Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
TRANSTORNOS ALIMENTARES condições que se tornaram mais comuns desde 1970 e são agora encontradas frequentemente na prática clínica casos que não respondem ao tratamento estãocasos que não respondem ao tratamento estão relacionados com uma alta taxa de mortalidade : 5- 20% formas crônicas se desenvolvem em 25% dos casos 90-95% são do sexo feminino ; idade de início geralmente entre 12-25 anos ( só 5% com mais de 25 anos) ; prevalência : anorexia nervosa – 5% ; bulimia nervosa – 1,5%bulimia nervosa – 1,5% co-morbidades : transtorno depressivo ; transtornos de ansiedade ; transtornos de personalidade ; abuso de substâncias ANOREXIA NERVOSAANOREXIA NERVOSA caracterizada por abstenção de alimentos, deliberada, auto-imposta, devida a uma implacável busca de emagrecimento e medo de engordar. o peso corporal é mantido em pelo menos 15% abaixo do esperado. Pacientes pré-púberes nãoabaixo do esperado. Pacientes pré-púberes não alcançam o ganho de peso esperado durante o período de crescimento a perda de peso é induzida pela abstenção de alimentos mas também por vômitos auto- induzidos, purgação auto-induzida, exercício excessivo, uso de anorexígenos e/ouexcessivo, uso de anorexígenos e/ou diuréticos distorção da imagem corporal – convicção de estar acima do peso ; o pavor de engordar persiste como uma idéia sobrevalorada as pacientes se pesam várias vezes por dia e o peso alvo é constantemente abaixado diminuição de contatos sociais ; restrição dediminuição de contatos sociais ; restrição de atividades ritualização do ato de comer ; elaboração de listas de alimentos proibidosde alimentos proibidos transtornos endócrinos : -amenorréia em mulheres; -perda de interesse e potência sexuais em homens; -níveis aumentados de hormônio do crescimento, de-níveis aumentados de hormônio do crescimento, de cortisol; -anormalidades na secreção de insulina; -alterações no metabolismo de hormônios tireoideanos sintomas cardiovasculares : pressão baixa,sintomas cardiovasculares : pressão baixa, bradicardia, insuficiência cardíaca hipotermia pode haver um subtipo bulímico : geralmente foram obesos ; impulsivos ; uso de eméticos e pode haver um subtipo bulímico : geralmente foram obesos ; impulsivos ; uso de eméticos e laxativos ; mais frequentemente envolvidos com abuso de substâncias ; maior risco de auto-agressão e suicídio ; mais frequentemente com personalidade borderline, narcisista ou anti-social raramente procuram assistência médica ou psicológica de forma espontânea diagnóstico diferencial com doenças orgânicas quediagnóstico diferencial com doenças orgânicas que causam emagrecimento; com depressão; com esquizofrenia Prevalência (lifetime): 0,5% 10 mulheres: 1 homem curso : 50% recuperam-se completamente ; 25% tem remissão parcial e 25% não remite 30-50% tem sintomas de bulimia nervosa associados, aparecendo em até 18 meses depois do começo da doençacomeço da doença Co-morbidades: 50-68% depressão maior; 15-69% TOC ou personalidade anancástica BULIMIA NERVOSA repetidos ataques derepetidos ataques de hiperfagia associados a uma preocupação excessiva com controle de peso corporal, levando o paciente a adotar medidas para não engordar apesarpara não engordar apesar da ingestão de alimentos : vômitos auto-induzidos ; uso de laxativos ; exercícios intensos ; uso de diuréticos os ataques de hiperfagia são geralmente precedidos por um humor disfórico ( irritação, ansiedade, depressão, solidão), que é atenuado pelo comer compulsivo por outro lado os ataques de hiperfagia são sucedidos por mal-estar, desconforto, culpa e pavor de engordar mais frequente em pessoas que já foram obesas ; pode suceder um episódios de anorexia nervosa Peso geralmente normalPeso geralmente normal procuram mais facilmente atendimento Subtipos: purgativo (80-90%) e não-purgativo Prevalência (lifetime): 1-3% Prevalência (lifetime): 1-3% 10 mulheres: 1 homem Co-morbidades: depressão maior (36-63%); transtorno de personalidade borderline; abuso de transtorno de personalidade borderline; abuso de substâncias Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica Episódios de compulsão alimentar recorrentes Episódios de compulsão alimentar recorrentes Sobrepeso ou obesidade ingestão de grande quantidade de comida em curtos períodos de tempo: comida em curtos períodos de tempo: - só - escondido - Rapidamente Experiência subjetiva de falta de controle Desconforto em relacao ao episodio depressão; prejuízo no desempenho profissional e social; baixa auto-estima; insatisfação com o corpo No minimo dois dias na semana em 8 semanas Desconforto subjetivo em relação ao episódio Periodicidade: no mínimo dois dias na semana, Periodicidade: no mínimo dois dias na semana, durante 6 meses Início no final da adolescência, início da vida adulta Prevalência: 1-3% (30% das pessoas que procuram Prevalência: 1-3% (30% das pessoas que procuram tratamento para excesso de peso) 3 mulheres: 2 homens
Compartilhar