Tumores Odontogênicos

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Tumores Odontogênicos
Patologia Buco-dentária
Ameloblastoma
É o tumor de maior significado clínico. Os ameloblastomas são tumores que se originam do epitélio odontogênico.
Podem-se originar de remanescentes celulares do órgão do esmalte, do revestimento epitelial de um cisto odontogênico ou das células da camada basal da mucosa oral.
São tumores de crescimento lento, localmente invasivos, que têm curso benigno em muitos casos. Ocorrem em três diferentes situações:
 Sólido convencional ou multicístico (cerca de 86% dos casos)
 Unicístico (cerca de 13% dos casos)
 periférico (extra-ósseo) (cerca de 1% dos casos)
Características Clínicas- Ameloblastoma
O ameloblastoma intra-ósseo multicístico ou sólido convencional é encontrado de pacientes de várias idades, sendo raro em crianças de 10 anos. Prevalência entre a 3ª e a 7ª década de vida.
Não há prediletação entre os gêneros.
Há tumefação indolor ou a expansão do maxilar. A dor e a parestesia são incomuns.
85% ocorrem na mandíbula e 15% na maxila, região posterior.
A lesão é descrita como tendo aspecto de bolhas de sabão, quando as loculações são grandes, e favo de mel, quando pequenas.
Expansão da cortical lingual e bucal.
É comum a reabsorção das raízes de dentes adjacentes ao tumor.
Características histopatógicas
O ameloblastoma sólido apresenta grande variação de tipos histológicos, os principais são: Folicular, Plexiforme, acantomatoso, desmoplásico, de células granulares e de células basais. Os mais frequentes são os tipos folicular e plexiforme.
Tipo Folicular: 
É o mais comum. é caracterizado pela presença de células anguladas e frouxas que são bastante semelhantes ao retículo estrelado do órgão do esmalte, essas, são circundadas por células colunares hipercromáticas exibindo polaridade reversa (semelhantes aos ameloblastos). Nesse padrão histológico é comum a formação de microcistos em meio as células centrais.
Podemos observar a presença de um ilha de células angulares frouxamente arranjadas circundadas por células cilíndricas. Observar também a formação de microcistos em meio as células centrais. 
Tipo Plexiforme:
Há presença de cordões anastomosantes, esses cordões são delimitados por células colunares que circundam células angulares e frouxas. Basicamente é bem semelhante ao padrão folicular, o que diferencia é a anastomose das ilhas epiteliais formando longos cordões celulares.
Há cordões de células ameloblásticas exibindo uma porção central de células semelhantes ao retículo estrelado e uma porção periférica de células cilíndricas que lembram ameloblastos.
Tumor Odontogênico Adenóide
Representa 3 a 7 % dos tumores odontogênicos.
Embora esta lesão tenha sido considerada uma variante do ameloblastoma e tenha sido denominada “adenoameloblastoma”, as suas características clinicas e o seu comportamento biológico indicam que constitui uma entidade separada.
É mais lógico considera-lo um tumor epitelial com um efeito indutivo no ectomesênquima odontogênico.
Características Clínicas
O TOA normalmente é encontrado em pacientes jovens, entre 10 e 30 anos e o sexo feminino é o mais afetado (2:1). 
A lesão se apresenta assintomática (sendo descoberta apenas em radiografias de rotina), mas, uma expansão indolor no local afetado pode ocorrer.
Predileção pela região anterior da maxila. 
Frequentemente são lesões pequenas que envolvem um dente não-erupcionado, principalmente o canino.
Aumento de volume no local da lesão.
O Tumor Odontogênico Adenomatoide apresenta 3 variantes: Folicular, extrafolicular e periférica.
Folicular: a lesão estará sempre associada a um dente não irrompido. 
Extrafolicular: não apresenta essa associação, sendo a lesão localizada geralmente entre as raízes dos dentes (lembrando bastante o cisto periodontal lateral, radiograficamente
Periférica: são muito raras (cerca de 3% dos casos) e clinicamente aparecem como nódulos sésseis na gengiva maxilar, lembrando lesões fibrosas comuns da gengiva.
Características Histopatológicas
É caracterizado pela presença de uma grande quantidade de células tumorais e pouco estroma, essas células epiteliais (cuboidais ou poliedricas) se arranjam formando ninhos, cordões, lençóis e estruturas semelhantes a rosetas. 
As células também formam estruturas semelhantes a ductos (pseudoductos), muitas vezes um material eosinofílico amorfo pode ser encontrado no interior dessas estruturas. 
Além disso, a lesão pode apresentar pequenos focos de calcificação. Na periferia podemos observar a presença de uma cápsula fibrosa espessa.
Odontoma
São os tipos mais comuns de tumores odontogênicos. Os odontomas são mais considerados anomalias de desenvolvimento (hamartomas) do que verdadeiras neoplasias.
Os odontomas consistem, principalmente, em esmalte e dentina, com qualidade variada de cemento e polpa. 
Subdividem-se nos tipo composto e complexo. O odontoma complexo consiste em uma massa conglomerada de esmalte e dentina, que não lembra a morfologia do dente. O odontomas composto é constituído de múltiplas pequenas estruturas semelhantes a um dente.
Características Clínicas:
Detectados durante as primeiras duas décadas de vida.
Muitos são totalmente assintomáticos, sendo descobertos em exame radiográfico.
São relativamente pequenos e raramente excedem o tamanho de um dente.
Ocorrem com mais frequência na maxila e mandíbula.
O tipo composto é geralmente observado na região anterior da maxila, os odontomas complexos ocorrem com muito mais frequência na região dos molares, em ambos os maxilares.
Radiograficamente, o odontomas composto apresenta-se como uma coleção de estruturas semelhantes ao dente. O odontomas complexo apresenta-se como uma massa calcificada, com radiopacidade de estrutura dentária, envolvida, por uma estreita linha radiotransparente.
Odontoma composto
Odontoma complexo
Características Histopatológicas: