Anestesiologia na odonto

Prévia do material em texto

Anato A1 
Bloqueio do nervo alveolar superior posterior 
anestesia 3°,2°,1° molar superior e tecidos moles vestibulares exceto a raiz mesiovestibular 
do 1° molar 
Técnica: ângulo 45° da C e 45° da face V 
Agulha na prega do vestíbulo 
Altura do 2° molar sup 
Agulha curta 20 mm 
Introduzir 16 mm 
Paciente com crânio curto introduzir 10 a 14 mm 
Tomar cuidado com a perfuração do plexo 
vantagem: anestesia uma região grande, 3 molares ao msm tempo 
Desvantagem: atingir o plexo pterigóide e gerar hematoma 
 
Bloqueio do nervo alveolar superior médio 
anestesia 2° e 1° pré molar sup e a raiz mésio vestibular do 1° molar sup 
Técnica: agulha na direção do 2° pré molar sup no fundo do vestíbulo 
Menos da metade da agulha curta 
8 mm 
Paralela à V com o bisel voltado para o osso 
No eixo da raiz sem inclinação 
Obs: na maxila se for intervir em um dente só pode ser feito uma infiltração no fundo do 
vestíbulo ( punção paralela) 
 
Bloqueio do nervo alveolar superior anterior 
Anestesiar canino a incisivo central e tecidos moles vestibulares e pulpar 
Ponto de pulsão = forame infraorbitário, localizado abaixo da órbita 
Bloqueio do nervo infraorbitário emerge dentro do canal infraorbitário 
Posicionado na altura do 1° pré molar sup sem inclinação 
Palpação da borda infra orbital para achar a localização com o dedo para baixo 
Se sentir um fundo é o forame, deixar o dedo posicionado para diminuir hematomas e 
garantir que o fluxo não se concentre na região do forame 
Outra referência centro da pupila corresponde ao forame infraorbitário e o mentoniano no 
mesmo eixo 
Puncionar na direção do 1° pré molar sup, encontrar o bisel no osso 
Introduzir 16 mm da agulha até o forame infraorbitário 
Agulha longa 
Paralisa a pálpebra inferior, asa do nariz e do lado superior da lateral anestesiada 
 
Bloqueio do nervo nasopalatino ( ou incisivo) 
Anestesia tecidos moles da palatina de canino a canino 
Nervo nasopalatino vai emergir no forame incisivo saindo entre os incisivos centrais pelo 
palato, tecido expresso e mucosa aderida 
Aplicar anestesia tópica na papila incisiva ( que está acima do forame incisivo) 
Fazer punção lateral a papila 
Introduzir 5 mm da agulha 
Injetar 1/4 do Tibete 
 
Bloqueio do nervo palatino maior 
Anestesia o palato duro e o palato mole e tecidos moles e osso palatino de 1° pré a 3° molar 
Localizado a distal do 2° molar sup e na região de transição entre o processo alveolar e o 
osso palatino 
Fazer a palpação de pré molares para trás 
Sentir a cavidade 
Posicionar com o cotonete e fazer a punção ajuda a diminuir a dor 
Vir com a carpule do lado contrário do forame a ser anestesiado 
Inserir 10 mm da agulha 
Introduzir 1,45 a 1,60 ml do anestésico 
Obs: se caso no primeiro pré o paciente ainda sentir dor é pq tem um pouco de fibra do 
nasopalatino, vai poder ser feita uma infiltrativa no local 
 
Porque os anestésicos locais tem ação reduzida quando aplicado em regiões inflamadas? 
Pois há redução do PH ( fica mais ácido) não favorecendo a dissociação do sal anestésico 
liberação da base anestésica para atuar no bloqueio da condução nervosa 
 
Qual a diferença na efetivação da anestesia infiltrativa de maxilar e mandíbula? 
A anestesia maxilar produz o bloqueio pulpar dos dentes superiores pela sua porosidade 
óssea ( osso e medula) 
A mandíbula o osso é extremamente cortical impedindo a difusão do anestésico 
anestesiando apenas os tecidos moles 
 
Qual a finalidade do êmbolo presente no Tibete anestésico? 
O êmbolo permite a deposição do anestésico através da agulha e possibilita identificar 
quanto de anestésico foi aplicado 
 
Nervo trigêmeo 
Nervo oftálmico - fissura orbital superior 
Nervo maxilar- forame redondo 
Nervo mandibular- forame oval 
Nervo nasopalatino - forame incisivo 
Pilares da face 
Pilar canino: região do canino a região da glabela 
Pilar zigomático: primeiro molar ao osso zigomático frontal 
Pilar pterigóide: região dos molares ao esferóide 
Função: evitar a fratura dos osso, fornecer sustentação e referências a realização de 
implantes 
 
Fraturas Le fort I,II,III 
Le fort I: fratura horizontal que separa a maxila do viscerocrânio 
Le fort II: fratura em volta do osso nasal que separa a maxila e a porção nasal do 
viscerocrânio 
Le fort III: fratura horizontal que separa o viscerocrânio do neurocrânio 
 
Crânio adulto # idoso # criança 
A criança apresenta crânio com muitas suturas é maleável 
O adulto apresenta osso mineralizado e fusão dos ossos desaparecendo as linhas 
O idoso é mais ossificado e apresenta sinostose completa ( fusão do crânio e 
desaparecimento das linhas) 
 
Crânio feminino # crânio masculino 
Feminino o crânio tem menos desenvolvimento das estruturas ósseas, são mais lidas, 
menores e mais delicadas 
Masculino o crânio apresenta relevos ósseos mais definidos e maiores 
Pontos craniométricos 
Glabela, nasio, nasioespinhal, próstio, mentoniano, gnácio, pogonia, orbital, êurio, zigio, 
pório, gênio, bregma, ponto A e B, sela, bórion, pterias 
 
Forames 
Forame infraorbital, maxilar> artéria, veia e nervo infraorbitário 
Forame supra orbital, frontal> artéria, veia e nervo supraorbital 
Forame palatino maior> artéria, veia e nervo palatino 
Forame palatino menor> artéria, veia e nervo palatino 
Forame nasopalatino maxilar> artéria e nervo nasopalatino 
Forame oval esferóide> nervo mandibular 
Forame redondo esferóide> nervo maxilar 
Nervo facial 
Ramos: temporal, zigomático, bucal, mandibular, marginal e cervical 
Localização: origina no núcleo facial situado na ponte e segue até o forame estilomastoideo, 
região temporal 
Estruturas inervadas: músculos da face e do pescoço responsáveis pela expressão facial 
 
Nervo maxilar 
Nervo alveolar superior posterior 
Nervo alveolar superior médio 
Nervo alveolar superior anterior 
 
Onde é localizado a glabela? 
Entre as sobrancelhas, na testa 
Onde é a punção da anestesia do incisivo? 
Forame incisivo, fica entre os incisivos centrais no palato, bloqueio do nervo nasopalatino