Caso Clínico Desnutrição

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Estácio – Curso de Nutrição 
Disciplina: Fisiopatologia da Nutrição e Dietoterapia I 
Professoras: Sheila Guimarães 
 
CASO CLÍNICO - DESNUTRIÇÃO 
 
Identificação F.D.O., 55 anos, sexo masculino 
Dados Clínicos 
QP Dificuldade para respirar, sonolência, tontura, fraqueza 
HDA Paciente deu entrada no Pronto Socorro de um hospital público, encontrado 
desmaiado na rua, por moradores da região, levado pela ambulância do SAMU. Na 
admissão pela equipe médica do hospital o quadro apresentado foi de dispneia, 
sonolência, tontura, fraqueza, hipotensão. Após avaliação médica foi encaminhando 
para realização de exames, com hipótese diagnóstica de Neoplasia de pulmão. 
HPP Sem relatos 
HF Pai etilista já falecido (morte por arma de fogo), mãe falecida por neoplasia (não 
sabe relatar qual o tipo) 
HS Etilismo e tabagismo (2 maços/ dia) 
Diagnóstico 
Clínico 
Hipótese diagnóstica de Neoplasia de pulmão 
Exame físico Não deambula, boca e pele secas e emagrecimento importante, Perda de tecido 
subcutâneo é visível na face com perda da bola gordurosa de Bichart, unhas fracas 
e coloníquias, edema em MMII ++, abdome escavado, peristalse presente, função 
intestinal presente, entretanto com pedaços moles, pele apresentando turgor. 
 
Inquérito alimentar 
Internação: Relato da enfermagem de baixa aceitação da dieta oral, com menos de 60% das 
necessidades. Família relata baixa ingestão alimentar habitual. Relata alta ingestão de bebida alcóolica 
e se alimenta pouco com alimentos de fácil preparação (nuggets, linguiça, miojo e mingau) quando está 
em casa. Não sabem quantificar a ingestão. 
 
Dados antropométricos 
 Peso usual (5 meses) 65 Kg 
 Peso estimado 46,8 Kg 
Perda ponderal 
Altura 1,75m 
IMC 15,3 kg/m² 
Albumina 2,0g/dL 
 
Pede-se: 
 
1. Avaliação crítica da anamnese nutricional (dados clínicos e exame físico) 
relacionando ao inquérito alimentar (mostre, através dessa avaliação, a possível 
justificativa para baixa ingestão alimentar) 
2. Diagnóstico Nutricional e avaliação do risco nutricional (faça a interpretação de 
risco pela perda ponderal de peso – ver fórmula no material de aula sobre 
avaliação nutricional do paciente hospitalizado) 
3. Com relação a características da dieta hospitalar, qual seria a sua conduta para 
este caso? 
4. Cálculo das necessidades energéticas pelos métodos: regra de bolso e Harris 
Benedict. 
5. Esboçar um parecer nutricional para este caso (seguir roteiro de parecer).