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Angina de ludwig
Docente: Agda leite
Discente:
Janaina Lopes 
Angina de Ludwig
A angina de Ludwig é uma celulite aguda e tóxica que invade os espaços fasciais submandibular, sublingual bilateralmente e espaço submentoniano. 
O quadro clássico que caracteriza a angina de Ludwig implica o envolvimento bilateral de todos estes espaços mencionados, sendo que nos quadros em que há comprometimento unilateral ou de apenas alguns destes espaços fasciais denominamos de quadros “anginoides”
ETIOLOGIA
Cerca de 90% das publicações científicas identificam que as infecções odontogênicas são as maiores causas da angina de Ludwig. 
1
Outras etiologias são: infecção pós-extração de molares inferiores, sialoadenite submandibular, fraturas de mandíbulas e feridas em soalho bucal.
2
Angina de Ludwig
FONTE: PRADO, Roberto. Cirurgia Bucomaxilofacial, 2ª edição
Angina de Ludwig
FONTE: PRADO, Roberto. Cirurgia Bucomaxilofacial, 2ª edição
ANGINA DE LUDWIG
FONTE: GOOGLE IMAGENS 
ANGINA DE LUDWIG
FONTE: GOOGLE IMAGENS 
Sintomas 
Os principais sintomas são dor cervical, dispneia, disfagia, aumento de volume simétrico e eritematoso na região cervical envolvendo os espaços submandibular, sublingual bilateralmente e submentoniano, e febre alta.
Com o envolvimento dos espaços sublinguais o paciente apresentará elevação do assoalho bucal e deslocamento medial da língua, causando dispneia e até obstrução de vias respiratórias superiores. A deglutição e a fonação são extremamente dolorosas para o paciente.
Angina de Ludwig
A microbiota da angina de Ludwig inclui muitas bactérias gram-negativas, anaeróbios, estreptococos e, em alguns relatos, estafilococos.
Muitas complicações graves podem se originar a partir deste quadro, como colapso respiratório, mediastinite, empiema pleural, pericardites, que podem resultar na morte do paciente.
Tratamento 
Manutenção de vias pérvias.
Antibioticoterapia parenteral intensiva e prolongada: A antibioticoterapia de primeira escolha envolve a administração empírica de penicilina G cristalina em altas doses de 3 a 5 milhões de unidades a cada 4 horas, em pacientes adultos. O metronidazol também pode ser associado no tratamento. Em pacientes alérgicos à penicilina, utiliza-se a clindamicina como antibiótico para substituição, por apresentar o mesmo espectro de ação das penicilinas, além de ser ativa contra bactérias produtoras de betalactamase. 
Tratamento 
Hidratação parenteral.
Erradicação da causa da infecção e, frequentemente, descompressão cirúrgica e drenagem precoce tornam-se necessárias:Nos quadros de angina de Ludwig opta-se pela extração dental como forma de eliminar o agente causal da infecção. Não se recomenda o tratamento endodôntico pela possibilidade de agudização do quadro durante a manipulação do canal dentário.
Tomografia computadorizada cervicotorácica e ressonância nuclear magnética devem ser realizadas para determinar a extensão do processo infeccioso. 
Tratamento
O estabelecimento e a manutenção de vias respiratórias pérvias são condições primordiais durante o tratamento, sendo condição muito comum neste quadro a obstrução de vias respiratórias superiores. 
A traqueostomia tem sido o método mais empregado para a manutenção da permeabilidade das vias respiratórias. 
A intubação traqueal por meio da broncofibroscopia pode ser um método menos traumático para ventilar o paciente.
REFERENCIAS 
PRADO, Roberto. Cirurgia Bucomaxilofacial, 2ª edição, Rio de janeiro.

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