem
A análise é realizada através da contagem podendo
aumentar ou diminuir na presença de estado
patológico, e normalmente está diminuida na
presença em stress e alcoolismo.
Hemograma LEUCOGRAMA
•Neutrófilos: participam das reações inflamatórias
e podem indicar infecção bacteriana.
• Linfócitos: defesa contra ação viral .
Sistema 
de Defesa 
• Eosinófilos: grande indicador de infecção
decorrente de infestações por parasitoses e em
processos alérgicos.
Hemograma
LEUCOGRAMA
• Basófilos: relacionados com processos alérgicos
e também leucemias.
• Monócitos: endocardite, hepatite.
Sistema 
de Defesa 
LEUCOMETRIA DIFERENCIAL
PARÂMETRO VALOR DE REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
Neutrófilos 
Bastonetes
3 a 5 % (150 a 400 céls./mm³)
NEUTROFILIA 
↑ infecções, leucemias e processos inflamatórios 
Neutrófilos 
segmentados
55 a 65 % (3.000 a 5.000 céls./mm³)
NEUTROFILIA 
↑ infecções bacteriana, câncer, leucemias, trauma, 
stress, diabetes, gota aguda e processos 
inflamatórios inflamatórios 
Eosinóflos
2 a 6 % (100 a 300 céls./mm³) EOSINOFILIA 
↑ parasitoses e nos processos imunoalérgicos
Basófilos 
0 a 1 % (50 a 80 céls./mm³) BASOFILIA 
↑ leucemia e processos imunoalérgicos
Monócitos 
4 a 8 % (1.500 a 2.500 céls./mm³) MONOCITOSE
↑ sepse, tuberculose, colite ulcerativa crônica 
Bastonetes Presente ou Ausente 
*Presente somente nas infecções graves 
A contagem diferencial fornece informações específicas sobre o tipo de
leucócitos que esta sendo afetado, avaliando a capacidade do organismo
de combater infecções e também detectar reações alérgicas, infestações
parasitárias ou leucemias.
PLAQUETAS
• Tem participação importante no processo de 
coagulação sanguínea . 
• O exame de contagem de plaquetas é geralmente
pedido para identificar se há algum problema em
relação à coagulação sanguínea ou doenças que
Hemograma
relação à coagulação sanguínea ou doenças que
podem ter aumento ou diminuição de plaquetas.
COAGULOGRAMA
PARÂMETRO VALOR DE REFERÊNCIA INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS
Contagem de 
plaquetas 
150.000 a 400.000 plaquetas/mm³ 
Tombocitose
↑ após hemorragia, fraturas ósseas, trombose vascular e 
lesões endoteliais, cirrose, pancreatite crônica e def. Fe
Trombocitopenia
*diminuição por redução da produção medular
Tempo de Até 3 segundos 
↑ tempo sangramento – síndromes, disfunção adquirida 
Auxilia na avaliação pré-operatória e manifestações hemorrágicas ou trombóticas.
Tempo de 
sangramento 
Até 3 segundos 
↑ tempo sangramento – síndromes, disfunção adquirida 
ou congênita e ingestão excessiva de AAS 
Tempo coagulação 
5 a 10 minutos
↑ tempo coagulação – def. fator intrínseco da 
coagulação, def. Vit K, síndromes por uso de 
anticoagulante
Tempo de 
protombina
10 a 16 segundos 
Útil para exame de rotina pré-cirúrgicas.
Tempo de 
protombina parcial
20 a 35 segundos 
Útil nas analises de rotina pré-cirúrgicas 
Controle da terapia com anticoagulante 
VAMOS ANALISAR UM EXAME DE 
HEMOGRAMA?HEMOGRAMA?