SHOCK SEPTICO EN PEDIATRIA

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SHOCK SEPTICO EN PEDIATRIA
MR3 H. NAPOLEON LEON C.
HCH - UPCH
OBJETIVOS 
RECORDAR LA FISIOPATOLOGIA DEL SHOCK.
CONOCER LA NUEVA DEFINICION DE SEPSIS.
RESALTAR LOS PRINCIPIOS BÁSICOS DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEL SHOCK SÉPTICO.
RECONOCER LA IMPORTANCIA DEL TIEMPO EN EL MANEJO DEL SHOCK SEPTICO.
SHOCK
Definición	 	
Fisiopatología del shock
ENTREGA 
DE 
OXIGENO
DEMANDA 
DE 
OXIGENO
FACTORES QUE DETERMINAN LA ENTREGA DE O2
Fisiopatología del shock
ENTREGA 
DE 
OXIGENO
DEMANDA 
DE 
OXIGENO
FASES DEL SHOCK SEPTICO
FASE DESCOMPENSADA
SHOCK IRREVERSIBLE
EN RESUMEN
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ENFOQUE ANTIGUO DE SEPSIS
DEFINICIÓN DE SHOCK SÉPTICO EN PEDIATRIA
Sepsis con disfunción cardiovascular (es decir, hipotensión, dependencia de la administración de fármacos vasoactivos para mantener una presión arterial normal, o dos de los siguientes: llenado capilar prolongado, oliguria, acidosis metabólica o lactato arterial elevado) que persiste a pesar de la administración de ≥40 ml / kg de solución salina isotónica en una hora.
Goldstein B, Giroir B, Randolph A, International Consensus Conference on Pediatric Sepsis. International pediatric sepsis consensus conference: definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med 2005; 6:2.
Disfunción de ≥2 sistemas orgánicos y disfunción cardiovascular, respectivamente
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SURVIVING SEPSIS CAMPAIGN
MR3 H. NAPOLEON LEON C.
HCH - UPCH
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CONCLUSIONES
SHOCK: FRACASO EN LA OFERTA Y DEMANDA DE OXIGENO
SEPSIS: DISFUNCION DE ORGANOS. NUEVA DEFICIONES EN PACIENTES PEDIATRICOS PARA EL 2020.
SEPSIS Y SHOCK SEPTICO: IMPORTANTE CAUSA DE MORTALIDAD EN PACIENTES PEDIATRICOS 
LO MAS IMPORTANTE: RECONOCIMIENTO TEMPRANO Y ACTUACION INMEDIATA SALVA VIDAS
13 DE SEPTIEMBRE
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Soporte vital extracorpóreo
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Kohn Loncarica G, Fustiñana A, Jabornisky R. Recommendations for the management of pediatric septic shock in the first hour (part II). Arch Argent Pediatr 2019;117(1):e24-e33.
http://dx.doi.org/10.5546/aap.2019.eng.e24
Kohn Loncarica G, Fustiñana A, Jabornisky R. Recommendations for the management of pediatric septic shock in the first hour (part II). Arch Argent Pediatr 2019;117(1):e24-e33.
Metas de tratamiento
Metas clínicas
Normalizar la FC para la edad.
Normalizar los pulsos distales y centrales.
Normalizar el relleno capilar.
Normalizar la temperatura de la piel.
Normalizar el sensorio.
Optimizar el flujo urinario (> 1 ml/kg/h).
Alcanzar estas metas utilizando tratamientos 
Kohn Loncarica G, Fustiñana A, Jabornisky R. Recommendations for the management of pediatric septic shock in the first hour (part II). Arch Argent Pediatr 2019;117(1):e24-e33.
Metas de tratamiento
Metas hemodinámicas
Normalizar la presión de perfusión tisular
(PPT)/presión de perfusión abdominal (PPA).
Mejorar el índice de shock (IS).
La PPT y la PPA, indicadores globales del flujo 
Kohn Loncarica G, Fustiñana A, Jabornisky R. Recommendations for the management of pediatric septic shock in the first hour (part II). Arch Argent Pediatr 2019;117(1):e24-e33.
Kohn Loncarica G, Fustiñana A, Jabornisky R. Recommendations for the management of pediatric septic shock in the first hour (part II). Arch Argent Pediatr 2019;117(1):e24-e33.
...GRACIAS