Tomografia Computadorizada - Exames Rad Esp Profa Sâmyla

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Tomografia 
Computadorizada
Docente: Sâmyla Hayesleny
O Equipamento
Por mais variados que sejam os equipamentos de TC, todos 
possuem uma configuração básica que pode ser dividida em 
três grandes sistemas: o sistema de varredura, o sistema 
computacional e o sistema de visualização e 
armazenamento. 
Em geral o sistema de varredura fica em uma única 
sala (Scanner) enquanto o demais sistemas ficam na 
chamada sala de controle (comando).
1. SISTEMA DE VARREDURA: sala de exames (gantry, 
controles do gantry e mesa)
2. SISTEMA COMPUTACIONAL: computador, console do 
operador (sala de comando)
3. SALA DE VISUALIZAÇÃO E ARMAZENAMENTO: monitor, 
armazenamento, impressão e comunicação.
Sala de Exames / Sistema de Varredura:
 Gantry: 
 Tubo de Raios X
 Filtros
 Colimadores
 Detetores
 CAD
 Alinhamento do paciente 
 (lasers).
Mesa
 Sistemas de conforto
 Imobilizadores
 Sistemas de proteção
Sala de Controle /Sistema Computacional:
 Computador: 
 Pré-Processamento
 Reformatação dos dados
 Convolução
 Retroprojeção
Sala de Controle / Sistema de Visualização e Armazenamento:
 Computadores (Ajustes iniciais do exame e Pós-Processamento)
 Monitores
 Impressoras
 Sistemas de Armazenamento
O princípio da tomografia computadorizada é uma fonte de raios-
X e uma unidade detectora rodando sincronizadamente em torno 
do paciente. Dados são obtidos continuamente durante a rotação
Princípio de Formação de Imagem
Exames de TC fornecem imagens bem mais 
detalhadas do que os de raios-X convencionais, 
especialmente no caso de vasos sanguíneos e 
tecidos moles, tais como órgãos internos e 
músculos. Quando passam através do corpo, 
parte da energia do feixe de raios-X é 
absorvida. Este processo é descrito como 
atenuação do feixe de raios-X. Assim como no 
filme de raios-X, a atenuação depende do 
tecido. O osso aparece branco, pois a 
atenuação do osso é muito alta. Para o ar, o 
oposto é verdadeiro, então o ar aparece em 
preto. Com os TCs modernos, é possível até 
aplicar códigos de cores para conjuntos de 
dados
A prática clínica diária os exames subsidiários
vieram complementar e colaborar com dados da
história e do exame físico para elucidação
diagnóstica. Atualmente, dispomos de diversos
exames complementares, tanto
laboratoriais quanto de imagem, visando um
diagnóstico rápido e o mais precoce possível, para
melhor orientação da conduta. Nesta abordagem
tratamos especificamente dos métodos de imagem
por Tomografia Computadorizada (TC) e
Ressonância Magnética (RM), devido à sua grande
importância na avaliação anatômica, morfológica e
até funcional dos órgãos e estruturas de interesse,
de maneira cada vez mais detalhada e específica
com os avanços tecnológicos emergentes.
Vantagens da TC
 menor tempo de execução de exames 
 maior disponibilidade nos diversos centros 
diagnósticos 
 menor custo quando comparado à RM 
 avaliação das estruturas anatômicas em 
planos axiais, sem superposição de 
estruturas, com possibilidades de 
 reconstruções multiplanares e tridimensionais 
 facilidade no estudo de lesões de forma 
dinâmica, com o uso do meio de contraste 
iodado endovenoso. 
Desvantagens da TC
Como desvantagens, a 
TC utiliza radiação 
ionizante, não estando 
formalmente indicada 
em pacientes com 
historia alérgica ao 
meio de contraste 
iodado, em pacientes 
extremamente obesos 
e gestantes
Operação do TC
Os softwares que controlam o equipamento de TC variam de 
acordo com o fabricante, mas em geral para um mesmo 
fabricante há um padrão entre os diversos modelos de 
equipamentos.
Os sistemas operacionais variam desde o já conhecido 
windows, até mesmo sistemas UNIX e derivados do LINUX.
Os monitores do operador do equipamento de TC são em 
geral LCD, apesar de em muitos lugares ainda 
permanecerem os uso dos monitores CRT. Vale a pena 
lembrar que estes monitores não devem ser utilizados para 
os laudos dos exames já que na maioria das vezes não 
possuem a resolução e nem a profundidade bits adequada 
para diagnóstico.
Cada fabricante tem um sistema de comando para a 
programação, aquisição e manipulação das imagens 
adquiridas nos exames. Na maioria das vezes este sistema 
consiste de mouse e teclado assim com em um computador 
comum, salvo algumas teclas e botões.
O QUE SE PODE 
EVIDENCIAR COM 
EXAMES DE: 
TOMOGRAFIA 
COMPUTADORIZADA
CÉREBRO / ENCÉFALO
Acidente Vascular Cerebral (AVC ou AVE) 
 TC para verificar a presença de hemorragia. 
Convulsão 
 TC no início da avaliação para afastar tumores, 
calcificações ou hemorragias. 
Cefaléia Aguda
 TC para afastar hemorragia subaracnóidea e/ou 
hidrocefalia. 
Trauma
 TC é sempre inicialmente indicada. 
COLUNA 
VERTEBRAL
Trauma
 TC é superior na avaliação 
de fraturas. 
Doenças Degenerativas
 TC ou RM são aplicadas. 
Para estudo do cone 
medular e avaliação pós-
operatória, dependendo do 
material cirúrgico 
empregado, a RM é 
superior. 
TÓRAX
Patologias de Parênquima Pulmonar
 TC é superior à RM, podendo-se dispor de TC de alta 
resolução para investigação de processos intersticiais 
(TC é absoluta nas doenças intersticiais - NT.) 
Patologias Mediastinais
 TC inicialmente. 
Patologias Pleurais
 TC está indicada (RM só ocasionalmente). 
Patologias de Parede Torácica
 TC para arcabouço ósseo. 
Estudos Vasculares
 TC ou RM dependendo da urgência clínica e 
especificidade diagnóstica. 
Coração 
 TC para avaliação das coronárias.
SISTEMA ÓSTEO-MUSCULAR
Anomalias Congênitas, Tumores, Processos 
Inflamatórios e Infecciosos
 TC para o estudo de patologias ósseas. 
Lesões Traumáticas e Relacionadas à Esporte
 TC para as fraturas. 
Alterações Degenerativas
 TC ocasionalmente. 
Anormalidades Vasculares
 TC com contraste ou RM/Angio-RM. 
O preparo para o exame
O preparo para fazer a 
tomografia vai depender 
do tipo de exame e da 
indicação médica. Se for 
simples, como de crânio, 
são necessárias cerca de 
três horas de jejum. Os 
de abdome são mais 
complexos. Para esses, 
talvez seja preciso tomar 
o contraste via oral ou 
água, que também serve 
como meio de contraste.
Contraste em TC
É utilizado o contraste iodado.
Quando da injeção endovenosa 
do meio de contraste, podemos 
classificar as lesões em:
 lesão hipervascular: concentra 
muito o meio de contraste;
 lesão hipovascular: concentra 
pouco o meio de contraste;
 lesão sem realce: lesão que não 
concentra o meio de contraste;
 lesão espontaneamente 
hiperatenuante: lesão de alta 
densidade, mesmo sem a 
injeção do meio de contraste;
ATIVIDADE DE FIXAÇÃO
1. Qual o princípio de formação das imagens em 
TC?
2. Como é o preparo do paciente em TC?
3. Qual a importância da anamnese em TC?
4. Qual contraste utilizado para elucidar exames em 
TC?
5. Cite 5 situações onde a TC é indicada para 
diagnóstico.
6. Diferencie as Vantagens e Desvantagens em TC.
7. Como é dividida a configuração básica em TC ?
8. Explique resumidamente o papel do gantry.
9. Como as lesões se apresentam com a presença 
de contraste em TC?