10 aula - RADIOLOGIA DE TÓRAX 2018-1

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Radiologia de Tórax 
Prof. Thiago Fernandes
“Quem não sabe o que procura, não sabe interpretar o que acha.”
 Claude Bernard
Avaliação de Fisioterapia Respiratória
	Anamnese 
	Exame Físico
	Ausculta Pulmonar
	Testes Especiais e Avaliação de mecânica respiratória 
	Exames Laboratoriais
	Exames de Imagens
Tipos de Rx Tórax
PA= Póstero-anterior
AP= Antero-posterior
Perfil
PA
AP
Qualidade do posicionamento do Paciente para o RX de Tórax
	Posição
	Em posição simétrica : clavículas alinhadas
	Mãos na cintura: para retirar as escapulas do campo pulmonar
	Paciente de pé, ao menos que esteja em UTI ou situação que impossibilite a posição
	O nome do paciente está sempre do lado direito do tórax
Qualidade do RX de Tórax
	A penetração dos raios X no tecido biológico 
	A certificação que o paciente esta em inspiração profunda
	A certificação do posicionamento do paciente, que deve ser simétrico 
Sequência para Análise da Radiografia
1º) Partes moles :
	  observa-se : imagem tumoral
 presença de enfisema subcutâneo
	As partes moles que projetam sobre os pulmões são:
	- sombra satélite da clavícula
	- músculo peitoral
	- mama
	- mamilo
 
2º) Partes ósseas:
	coluna vertebral ( T2)
	costelas (6 a 8 espaços intercostais anteriores e 9 a 11 posteriores)
	esterno
	clavículas
	escapula
	presença de fraturas
	“pinçamento” dos arcos costais 
	“alargamento” dos arcos costais
3º) Parênquima:
	Parte superior: delimitado pela cúpula pleural
	Parte inferior : delimitado pelo diafragma
	Parte lateral: delimitado pela parede costal 
(verificar seio costo-frênico)
	Frente: delimitado pelo esterno e arcos costais anteriores 
	Atrás: delimitado pela coluna vertebral e arcos costais posteriores.
	
4º) Área cardíaca:
 - Seios cardiofrênicos
 - Aorta
 - Área de mediastino e hilo
 
Densidade da Imagem 
Convenção Internacional
ÂNTERO-POSTERIOR 
(AP ou PA)
Identificação e número: Á 
Esquerda do Examinador 
e Direita do Paciente
Posição: Paciente em pé de 
frente para o examinador
Posições Especiais: 
Anotado pelo técnico, 
caso contrário 
está em decúbito
D
E
Estruturas radiológicas
-Clavículas (A)
-Primeira Costela (B)
-Costela Posterior (C)
-Costela Anterior (D)
-Âng inf da Escapula (E)
- Cúpulas diafragmáticas (F)
- Seios costofrênicos (G)
- Seios cardiofrênicos (H)
- Botão arórtico (I)
- Art Pulmonar D (J)
- Art Pulmonar E (K)
- Traquéia (L)
- Brônq Principal D (M)
- Brônq Principal E (N)
Arteria pulmonar
átrio direito
Espinha escápula
Lobo superior
Lobo inferior
Lobo médio
Arco posterior
Escápula 
Arco anterior
Seio cardiofrênico
Seio costofrênico
Traquéia
Clavícula
Botão aórtico
Hilo pulmonar
Aorta descendente
Ventrículo esquerdo
Bolha gástrica
Diafragma
Bronquio P. esquerdo
Bronquio P. direito
Carina 
Área cardíaca
- Átrio Direito (A)
- Ventrículo Direito (B)
- Ventrículo Esquerdo (C)
Comprometimento Ósseo
Afecções de Pleuras
Pneumotórax
	Pneumotórax significa a presença de ar no espaço pleural.
Os pneumotórax podem ser espontâneos, que são aqueles sem causa aparente, ou relacionados a trauma e outras causas. 
Radiologia do Pneumotórax
	O pneumotórax pode geralmente ser visibilizado numa radiografia simples de tórax realizado em inspiração profunda. A característica radiológica do pneumotórax é o distanciamento da pleura visceral da pleura parietal pela presença de ar no espaço pleural. O ar na cavidade pleural aparece como área hiperlúcida com ausência da trama vaso-brônquica na periferia do hemitórax. A pleura visceral é geralmente visualizada como uma linha fina que se destaca pelo ar no espaço pleural. 
Derrame Pleural
	É o acúmulo de líquido viscoso, purulento ou sanguinolento na cavidade pleural.
	A cavidade pleural é banhada por uma pequena quantidade de líquido lubrificante que colabora nos movimentos dos pulmões durante a respiração. Esse líquido é fino, incolor e relativamente sem células. O líquido pleural é secretado e reabsorvido constantemente. 
Atelectasias
 É DEFINIDA COMO A EXPANSÃO INCOMPLETA DOS PULMÕES OU COLAPSO DOS ALVÉOLOS OU COLAPSO DE PARTE DO PARÊNQUIMA PULMONAR, PODENDO OCORRER EM UMA ÁREA LOCALIZADA DO PULMÃO, EM UM LOBO OU EM UM PULMÃO INTEIRO 
Doenças Infecciosas
SDRA
Infiltrados
Pneumoconioses
	Silicose
	Asbestose
	Pneumoconiose dos mineiros de carvão
	
FIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICA
	Achados radiológicos
	Redução dos volumes pulmonares
	Padrão de fibrose em “favo de mel”
	Pequenos nódulos visualizados (casos raros)
	RX sem alterações em menos de 10% dos casos
Enfisema Pulmonar
Tumores Pulmonares
Outros Achados
EAP Cardiogênico
pré
pós
pré
pós
pré
pós
pré
pós
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BOM DESCANSO!!!