Aula 01 - Introdução à Neuropsicologia - revisão neuroanatomia funcional

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Introdução à Neuropsicologia
Prof.ª Gabriela Ortega Coelho Thomazi
NEUROPSICOLOGIA 
PSICOLOGIA
- Funções cognitivas
- Comportamento.
NEUROCIÊNCIA
- Neuroanatomia funcional
- Patologias neurológicas
Neuropsicologia
Neurociências + Psicologia. 
Diagnóstico complementar.
Intervenções clínicas.
Pesquisa experimental e clínica.
Neurologia, geriatria, pediatria, psiquiatria, fonoaudiologia, pedagogia.
Avaliação neuropsicológica.
Um homem de 29 anos está internado devido a um acidente de moto em que foi lançado de sua moto sem capacete e sofreu um ferimento na cabeça. Após várias semanas de sedação e intubação na unidade de tratamento intensivo, ele se recupera fisicamente o suficiente para ser enviado para casa com sua família. A família do paciente relata que, antes do acidente, ele era uma pessoa um pouco reservada, bem-comportada, segura e muito confiável. Desde o acidente, ele se comporta de forma inadequada, fugindo de responsabilidades e trocando de uma atividade para outra. Dizem que ele não parece mais ter qualquer tipo de filtro interno, e não parece se importar com as normas sociais – faz o que quer, quando quer. Seus cuidadores querem saber se a lesão na cabeça pode ser responsável por isso.
Qual área encefálica provavelmente foi lesionada, ocasionando os sintomas nesse paciente?
Córtex frontal.
Córtex parieto-occipital.
Córtex occipitotemporal.
Córtex parietal.
Córtex temporal.
 
Neuroanatomia Funcional
Revisão
DIVISÕES ANATÔMICAS DO SISTEMA NERVOSO
SN CENTRAL
Dentro de uma cavidade óssea.
Encéfalo - caixa craniana.
Medula – canal vertebral
SN PERIFÉRICO
Nervos (31 pares) 
Gânglios – conjunto de neurônios (corpos celulares) e células da glia, envoltos por tec. conj.
Terminações nervosas (receptores para dor, tato, frio, pressão, calor, paladar, etc.).
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
ENCÉFALO
CÉREBRO
CEREBELO
MEDULA
Telencéfalo
Córtex Cerebral 
Núcleos da Base
Córtex Cerebelar
Diencéfalo
Núcleos Profundos
TRONCO ENCEFÁLICO
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
TELENCÉFALO
TELENCÉFALO
Dois hemisférios cerebrais
Separados pela fissura longitudinal do cérebro.
Unidos pelo Corpo caloso.
TELENCÉFALO
Cada hemisfério possui:
Córtex cerebral
substância cinzenta organizada em camadas superficiais.
Substância branca
Localização profunda em relação à cinza.
Substância cinzenta/Núcleos da base.
Localização profunda, circundada por substância branca.
Cavidades ventriculares.
Ventrículos laterais D e E.
Substância branca e cinzenta
Se diferem pela presença ou ausência de mielina nas células nervosas. 
Substância branca:
Grande parte de suas fibras mielinizadas, o que dá o aspecto branco ao interior do cérebro e à parte externa da medula.
Substância cinzenta:
Não possui mielina, se localiza na parte mais externa da córtex e interior da medula.
Tratos
Substância branca
Vias de comunicação entre SNC e locais externos ao SNC.
Prolongamentos de neurônios, principalmente, axônios.
Núcleos
Substância cinzenta - córtex
Local de recepção e de integração de informações e resposta.
Regiões com alta concentração de corpos celulares de neurônios.
Vias de comunicação entre diferentes regiões do SNC.
GIROS (saliências)
SULCOS (reentrâncias)
Dividido em 5 lobos:
CÓRTEX CEREBRAL
FUNÇÃO:
COORDENAÇÃO MOTORA.
FUNÇÕES SENSITIVAS.
FUNÇÕES COGNITIVAS SUPERIORES.
PROCESSADOR DE INFORMAÇÕES
Visuais, auditivas, táteis, dolorosas, gustatórias, olfatórias.
Estímulos 
Se tornam conscientes, interpretado e armazenado.
ÁREAS CORTICAIS FUNCIONAIS
ÁREAS ASSOCIATIVAS (+ COMPLEXAS)
As áreas primárias se comunicam com áreas superiores – áreas associativa.
REFINAMENTO E PROCESSAMENTO DA INFORMAÇÃO.
ÁREAS ASSOCIATIVAS 
UNIMODAIS – integra informação de apenas 1 modalidade – visão
MULTIMODAIS
ÁREA ASSOCIATIVA POSTERIOR OU PARIETAL TEMPORAL OCCIPITAL
ÁREA ASSOCIATIVA LÍMBICA
ÁREA ASSOCIATIVA ANTERIOR OU PRÉ-FRONTAL
Occipital
Temporal
Parietal
Frontal
Cada um dos lobos integra áreas corticais com funções diferentes.
Estas áreas atuam de forma coordenada e complementar.
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ESTRUTURAS DIENCEFÁLICAS
LOCALIZAÇÃO
Abaixo das estruturas cerebrais.
Visualização apenas após a retirada de todas as estruturas do telencéfalo.
TÁLAMO
 02 massas ovuladas pareadas de substância cinzenta.
Organizada em núcleos.
Conexão de substância cinzenta, chamada massa intermédia (aderência intertalâmica), une as partes direita e esquerda do tálamo.
Medial – emoção, motivação, dor.
Lateral – movimentos.
Anterior – emoções.
Posterior – processamento visual.
TÁLAMO
Classifica a informação.
ideia da sensação que estamos experimentando
direciona para as áreas específicas do cérebro 
interpretação mais precisa.
Funções do Tálamo:
 Sensibilidade;
 Motricidade;
 Comportamento Emocional;
 Ativação do Córtex;
 Desempenha algum papel no mecanismo de vigília, ou estado de alerta.
HIPOTÁLAMO
Controle do sistema nervoso autônomo;
Regulação da temperatura corporal;
Regulação do comportamento emocional;
Regulação do sono e da vigília;
Regulação da ingestão de alimentos;
Regulação da ingestão de água;
Regulação da diurese;
Regulação do sistema endócrino;
Geração e regulação de ritmos circadianos.
Conexões do hipotálamo
Sistema límbico
Área pré-frontal
Conexões viscerais
Hipófise
Córtex olfatório 
Retina
Divisões do Hipotálamo
Zoneamentos
Tendo como ponto de referência o fórnice e o III ventrículo, o hipotálamo pode ser divido em 03 zonas:
- Zona periventricular: justaposta ao III ventrículo;
- Zona medial: medialmente ao fórnice, que contém os principais núcleos hipotalâmicos;
- Zona lateral: situada lateralmente ao fórnice, conecta a área septal do sistema límbico à formação reticular do mesencéfalo.
 Áreas frontais do hipotálamo
- Hipotálamo supra-óptico: quiasma óptico e coluna de núcleos superiormente até o sulco hipotalâmico;
- Hipotálamo tuberal: túber cinéreo (que se liga o infundíbulo) e toda área superiormente até o limite do hipotálamo no sulco hipotalâmico;
- Hipotálamo mamilar: corpo mamilar e área superior até o sulco hipotalâmico.
1
EPITÁLAMO
1. Parte endócrina:
- Glândula pineal: produção de melatonina, junto com o hipotálamo controla o ritmo circadiano e as demais glândulas endócrinas.
EPITÁLAMO
2. Parte nervosa:
- Habênulas: conexão do sistema límbico ao mesencéfalo
- Trígono habenular
- Comissura das habênulas
- Comissura posterior: limite anatômico entre o mesencéfalo e o diencéfalo, fibras relacionadas ao reflexo (pupilar).
SUBTÁLAMO
1. Funções motoras somáticas.
Sua visualização macroscópica é difícil, pois não há relação com as paredes do III ventrículo, necessitando preparações especiais.
TRONCO ENCEFÁLICO
conecta a medula espinal com as estruturas encefálicas localizadas superiormente
MESENCÉFALO
Substância negra ou nigra:
Localizada no mesencéfalo.
Responsável pela produção de DOPAMINA.
Cor devido a neuromelanina.
III
IV
Nervos oculomotores (III): 
movimentos dos globos oculares
Nervos trocleares (IV): 
movimentos dos globos oculares.
constrição pupilar
variações da forma do cristalino.
PONTE
superior ao bulbo e anterior ao cerebelo.
conecta as partes do encéfalo entre si.
conexões são formadas por axônios que se estendem em duas direções principais. 
axônios transversos - cursam por tratos pareados que conectam os lados direito e esquerdo do cerebelo; 
axônios longitudinais - tratos sensoriais ascendentes e de tratos motores descendentes.
NÚCLEOS DO PONTE
Área pneumotáxica e apnêustica
controle da respiração.
V
VI
VII
VIII
Nervos Trigêmios (V): 
sensações somáticas da cabeça e face, 
Nervos abducentes (VI): 
movimentos oculares.
Nervos faciais (VII): 
sensoriais - paladar
Nervos vestíbulo-cocleares (VIII): 
sensoriais - aparelho vestibular- balanço e equilíbrio.
originando impulsos motores que governam a mastigação.
Motores - secreção de saliva e lágrimas
Contração dos músculos esqueléticos da mímica facial.
BULBO
Continuidade superior da medula espinhal;
Forma a parte inferior do tronco.
Passam pelo bulbo:
todos os tratos ascendentes e descendentes, que conectam a medula espinhal ao encéfalo.
núcleos (massas cinzentas) - regulam diversas funções vitais no corpo. 
O bulbo também contém núcleos que recebem entradas (inputs) sensoriais e saídas (outputs) motoras de cinco dos doze pares de nervos cranianos.
Pirâmides
face anterior do bulbo
duas proeminências externas conspícuas
Maiores tratos motores que passam do cérebro para a medula espinhal. 
Decussação das pirâmides
superior à junção do bulbo com a medula
axônios na pirâmide esquerda, cruza para o lado direito
axônios da pirâmide direita, cruza para a esquerda. 
Os neurônios do córtex cerebral esquerdo controlam os músculos esqueléticos do lado direito do corpo, e os neurônios do córtex cerebral direito controlam os músculos esqueléticos do lado esquerdo.
NÚCLEOS DO BULBO
governam diversas funções autonômicas. 
Centro cardiovascular - regula a FC e a força dos batimentos do coração, e o diâmetro dos vasos sanguíneos.
Centro respiratório - área inspiratória rítmica, ritmo básico da respiração.
Reflexos do vômito, da tosse e do espirro.
IX
X
XI
XII
Nervos Glossofaríngeos (IX):
Nervos vagos (X):
Nervos acessórios (XI):
Nervos hipoglossos (XII):
sensoriais e motoras
recebem impulsos sensoriais (laringe)
Faringe, laringe, músculo do pescoço.
Motor - língua, fala e deglutição.
paladar, a deglutição e a salivação.
originam motores
vísceras, torácicas e abdominais.
Deglutição e movimento da cabeça. 
CEREBELO
Cerebelo
Segunda parte em tamanho do encéfalo.
Posterior ao bulbo, ponte e 4.º ventrículo.
LOCALIZAÇÃO:
Ocupa as faces inferior e posterior da cavidade craniana. 
Inferior à parte posterior do cérebro. 
É separado do cérebro:
Prega de dura-máter - tenda do cerebelo - sustenta a parte posterior do cérebro.
LOCALIZAÇÃO DO CEREBELO
4º ventrículo
Cerebelo
PARTICIPA DO SISTEMA DE CONTROLE DOS MOVIMENTOS;
DETERMINA A SEQUÊNCIA TEMPORAL DA CONTRAÇÃO DE DIFERENTES MÚSCULOS EM MOVIMENTOS COMPLEXOS;
CONECTA-SE COM:
O CÓRTEX MOTOR;
NÚCLEOS DA BASE;
MEDULA;
INVOLUNTÁRIO E INCONSCIENTE.
TRONCO ENCEFÁLICO.
Fig. 5-26, p.176
Espinocerebelo – Paleocerebelo
DIVISÃO MORFOFUNCIONAL
Vestibulocerebelo – Arquicerebelo 
Cerebrocerebelo – Neocerebelo
Vestibulocerebelo (Lobo floculonodular)
VESTIBULOCEREBELO
Recebe informações do sistema VESTIBULAR
Chega ao cerebelo pelo VIII par de n. craniano
Equilíbrio postural
Movimentos oculares 
Espinocerebelo (Lobo anterior)
ESPINOCEREBELO
Recebe informação da MEDULA
Regulação do tônus muscular
Coordenação motora
Postura
Propriocepção 
Cerebrocerebelo (Lobo posterior)
CEREBROCEREBELO
Recebe informações do CÓRTEX CEREBRAL
Coordenação dos movimentos voluntários
Funções cognitivas que exigem aprendizado moto (escrever) 
MEDULA ESPINAL
tecido nervoso situada dentro do canal vertebral 
MENINGES
DURA MÁTER
Mais externa.
2 folhetos:
Externo – aderido ao crânio
Interno – formam pregas e cavidades (seios)
foice do cérebro - separa os dois hemisférios cerebrais. 
foice do cerebelo - separa os dois lobos cerebelares; 
tenda do cerebelo – separa o cérebro do cerebelo.
Aracnoide
Abaixo da dura-máter.
Separadas – espaço virtual
Espaço subdural
Acima da pia-máter.
Espaço subaracnoideo
Aracnoide e dura-máter acompanham a superfície do encéfalo.
Pia-máter
Mais interna e delicada.
Acompanha todos os relevos e depressões das estruturas do SNC.
Envolvem os vasos sanguíneos que penetram no tecido nervoso. 
Sistema Ventricular
São cavidades no encéfalo cheias de líquor.
Ventrículos laterais: hemisfério D e E.
separados por membrana fina - septo pelúcido.
Comunicação com III ventrículo – forame interventricular Monro.
3.º ventrículo: 
posição superior ao hipotálamo
passa entre as metades direita e esquerda do tálamo. 
Comunicação com IV ventrículo – aqueduto cerebral (Sylvius).
4.º ventrículo
entre o tronco encefálico e o cerebelo.
Comunicação com a medula pelo forame (Luschka – laterais; e Magendie - ventral)
BARREIRA HEMATOENCEFÁLICA
Barreira hematoencefálica 
Protege as células encefálicas de substâncias nocivas e de patógenos.
Impede a passagem de muitas substâncias transportadas pelo sangue para o tecido encefálico.
SISTEMA NERVOSO AUTONÔMO
Parte do SN que não está sob dependência de controle voluntário.
Controla a maior parte das funções viscerais.
Principal função é a homeostase, ou seja, a manutenção do equilíbrio corpóreo.
O SNA controla:
 a pressão arterial, a motilidade GI, secreção GI, sudorese, temperatura corpórea, inerva a musculatura lisa de muitos órgãos, como coração, fígado, pulmões, vasos sanguíneos.
O SNA possui duas subdivisões: simpático e parassimpático.
SISTEMA NERVOSO AUTÔNOMO
SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO
Funciona de forma independente do SNC.
Sofre influência do SNA.
Localização:
Do esôfago ao ânus.
Funções:
Controle das secreções gastrintestinais.
Controle do fluxo sanguíneo local.
Movimentos peristálticos.
SNA - Regulado pelo HIPOTÁLAMO
HIPOTÁLAMO
Tronco Encefálico 
Medula espinal
Gânglio autonômico
Órgão efetor – músculo liso, glândulas, células epiteliais.