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Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/ Diciembre 2015. Número 5 www.prehospitalemergencycare.es SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACIÓN DEL TRAUMA POR SUSPENSION Oscar Alonso Maté1, José Cordero Guevara2,Eduardo García Mazagatos3,Vicente Priego Martinez4, Cristina Marcos Castro5. 1. Urgencias de Atención Primaria. Sacyl .C.S.Valdebezana. Burgos España; 2. Unidad de Docencia e Investigación. Gerencia de Atención Primaria. Sacyl. Burgos. España; 3. Departamento de Seguridad ,Rescate y Formación .AdventisSolutions. Burgos. España; 4. Gerencia de Emergencias Sanitarias.Sacyl.Unidad Móvil de Emergencias. Burgos. España; 5. Grupo Inaer. Helicóptero Medicalizado. Base HEMS de Burgos. Burgos. España. RESUMEN El Trauma por Suspensión o Síndrome del Arnés es una patología poco habitual pero extremadamente grave que ocasiona con frecuencia el fallecimiento de quien la sufre. Esta patología afecta o puede aparecer principalmente en profesiones o actividades que requieren el uso de un arnés pélvico, como los trabajadores del sector eólico, mantenimiento de líneas eléctricas, torres de telefonía, instaladores y mantenimiento de fachadas, escaladores y actividades de espeleología. La búsqueda de medidas para evitar los efectos y la aparición del trauma por suspensión o síndrome del arnés , nos ha llevado a realizar este estudio. Objetivo: Evaluar la seguridad de un dispositivo para la atenuación del trauma por suspensión o síndrome del arnés en personas sometidas a 20 minutos de suspensión. Población y métodos: Estudio piloto de intervención no aleatorio, sin grupo control, en sujetos sanos adultos voluntarios. Los participantes fueron suspendidos en el dispositivo durante un periodo de 20 minutos. En todos se realizó la medición basal, a los 5, 10, 15, 20 minutos y tras el descenso de su frecuencia cardíaca (FC), tensión arterial diastólica (TAD), sistólica (TAS) y media (TAM), saturación de oxígeno (SATO), presencia de parestesias en miembros inferiores, simetría y reactividad pupilar, además de edad, peso y talla. La glucemia capilar fue medida al inicio y al final del estudio. Además del análisis descriptivo de las variables, los cambios en FC, TAD, TAS y SATO fueron analizados mediante un Modelo Lineal General para medidas repetidas, utilizando como covariables el sexo, el peso y la edad. Los niveles de glucemia basal y tras el descenso de la suspensión se analizaron mediante la t de Student para medidas repetidas. El nivel de significación se estableció en 0,05 y el análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 17.0. Resultados: Participaron 8 individuos (5 hombres) cuya edad media fue de 39 años (DE: 5,01 años), con un peso medio de 71,6 kg (DE: 11,03 kg), talla media de 173,1 cm (DE: 4,55 cm), un IMC medio de 22,9 (DE: 3,15) y un perímetro torácico medio de 93,4 cm. (DE: 7,27). En situación basal, las constantes vitales medias estuvieron dentro de la normalidad, FC: 67,75 (6,964), TAS: 145,00 (15,648), TAD: 95,13 (13,20), TAM: 110,38 (12,71), SATO: 98,50 (0,93), Glucemia capilar: 110,50 (32,36), solo un participante manifestó parestesias en miembros inferiores y la reactividad y tamaño pupilar fueron normales en todos los participantes. No se presentaron modificaciones estadísticamente significativas en los parámetros medidos durante los diferentes momentos de la suspensión con respecto a la situación basal, aunque se observaron variaciones que tendían a valores similares a los basales. También se observaron EDICION ESPAÑOLA Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 2 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es diferencias en los valores entre hombres y mujeres pero sin alcanzar significación estadística. El dispositivo objeto del estudio tiene una aplicación sencilla y segura por lo puede ser útil para atenuar el trauma por suspensión o evitar su aparición. Palabras clave: trauma por suspensión, síndrome del arnés, prevención trauma por suspensión, suspensión trauma. INTRODUCCION Los usuarios de un arnés, alpinistas, espeleólogos, los trabajadores en actividades verticales y de altura, pueden ser víctimas de una patología poco habitual pero extremadamente grave que ocasiona con frecuencia el fallecimiento de quien la sufre, que se conoce como TRAUMA por SUSPENSIÓN o también llamado SINDROME del ARNES. Todos estos usuarios de un arnés en los diferentes ámbitos pueden ser víctimas de una caída accidental y pueden desarrollar trauma por suspensión. Esta patología se caracteriza por una reducción potencialmente fatal del flujo sanguíneo de retorno desde las piernas hasta el corazón y el cerebro. Después de una caída accidental detenida con éxito por el arnés de seguridad, la inmovilidad y suspensión puede producirse tanto en personas que quedan inconscientes (por el golpe en la caída, el impacto de algún objeto, etc.) como en personas que aun estando conscientes, llegan al agotamiento, lo cual llega a causar que la persona quede completamente suspendida de la cuerda. El Trauma por suspensión o síndrome del Arnés es una patología que precisa de dos condiciones imprescindibles para su aparición: suspensión e inmovilidad (1) Esta situación de suspensión e inmovilidad provoca una acumulación de sangre en las piernas por un fallo en el retorno venoso, ya que la circulación venosa de las extremidades inferiores depende exclusivamente de la contracción muscular (2), al desaparecer esta contracción muscular por el efecto de la suspensión y la inmovilidad, la circulación de retorno venoso al corazón se verá seriamente comprometida. Parece ser que el sistema arterial no se encuentra comprometido por el “efecto torniquete” del arnés, ya que en la mayoría sujetos sometidos a diferentes estudios mantienen pulsos periféricos en miembros inferiores (1). También debemos de tener en cuenta que las cintas inguinales del arnés actúan produciendo un efecto compresivo impidiendo parcialmente el paso de la circulación de retorno, aunque este echo parece tener una importancia menor.(3) Esto puede suponer que llegue menos sangre al corazón y, por lo tanto, una reducción del flujo sanguíneo a otros órganos, el cuadro habitual suele cursar con un cuadro de hipotensión, combinada con bradicardia, nauseas, mareos, frialdad cutánea, palidez, dilatación pupilar, disminución del gasto cardiaco y de la saturación de oxigeno arterial e hipoperfusión cerebral (4-5-9). La situación anterior conducirá rápidamente a un cuadro de acidosis metabólica debido a la hipoxia y el metabolismo anaeróbico resultante, en las células musculares evolucionara a un cuadro rabdomiólisis. Esta muerte del tejido muscular provoca una liberación de enzimas en la sangre, un aumento en la liberación de mioglobinae hiperpotasemia que le conducirá a una insuficiencia renal, esta hiperpotasemia conducirá también a la aparición de arritmias potencialmente mortales que pueden aparecer después del rescate.(5-6) Otro aspecto importante a considerar, es que cuando el accidentado este inconsciente, (bien por la progresión de los síntomas anteriores o por la pérdida de consciencia provocada por el accidente que le ha llevado a la situación de suspensión) no pueden proteger las vías respiratorias y puede aparecer asfixia mecánica al quedar completamente suspendido en el arnés ,lo cual conducirá a una situación de paro cardiorespiratorio en pocos minutos.(7) Según diferentes estudios y experiencias a nivel nacional e internacional (1-8), se pude concluir que la aparición e instauración progresiva del trauma por suspensión puede aparecer a los 3 minutos de comenzar la suspensión en el arnés, esta suspensión mantenida causará rápidamente un deterioro de la condición del accidentado ,empeorandoel pronóstico a medida que pasa el tiempo. La muerte puede ocurrir en tan sólo 10 minutos.(7) La prevención ha de ir dirigida a evitar la aparición del trauma por suspensión o síndrome del arnés y a utilizar métodos de rescate seguros y rápidos para evitar fallecimientos del mismo. Los diferentes modelos de arnés garantizan la resistencia a las caídas pero no pueden evitar el desencadenamiento de un Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 3 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es trauma por suspensión o síndrome del arnés, lo que nos ha llevado a estudiar el dispositivo ATSS-ONE como elemento de seguridad para atenuar el trauma por suspensión o síndrome del arnés. En supuesto caso de que se aparezca un cuadro de trauma por suspensión, bien de forma accidental, por falta de formación en medidas de seguridad laboral u otros fallos preventivos, se deberá realizar un atención médica prehospitalaria lo más precoz posible, el tratamiento prehospitalario actualizado del trauma por suspensión se basa en las siguientes fases: - Antes del rescate: El rescate precoz del accidentado para evitar que se prolongue la situación de suspensión e inmovilidad, esto se debe imponer a cualquier otra maniobra. Durante las maniobras de rescate estas deberían realizarse sin que cuelguen las piernas o rescatando al accidentado en posición horizontal. El razonamiento es claro, al evitar o prolongar la suspensión y la inmovilidad evitamos o mitigamos los síntomas.(10) - Inmediatamente después del rescate: Existe cierta controversia entre la información disponible en la bibliografía de hace unos años con respecto a la forma de tratamiento actual. Hasta hace poco, los estudios sugirieron mantener al accidentado que se rescata en estado de inconsciencia en una posición semi-reclinada o posición incluso semi-sentado para mitigar el flujo de la circulación de retorno y toxinas hacia circulación central, utilizando esta posición como preventiva. El hecho de colocar rápidamente en posición supina al accidentado, tras el rescate se planteó como hipótesis de la causa de la muerte de la mayoría de las víctimas rescatadas, lo que se ha venido llamando como “muerte del rescate”(1-9). Otros autores en estudios más recientes han sugerido que un accidentado inconsciente o seminconsciente se debe colocar en posición supina lo antes posible para favorecer el flujo sanguíneo al cerebro (8-11). Respecto a los accidentados rescatados conscientes se recomienda mover vigorosamente las piernas tras el rescate, estas acciones pueden disminuir los síntomas y proporcionar el alivio intermitente de los síntomas.(10). Es conveniente desde el punto de vista preventivo que estas “primeras acciones o primeras ayudas”, que probablemente van a ser aplicados por personal NO sanitario, sean conocidas por todos los implicados en un posible rescate inicial o “primera asistencia”, nos referimos principalmente a : compañeros de trabajo, compañeros de escalada, servicios de rescate y salvamento no profesionales o circunstanciales. También resultaría de mucha utilidad que todos los implicados en estas “primeras ayudas o primeras acciones” conozcan y entrenen técnicas de SVB ,ya que existen casos clínicos publicados de víctimas sumergidas o suspendidas, y en situación de parada respiratoria, a quienes se les aplicó inmediatamente reanimación cardiopulmonar (RCP) de alta calidad, donde se logró, únicamente con soporte vital básico (SVB) y durante un corto periodo de tiempo, el retorno a la circulación espontánea (ROSC) sin lesión neurológica detectable (6).Estas medidas de SVB deben serlas estándares e iniciadas inmediatamente por los primeros testigos (9) - Tratamiento médico preshospitalario. Medidas de Soporte Vital Avanzado (SVA) Evaluación de la vía aérea, estado cardíaco, incluyendo la desfibrilación si fuera precisa ;oxígeno a alto flujo y la sustitución de fluido para expandir el volumen de sangre. Se debe sospechar la hiperpotasemia y monitorizar estrechamente al paciente. Todo aquel accidentado que ha estado suspendido durante más de dos horas debe de ser trasladado al hospital con UCI de trauma más próximo al lugar del accidente (10). El tratamiento de estos accidentados deben seguir las guías de SVA internacionales sin modificaciones (6- 9).Recomendamos el tratamiento mediante el protocolo asistencial según las directrices del Avanced Trauma LifeSupport para reconocer y tratar las lesiones que amenazan la vida del paciente según la secuencia A-B-C-D-E (12). OBJETIVO Evaluar la seguridad de un dispositivo para la atenuación del trauma por suspensión en personas sometidas a 20 minutos de suspensión. Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 4 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es POBLACIÓN Y MÉTODOS Se trata de un estudio piloto de intervención no aleatoria, sin grupo control, en sujetos sanos adultos voluntarios. En este estudio participaron 5 hombres y3mujeres con experiencia en el uso del arnés en diferentes ámbitos. Un grupo lo usa a nivel deportivo dentro de un grupo de aficionados a la práctica de la escalada y el otro grupo corresponde a trabajadores de mantenimiento en el sector eólico que utilizan el arnés como Equipo de Protección Individual (EPI) de forma habitual. Las mediciones analizadas en este estudio se llevaron a cabo en una nave industrial cerrada, a una altitud sobre el nivel del mar de 859 metros, la temperatura ambiental existente en la nave era de 5ºC, con una presión atmosférica de 601 hPa. Antes de la realización del estudio se pidió a todos los participantes su consentimiento verbal ante testigo, tras ser informados de los objetivos y naturaleza del estudio. Todos los sujetos fueron suspendidos en el dispositivo para la atenuación del trauma por suspensión durante un periodo de 20 minutos. La suspensión sobre el arnés se realizó a una altura de 1 metro sobre el nivel del suelo y de manera controlada. Inmediatamente después de ser colocado en suspensión con el arnés, el sujeto desplegó y colocó el dispositivo (en un tiempo medio de 118 segundos) para la atenuación del trauma por suspensión, manteniéndose sobre este dispositivo durante un periodo de 20 minutos. En todos los sujetos además de la edad, sexo, peso (kg) y talla (centímetros) antes del inicio del estudio, se midieron la frecuencia cardiaca (latidos por minuto), la tensión arterial sistólica (TAS), diastólica (TAD) y media (TAM) (mm Hg), la saturación de oxígeno (%), así como la presencia/ausencia de parestesias en los miembros inferiores, la simetría (isocóricas/anisocóricas) y la reactividad (normorreactiva/hiporreactiva) pupilar antes de la suspensión (basal), a los 5, 10, 15 y 20 minutos de suspensión y 5 minutos después de finalizar la suspensión. La glucemia capilar (mg/dl) fue medida en situación basal y después de finalizar la suspensión. A partir del peso y la talla se calculó el Índice de Masa Corporal (IMC: kg/m2) y de la TAS y la TAD la Tensión Arterial Media (TAM). Las mediciones se realizaron con los siguientes elementos técnicos: APARATO MODELO MARCA Nº SERIE MARCADO CE FECHA ULTIMA VERIFICACION MONITOR IM 8 EDAN 301244-0123 M14 A02110005-01 SI NUEVO.FABRICACION 10/2014 PULSIOXIMETRO IM 9 EDAN 301244-0123 M14 A02110005-02 SI NUEVO.FABRICACION 10/2015 BASCULA SECA SI TENSIOMETRO IM 9 EDAN 301244-0123 M14 A02110005-02 SI NUEVO.FABRICACION 10/2015 TALLA 27-35 CM GLUCOMETRO CONTOUR XT BAYER 6136480 SI NUEVO El análisis estadístico fue fundamentalmente descriptivo mediante distribuciones de frecuencias para las variables cualitativas y media ydesviación estándar para las cuantitativas. El análisis de las constantes vitales (Frecuencia cardiaca, Saturación de Oxígeno, Tensión Arterial Diastólica, Sistólica y Media) en los diferentes momentos (6) se analizó mediante un Modelo Lineal General para medidas repetidas, utilizando como covariables el sexo, el peso y la edad. Los niveles de glucemia basal y tras el descenso de la suspensión se analizaron mediante la t de Student para medidas repetidas. El nivel de significación se estableció en 0,05 y el análisis se realizó con el paquete estadístico SPSS versión 17.0. Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 5 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es RESULTADOS Participaron en el estudio 8 individuos (5 hombres),cuya edad media (DE: Desviación Estándar) fuede 39 años (DE: 5,01 años), con un peso medio de 71,6 Kg (DE: 11,03 kg), talla media de 173,1 cm (DE: 4,55 cm), un IMC medio de 22,9 (DE: 3,15) y un perímetro torácico medio de 93,4 cm. (DE: 7,27). Respecto a la medida de constantes vitales en situación basal, se observaron valores medios dentro de la normalidad, aunque hubo valores individuales elevados en TAS, TAD y glucemia basal (Tabla 1). Tabla 1. Valores de la mediciones realizadas en situación basal (N=8). Medición Mínimo Máximo Media Desv.tip FC radial basal 60 80 67,75 6,964 TAS basal 115 166 145,00 15,648 TAD basal 77 114 95,13 13,196 TA Media basal 91 133 110,38 12,705 Sat. oxígeno basal 97 100 98,50 0,926 Glucemia basal 80 176 110,50 32,360 En situación basal ninguno de los participantes manifestó la presencia de parestesias en miembros inferiores; la reactividad y el tamaño pupilar fueron normales en todos los participantes. No se presentaron modificaciones estadísticamente significativas en los parámetros medidos durante los diferentes momentos de la suspensión, con respecto a la situación basal, aunque se observaron variaciones que tendían a valores similares a los basales. (Tabla 2) Durante los diferentes momentos de la suspensión (5, 10,15 y 20 minutos) y tras el descenso de la suspensión se mantuvieron una reactividad (normoreactividad) y tamaño normal pupilar (isocóricas) en todos los individuos de la muestra; igualmente, hubo una ausencia general de aparición de parestesias en miembros inferiores en 7 de los individuos de la muestra, excepto en un sujeto que en el minuto 10,15, 20 de la exposición, manifestó la presencia de parestesias en sus miembros inferiores, que desaparecieron tras el descenso. Los datos analizados según sexo, mediante un modelo lineal general para medidas repetidas controlando por edad y peso, de las constantes vitales en los diferentes momentos de exposición a la suspensión (5,10,15 y 20 minutos) y tras la eliminación de la suspensión en el dispositivo (DESCENSO), mostraron diferencias entre hombres y mujeres pero sin alcanzar diferencias estadísticamente significativas. (Tabla 3). Tabla 2. Variaciones medias (Desviación estándar) de las mediciones en los diferentes momentos del estudio. N=8. Medición Basal 5 min. 10 min. 15 min. 20 min. Tras descenso Frecuencia cardiaca 67,75 (6,96) 73,25 (8,07) 66,25 (6,18) 70,25 (8,24) 69,00 (8,75) 69,75 (7,05) TAS 145,00 (15,65) 141,88 (16,33) 139,13 (19,13) 141,13 (17,49) 139,13 (16,84) 139,38 (14,99) TAD 95,13 (13,20) 97,88 (12,19) 97,75 (15,46) 96,75 (13,72) 96,25 (12,37) 95,00 (11,61) TA media 110,38 (12,71) 114,50 (14,15) 112,75 (15,99) 112,38 (13,58) 112,13 (14,02) 111,25 (12,35) Saturación oxígeno 98,50 (0,93) 98,50 (,76) 98,38 (,74) 98,13 (1,25) 98,63 (,74) 98,63 (,74) Glucemia 110,50 (32,36) 99,75 (28,07) Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 6 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es Tabla 3. Variaciones de las mediciones medias en los diferentes momentos del estudio, según sexo, con la edad y el peso como covariables. Hombres= 5, Mujeres= 3. Medición Basal 5 min. 10 min. 15 min. 20 min. Tras descenso H M H M H M H M H M H M Frecuencia cardiaca 68,8 66,0 70,0 78,7 68,4 62,7 68,4 73,3 69,6 68,0 70,4 68,7 TAS 152,6 132,3 149,2 129,7 148,4 123,7 151,8 123,3 147,4 125,3 146,4 127,7 TAD 102,2 83,3 103,4 88,7 105,4 85,0 102,6 87,0 102,4 86,0 100,6 85,7 TA media 116,4 100,3 120,8 104,0 120,8 99,3 118,2 102,7 118,6 101,3 117,0 101,7 Saturación oxígeno 98,4 98,7 98,6 98,3 98,6 98,0 97,8 98,7 98,6 98,7 98,6 98,7 Se observaron diferencias en los valores de glucemia tras el descenso respecto a los valores basales, tanto en hombres como en mujeres, siendo estadísticamente significativa dicha diferencia en el caso de los hombres (Tabla 4). TABLA 4: Valores de glucemia basal y tras el descenso en hombres y mujeres. Sexo Media N Desviación típica Diferencia media Valor p Hombre Glucemia basal 123,40 5 35,02 14,00 0,026 Glucemia descenso 109,40 5 31,32 Mujer Glucemia basal 89,00 3 10,15 5,33 0,094 Glucemia descenso 83,67 3 13,20 DISCUSION Los resultados observados muestran que, en el total de la muestra, no se presentaron alteraciones significativas en las constantes vitales medidas al someter a los individuos al estado de suspensión sobre el dispositivo ATSS-ONE,durante un período de 20 minutos lo que, en nuestra opinión, refleja la seguridad del dispositivo para atenuar el trauma pos suspensión en esta población y durante el tiempo estudiado. Foto 1: Dispositivo ATSS-ONE plegado Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 7 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es Sólo un individuo manifestó la presencia de parestesias en los miembros inferiores desde el minuto 10 hasta el 20 que permaneció en suspensión, desapareciendo estas parestesias tras el descenso y ninguno presentó anisocoria o hiporreactividad pupilar, lo que refuerza los datos de seguridad. Aunque se observaron variaciones, tanto a nivel individual como globales a lo largo del tiempo de observación, estas no fueron significativas y tendían a volver a los valores basales excepto en el caso de la glucemia,aunque con valores dentro de la normalidad, lo que podría deberse simplemente al consumo energético durante el período de estudio. Se observaron diferencias en los resultados entre hombres y mujeres aunque sin alcanzar significación estadística debido al tamaño de muestra, por lo que sería conveniente realizar otros estudios con mayor tamaño de muestra para confirmar dichas diferencias. De acuerdo a nuestros resultados, podemos afirmar que al evitar la “estrangulación” inguinal que se produce con el arnés convencional en los individuos en situación de suspensión e inmovilidad, es posible evitar la aparición del cuadro de “trauma por suspensión” o “síndrome del arnés”. También al favorecer la movilidad de las extremidades gracias a su “efecto columpio” el uso del dispositivo ATSS-ONE evita la aparición de sintomatología y mantiene una estabilidad en las constantes vitales medidas. Foto 2: víctima consciente después de una caída que se encuentra en situación de suspensión e inmovilidad, se puede apreciar como empieza a producirse un “efecto de estrangulación”a nivel inguinal y glúteo Los sujetos participantes fueron voluntarios jóvenes, no obesos y aparentemente sanos, lo que se corresponde con los usuarios habituales de arnés. El tiempo de estudio (20 min.) podría considerarse suficiente para los objetivos del estudio ya que, habitualmente, las exposiciones a este tipo de situaciones suelen ser cortas en la mayoría de los casos.Para tiempos de exposición mayores deberían realizarse estudios complementarios. Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 8 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es Foto 3: Colocación del dispositivo ATSS-ONE en un arnés convencional, antes de ser desplegado para su uso. Foto 4: Despliegue del dispositivo ATSS-ONE y colocación para evitar el trauma producido por la suspensión e inmovilidad. Posición de sentado. Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 9 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es Foto 5: Opción de colocación en posición vertical, favoreciendo la circulación de retorno. Una de las limitaciones del estudio es, por cuestiones de seguridad en un estudio de este tipo, el tipo de exposición que consistió en la suspensión de los participantes y no en la medición tras una caída y posterior suspensión. Es posible que, en condiciones reales de caída accidental, las dificultades para la colocación del dispositivo estudiado y las variaciones de los parámetros analizados sean mayores. Por ello, sería conveniente valorar la posibilidad de un estudio en condiciones más “reales” tras los resultados observados en nuestro estudio. El dispositivo estudiado, ha mostrado ser de fácil y rápida colocación que aporta apoyo y sujeción a nivel de glúteos y pelvis, evita la inmovilidad por lo que puede evitar la aparición de la sintomatología que conduce a la aparición del cuadro conocido como “trauma por suspensión” o “síndrome del arnés”. Nuestro estudio proporciona una base para diseñadores arnés, redactores de normas, y los fabricantes para mejorarlas configuraciones de arnés y requisitos de prueba para una mejor protección de los trabajadores o usuarios de arneses, contra el trauma por suspensión o síndrome del arnés. La utilización de un dispositivo de apoyo a nivel glúteo y pélvico parece ser efectiva en ya que al proporcionar un “apoyo en la zona glútea” va a resultar muy útil para evitar el agotamiento y prevenir el estasis venoso en miembros inferiores y por lo tanto evitar la cascada de síntomas que aparecen tras la suspensión mantenida sobre un arnés convencional , que llevan a quien la soporta a una situación grave y potencialmente mortal conocida como “trauma por suspensión” o “síndrome del arnés”. El dispositivo ATTS-ONE, tiene una aplicación sencilla, de bajo coste y segura, como se demuestra en los datos obtenidos en el estudio, es por lo tanto una opción a incluir y valorar como un EPI más en los usuarios de un arnés,alpinistas, espeleólogos, los trabajadores en actividades verticales y de altura. Alonso Maté, O. et all, SEGURIDAD DE UN DISPOSITIVO PARA LA ATENUACION DEL TRAUMA POR SUSPENSION 10 Prehospital Emergency Care. Edición en español. Octubre/Diciembre 2015. Número 4 www.prehospitalemergencycare.es BIBLIOGRAFIA 1. l española. Resultados del estudio ESEMeD. Med Clin (Barc) [Internet]. 2007 Oct [cited 2015 Aug 22];129(13):494–500. Available from: http://dx.doi.org/10.1157/13111370 2. Bernal M, Haro JM, Bernert S, Brugha T, de Graaf R, Bruffaerts R, et al. Risk factors for suicidality in Europe: results from the ESEMED study. J Affect Disord [Internet]. Elsevier; 2007 Aug 8 [cited 2015 Jul 30];101(1-3):27–34. 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Correo electrónico: oscarguadalajara@yahoo.es http://www.tic.udc.es/~nino/blog/tecnica/sindrome-arnes.pdf.%20Con%20acceso%20el%2020/04/2015 http://www.tic.udc.es/~nino/blog/tecnica/sindrome-arnes.pdf.%20Con%20acceso%20el%2020/04/2015 http://www.fallsafety.com/wp-content/uploads/2013/03/NormanWoodsSuspensionTraumaALethalCascadeOfEvents.pdf http://www.fallsafety.com/wp-content/uploads/2013/03/NormanWoodsSuspensionTraumaALethalCascadeOfEvents.pdf http://www.fallsafety.com/wp-content/uploads/2013/03/NormanWoodsSuspensionTraumaALethalCascadeOfEvents.pdf https://www.youtube.com/watch?v=3FebNnxdans http://prezi.com/iw0h_ltan-_0/?utm_campaign=share&utm_medium=copy http://prezi.com/iw0h_ltan-_0/?utm_campaign=share&utm_medium=copy
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