HEPATITE C PRONTO (2)

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Universidade de Sorocaba
Curso de Farmácia
HEPATITE C
Ana Cláudia Damasceno
Ana Paula Leite 
Carolina Tallarico 
Nicoli Rocha
Sorocaba
 2018
Infecção viral contraída através do contato com sangue ou objetos contaminados
Causada por um Vírus do tipo RNA envelopado membro família Flaviviridae 
Acomete os hepatócitos aonde se multiplicam e desenvolve a fase aguda e crônica da doença (INTEGRETY)
O que é a hepatite C ?
EPIDEMIOLOGIA
Estima-se que 1,75 milhoes de pessoas em todo mundo estejam infectadas com HCV, 85% progridem para o HCV crônico e 1,4% milhões de pessoas morrem no ano infectadas. (CLARIVATE ANALYTICS, 2018)
No Brasil no ano de 1999 á 2017 foram notificados 331 855 de casos, com maior insidencia na região Sudeste e um maior percentual de contaminações pelo uso de drogas, transfusão sanguínea e relação sexual desprotegida (BRASIL,2018)
Epidemiologia
Em relação a mortalidade causada pela hepatite C os homens são os mais acometidos com um percentual de 60% enquanto as mulheres em um percentual de 1,6%. (BRASIL,2018)
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Fisiopatologia 
 O vírus possui genoma em fita simples, de polaridade positiva. (CIOLA et al., 2004).
No hospedeiro, este RNA em forma de fita + é copiado para forma de fita -, e esse que é responsável pela replicação viral. 
( Dr. Stéfano Gonçalves Jorge, 2003)
 A análise filogenética das seqüências genômicas permitiu a caracterização de 6 genótipos (1 a 6) sendo que estes estão subdivididos em mais de 50 subtipos (1a, 1b, 2ª, tec.).
(Edna Strauss, 2001)
Fisiopatologia
 Fase aguda: 
Geralmente assintomática, paciente aparenta boa saúde, quando sintomática pode desenvolver letargia, mialgia ou icterícia (INTEGRITY 2018)
Pacientes imunocopetentes pode eliminar o VHC em 15% ao entram em contato com ele. (Edna Strauss, 2001)
FASE AGUDA
 Fase crônica:
Evoluir lentamente, em anos ou décadas.
Amplo espectro clínico, desde formas assintomáticas ,com enzimas normais até a hepatite crônica intensamente ativa, cirrose e carcinoma. (Edna Strauss, 2001)
 
FASE CRÔNICA
Idade (maior que 25 anos)
Gênero masculino
Raça Africana e Americana
Coinfecção por HIV ou hepatite B
Consumo de álcool e cigarro
Imunossupressão 
 
Fatores de risco que influenciam na progressão
 (INTEGRITY, 2018)
Uma combinação de testes sorológicos e moleculares são necessários ao diagnóstico, para orientar as decisões de tratamento e avaliar a resposta do paciente à terapia (Webster, DP et al., 2009 ). 
O vírus pode ser detectado no sangue dentro de 2-14 dias após a exposição, no caso, infecção aguda 
Vários testes estão disponíveis para determinar a presença da infecção pelo Vírus da Hepatite C, incluindo testes de detecção de anticorpos, testes qualitativos para detectar a presença ou ausência do vírus, testes quantitativos para determinar a carga viral. 
A monitoração do RNA do HCV pode distinguir entre infecção aguda e crônica ( Grebely, J. et al., 2011 ).
Uma biópsia hepática pode ser útil para classificar o estágio de fibrose e o grau de inflamação e para fornecer informações prognósticas e informações histopatológicas que podem influenciar as decisões de tratamento. ( MICROMEDEX®, 2018)
Diagnóstico
Teste Rápido de Anticorpo OraQuick HCV, o 1º exame rápido de sangue para detectar anticorpos contra o vírus da hepatite C, para indivíduos com mais de 15 anos de idade. (INTEGRITY, 2018)
Fonte: MERIDIAN BIOCIENCE EUROPE. ORAQUICK® HCV RAPID ANTIBODY TEST
Tratamento
Acontece por meio da inibição da replicação viral (STRAUSS, 2001) 
MEDICAMENTOS: 
 Interferon e Ribavirina;
 Elbasvir + Grazoprevir e Ledispavir + Sofosbuvir.
O tratamento é contra-indicado para: 
• Transtorno psiquiátrico grave;
• Recém transplantados - renal, cardíaco ou pulmonar; 
• Gravidez;
• Comorbidades graves (hipertensão grave, insuficiência cardíaca, doença arterial coronariana acentuada, diabetes mal controlado)
• Hipersensibilidade conhecida ao medicamento
 (INTEGRITY)
 
OBS: 
Para etilista crônico e usuários de drogas ilícitas, o tratamento não deve ser recusado. Desde que estejam disposto a tratar o abuso de substâncias e devem estar abstinentes por, no mínimo, 6 meses. 
Pacientes com cirrose descompensada geralmente não são candidatos à terapia antiviral e devem ser encaminhados para o transplante de fígado.
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Vídeo sobre HEPATITE C 
Link: https://youtu.be/siECw2P64lg 
CLARIVATE ANALYTICS. Thompson Reuters Integrity. Philadelphia: Clarivate Analytics. 2018. Disponivel em: <https:\\integrity-thomson-pharma.ez257.periodicos.capes.gov.br\integrity\xmlxsl\pk_home.util_home>. Acessado em: 11 out. 2018.
BRASIL, Ministerio da Saude. Secretaria de Vigilancia em Saude. Boletim hepidemiologico Hepatites Virais 2018, 2018. Disponivel em: http://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2018/julho/05/Boletim-Hepatites-2018.pdf. Acessado em: 15 out. 2018.
ROMANOS, M. T. V.; SANTOS, N. S. O.;WIGG, M. D. Introdução à virologia humana, Rio de Janeiro:Guanabara Koogan,2002, p.144.
CIOLA, F. B.; CONCEIÇÃO, R. D. O.; JUNG, L.S.; MORAES, N. S. B.; SILVA, A. E. B. Ocular changes due to systemic alpha-interferon therapy for hepatitis C. Arquivos Brasileiros de Oftalmologia, São Paulo, v 67, n 6, nov./dez.2004.
PALTANIN, L. F.; REICHE, E, M. V. Soroprevalência de anticorpos antivírus da hepatite C em doadores de sangue, Brasil. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v.36, n.4 ago. 2002.
INTEGRITY [Internet]. Hepatitis C. Philadelphia: Clarivate Analytics. 2018. Disponível em: <https://integrity-thomson-pharma.ez257.periodicos.capes.gov.br/integrity/xmlxsl/pk_home.util_home>. Acesso em: 11 out. 2018. Registration and login required.
Referências: 
MICROMEDEX® (electronic version). Hepatitis C. Greenwood Village (Colorado): IBM Watson Health, 2018. Disponível em: <https://www.micromedexsolutions.com/>. Acesso em: 18 out. 2018. Registration and login required
EDNA STRAUSS. Hepatite C Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical 34(1):69-82, jan-fev, 2001. 
JARDIM, Ana Carolina Gomes. Análise das quasiespécies do vírus da hepatite C genótipo 1 por meio da região genômica NS5A. 2011. 87 f. Tese (doutorado) - Universidade Estadual Paulista, Instituto de Biociências, Letras e Ciências Exatas, 2011. 
MERIDIAN BIOCIENCE EUROPE. ORAQUICK® HCV RAPID ANTIBODY TEST. Disponível em: < www.meridianbioscience.eu/oraquick-reg-hcv-rapid-antibody-test.html>. Acesso em: 19 de outubro de 2018
STRAUSS, Edna. Hepatite C. Rev. Soc. Bras. Med. Trop.,  Uberaba ,  v. 34, n. 1, p. 69-82,  Feb.  2001 .   Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0037-86822001000100011&lng=en&nrm=iso>. access on  20  Oct.  2018. 
COELHO, Nivaldo. Novo Protocolo garante tratamento de hepatite C para todos os brasileiros. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/noticias/agencia-saude/42807-novo-protocolo-garante-tratamento-de-hepatite-c-para-todos-os-brasileiros Acesso em: 19 out 2018.