Visita Domiciliar

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Especialização Saúde pública e da Família
VISITA DOMICILIAR
Enf. Esp. Paulo Cesar T. C. Júnior
Enfp.c.junior@gmail.com
Visita Domiciliar
Atendimento Domiciliar(AD)
É o cuidado prestado no domicílio, para pessoas com problemas agudos, e que em função disto estejam temporariamente impossibilitadas de comparecer à Unidade Básica de Saúde (UBS).
Visita Domiciliar
A visita domiciliar é uma forma de atenção em Saúde Coletiva voltada para o atendimento ao indivíduo, à família ou à coletividade que é prestada nos domicílios ou junto aos diversos recursos sociais locais, visando a maior equidade da assistência em saúde. 
Atendimento assistencial ou educativo 
constitui um instrumento de atenção à saúde que possibilita, a partir do conhecimento da realidade do indivíduo e sua família in loco, fortalecer os vínculos do paciente, da terapêutica e do profissional
A visita domiciliar é vital para a educação em saúde 
Visita Domiciliar
A VD vem ganhando visibilidade, e sua prática tem-se tornado indispensável no Brasil desde a década de 1990
Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS)
Estratégia Saúde da Família (ESF), 
Enfoque na promoção da saúde individual e coletiva, 
Visita Domiciliar
Instrumento de intervenção fundamental da estratégia de Saúde da Família. 
Finalidades
Conhecer as condições de vida e saúde das famílias sob sua responsabilidade. 
Identificação de suas características sociais e epidemiológicas, seus problemas de saúde e vulnerabilidade aos agravos de saúde. 
Visita Domiciliar
Objetivos
Conhecer o domicílio e suas características ambientais, identificando socioeconômicas e culturais. 
Verificar a estrutura e a dinâmica familiares com elaboração do genograma 
Identificar fatores de risco individuais e familiares. 
Prestar assistência ao paciente no seu próprio domicílio,
Auxiliar no controle e prevenção de doenças transmissíveis, agravos e doenças não transmissíveis, estimulando a adesão ao tratamento
Promover ações de promoção à saúde,
Propiciar ao indivíduo e à família, a participação ativa no processo saúde-doença. 
Intervir precocemente na evolução para complicações e internações hospitalares. 
 Estimular a independência e a autonomia do indivíduo e de sua família, incentivando práticas para o autocuidado. 
Visita Domiciliar
Organização
Cada equipe deve priorizar e organizar as visitas conforme a situação da comunidade, indicação do Agente Comunitário e recursos da equipe de modo a dar cobertura a todos os indivíduos e famílias que por algum agravo, ou situação permanente ou provisória que estejam incapacitados de buscar a atenção à saúde na Unidade. 
Visita Domiciliar
Quem é o Responsável?
é atribuição comum a todos os profissionais da equipe da saúde da família
Medico, Enfermeiro, 
pelo agente comunitário de saúde (ACS), sob supervisão da equipe local de saúde. 
Visita Domiciliar
Planejamento
As visitas devem ser programadas rotineiramente pela equipe de saúde da família
Ao agente comunitário de saúde (ACS) cabe realizar no mínimo uma visita mensal a cada família na sua área de abrangência, com o objetivo bem definido de assegurar o acompanhamento dos indivíduos e suas famílias, independentemente de situação de risco, 
ACS
Busca ativa de gestantes. 
Busca ativa de crianças com menos de 1 ano de vida, em aleitamento materno. 
Busca ativa de crianças com menos de 5 anos de idade para acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento e da imunização.
Busca ativa de crianças com menos de 5 anos de idade para orientação quanto à terapia de reidratação oral (TRO). 
Busca ativa de crianças com menos de 5 anos de idade com insuficiência respiratória (IRA) 
Busca ativa de sintomáticos respiratórios ou pacientes em tratamento de tuberculose. 
Busca ativa de sintomáticos dermatológicos ou pacientes em tratamento de hanseníase. 
Busca ativa de mulheres para prevenção de câncer de colo de útero e de mama. 
Busca ativa de hipertensos. 
Orientações em relação a dengue. 
Outros (saneamento básico, Bolsa-Família, etc.)
Visita Domiciliar
Planejamento das visitas da equipe ESF
Critérios:
Situações ou problemas novos na família relacionados à saúde ou que constituem risco à saúde (morte súbita do provedor, abandono de um dos genitores, situação financeira crítica, etc...). 
Situação ou problema crônico agravado. 
Situação de urgência. 
Problemas de imobilidade e/ou incapacidade que impedem o deslocamento até a unidade de saúde. 
Problemas de acesso à unidade (condições da estrada, ausência de meios de transporte, etc...)
Escala de risco (coelho)
Escala de risco familiar baseada na ficha A do SIAB que utiliza sentinelas de risco avaliadas na primeira VD pelo ACS
A relação morador/cômodo é importante indicador na avaliação do risco 
ESCORE 5 OU 6: Risco Menor
ESCORE 7 OU 8: Risco Médio
MAIOR QUE 9: Risco Máximo
	RISCO MAIOR	VISITAS SEMANAIS
	RISCO MEDIO	VISITAS QUINSENAIS
	RISCO MENOR	VISITAS MENSAIS
Atribuições da equipe de saúde quanto à visita domiciliar 
ACS
Desenvolver atividades de promoção da saúde, prevenção das doenças e agravos, e de vigilância à saúde por meio de visitas domiciliares e de ações educativas individuais e coletivas nos domicílios e na comunidade, mantendo a equipe informada, principalmente à respeito daquelas em situações de risco. 
Discutir as visitas realizadas junto à equipe, apontando as prioridades de visita da equipe, segundo o conhecimento da sua comunidade. 
Estabelecer forma de comunicação participativa com a família; 
Servir de elo de comunicação entre a pessoa, a família e a equipe. 
Registrar os atendimentos nas fichas específicas 
Atribuições da equipe de saúde quanto à visita domiciliar 
TECNICO DE ENFERMAGEM
Auxiliar no treinamento do cuidado domiciliar. 
Acompanhar a evolução dos casos e comunicar à equipe as alterações observadas. 
Realizar procedimentos de enfermagem dentro de suas competências técnicas e legais. 
Orientar cuidados com o lixo originado no cuidado do usuário e do lixo domiciliar (separação, armazenamento e coleta). 
Estabelecer via de comunicação participativa com a família. 
Identificar sinais de gravidade. 
Comunicar à enfermeira e ao médico, alterações no quadro clinico do paciente. 
Registrar os atendimentos. 
Atribuições da equipe de saúde quanto à visita domiciliar 
ENFERMEIRO
Avaliar de modo integral a situação da pessoa enferma; 
Avaliar as condições e infra-estrutura física do domicílio para o planejamento da assistência domiciliar, se necessária; 
Elaborar, com base no diagnóstico de enfermagem, a prescrição dos cuidados; 
Identificar e treinar o cuidador domiciliar; 
Supervisionar o trabalho dos auxiliares de enfermagem e dos ACS; 
Realizar procedimentos de enfermagem que requeiram maior complexidade técnica; 
Orientar cuidados com o lixo originado no cuidado do usuário e do lixo domiciliar (separação, armazenamento e coleta); 
Estabelecer via de comunicação participativa com a família; 
Comunicar à equipe de saúde as alterações observadas e avaliar periodicamente o desempenho da equipe de enfermagem na prestação do cuidado; 
Dar alta dos cuidados de enfermagem; 
Registrar os atendimentos. 
Vantagens VD
Proporcionar aos profissionais o conhecimento sobre o indivíduo(contexto de vida, meio ambiente, condições de habitação,relações afetivo-sociais da família),para possibilitar a assistência integral à saúde. 
Facilitar a adaptação do planejamento da assistência de enfermagem de acordo com os recursos que a família dispõe. 
Melhor relacionamento do grupo familiar com o profissional de saúde,por ser sigiloso e menos formal. 
Maior liberdade para expor os mais variados problemas,tendo-se um tempo maior do que nas dependências do serviço de saúde. 
Limitações VD
Método dispendioso, pois demanda custo de pessoal e de locomoção. 
Ocorre um gasto de tempo maior, tanto na locomoção como na realização da visita. 
Contratempos advindos da impossibilidade de marcar a visita: não ter ninguémem casa, o endereço não existir, a pessoa não residir mais naquele endereço. 
Os afazeres domésticos das donas de casa podem impedir ou dificultar a realização da visita domiciliar 
Dicas
Não transformar a visita domiciliar em um trabalho de caridade. 
O profissional deve ter objetivos claros ao adentrar a casa do paciente. 
Não permitir que as dificuldades inerentes ao atendimento em domicílio prejudique a qualidade da atenção. 
Os profissionais devem ter espontaneidade. 
 Atrair os problemas progressivamente. 
Valorizar as informações nos silêncios 
Visita domiciliar
“A visita domiciliar tem um potencial transformador muito grande. Humaniza o profissional e traz satisfação pessoal.”