Estudo dirigido de neuro

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Estudo dirigido de Fisioterapia Neurofuncional – Monitoria 2019.
AVALIAÇÃO NEUROFUNCIONAL 
‘’Um bom diagnóstico sempre vem procedido de uma avaliação minuciosa. ’’
A avaliação neurológica tem o objetivo de identificar déficits motores, sensoriais e cognitivos. 
Anamnese: é uma entrevista realizada pelo profissional de saúde ao seu paciente, que tem a intenção de ser um ponto inicial no diagnóstico de uma doença.
Exame Físico: é o conjunto de técnicas e manobras de alguns profissionais de saúde com o intuito de diagnosticar uma doença ou problemas de funcionalidade, entre outros.
EXAME FÍSICO 
A) Inspeção: avalia o estado geral do paciente, a pele, deformidades, padrão neurológico. (A inspeção começa durante a anamnese, desde o primeiro momento em que se encontra com o paciente, e continua durante todo o exame físico)
B) PALPAÇÃO: avalia o tônus muscular, trofismo, clônus e edema. 
 Tônus: 
 Trofismo: 
 Clônus: 
 Edema: 
C) ADM: passiva e ativa 
D) MOTRICIDADE: voluntária (força muscular), automática (marcha, mimica, fala), involuntária (tremores, coreia, atetose, balismo, mioclonias) 
TREMORES: 
CORÉIA:
ATETOSE: 
MIOCLONIAS:
TIQUES:
E) SENSIBILIDADE: dá informação ao SNC (VIAS AFERENTES) 
 Sensibilidade Superficial
 TATIL:
 TERMICA:
 DOLOROSA: 
Sensibilidade Profunda
PROVASPARA EXAME DE SENSIBILIDADE
· ESTEROGNOSIA:
· GRAFESTESIA: 
· BAROGNOSIA:
· DISCRIMINAÇÃO DE DOIS PONTOS:
· DUPLO ESTIMULO: 
F) REFLEXOS: A atividade reflexa se traduz por uma resposta motora ou não, independente da voluntariedade, desencadeada imediatamente após um estimulo consciente ou não. 
CLASSIFICAÇÃO DOS REFLEXOS
· EXTEROCEPTIVOS: 
· PROPRIOCEPTIVOS:
· VISCEROCEPTIVOS:
REFLEXOS A SEREM TESTADOS
· Reflexo profundo do Orbicular das pálpebras
· Reflexo Masseteriano
· Reflexo Orbicular dos Lábios
· Reflexo Bicipital
· Reflexo Tricipital
· Reflexo Estilorradial
· Reflexo Cubital
· Reflexo Abdominal Profundo
· Reflexo Patelar
· Reflexo dos Adutores da coxa
· Reflexo Aquileu
G) COORDENAÇÃO: Movimentos precisos, suaves, adequados, harmoniosos de um músculo ou grupo muscular. A perda da coordenação é determinada como ATAXIA, a qual pode ser três tipos: Cerebelar, Sensitiva, Mista. Os testes de coordenação dividem-se em duas categorias: atividade motora fina e atividade motora grossa. 
DEFINA: 
Atividade Motora Fina:
Atividade Motora Grossa: 
EXAME DE COORDENAÇÃO
· Prova dedo nariz – olhos abertos ou fechado; 
· Prova calcanhar joelho; 
· Prova dos movimentos alternados 
· Marcha – testar marcha usual, em linha reta no calcanhar e na ponta dos pés; 
· Provas gráficas; 
DISMETRIA: 
DISSINERGIA:
DISDIADOCOCINESIA:
Tipos de Marcha:
HELICOIDAL/CEIFANTE/HEMIPLEGICA: 
ANSERINA OU DO PATO:
PARKINSONIANA:
TOLONEANTE/TABÉTICA:
VESTIBULAR/ EM ESTRELA: 
CLAUDICANTE: 
ESCAVANTE:
TESOURA OU ESPÁTICA:
PARALISIA FACIAL
1. Explique todo o trajeto do nervo facial.
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2. Pinte os músculos da face e cite suas respectivas funções.
 
3. Correlacione a primeira coluna com a segunda coluna.
(1) Paralisia facial central
(2) Paralisia facial periférica
(3) Paralisia facial bilateral.
( ) A lesão pode ser tanto a nível nuclear com a nível infra nuclear, também conhecida como Paralisia de Bell. E tem como umas das causas o Herpes Zoster, afrígore e neurites do nervo facial.
( ) É uma paralisia facial rara e ocorre nas lesões bulbares, conhecida também como diplegia facial, tem como causa as polineuropatias.
( ) A lesão ocorre a nível supranuclear e normalmente é acompanhada de hemiplegia homolateral à paralisia facial central. E tem como causas tumores no encéfalo e isquemias ou hemorragias cerebrais.
4. Cite as principais características da paralisia facial central e periférica.
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5. Complete os espaços em branco.
a) No ................................... ao fechar as pálpebras, o globo ocular do lado afetado pode ser visto girar para cima e para o lado externo.
b) No ................................................................ ao pedir para o paciente fechar os olhos os cílios do olho paralisado vão estar mais proeminentes.
c) No ................................................ ao pedir para o paciente olhar para cima, no lado paralisado o globo ocular vai se elevar primeiro.
d) Quando se pede para o paciente abrir a boca, o fisioterapeuta nota uma abertura mais ampla no lado sadio, observando-se o ............................................................
e) No ............................................... observa-se uma abertura mais ampla no olho que está paralisado, devido ao elevador da pálpebra superior estar intacto.
f) Quando o fisioterapeuta coloca a polpa dos dedos na parte paralisada e o paciente não treme, ou seja, não fibrila, podemos nomear como ..............................................
g) No ........................................... a lágrima ao invés de descer no canto do olho, ela desce pela pálpebra inferior em direção a bochecha.
6. Como a fisioterapia pode atuar na reabilitação da paralisia facial?
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SISTEMA PIRAMIDAL E EXTRAPIRAMIDAL
1. Quais são as funções do sistema piramidal e por qual movimento ele é responsável?
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2. Explique todo o trajeto do sistema piramidal.
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4. Qual a função do sistema extrapiramidal?
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5. Quais estruturas fazem parte dos núcleos da base?
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6. Quais os principais circuitos estabelecidos entre os núcleos da base?
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7. Quais alterações podemos observar na patologia dos núcleos da base?
........................................................................................................................................................................................................................................................................
8. Relacione a primeira coluna de acordo com a segunda coluna.
(1) Sistema piramidal
(2) Sistema extrapiramidal
( ) Regulação do tônus e da postura.
( ) Responsável por movimentos voluntários.
( ) Origina-se no córtex cerebral e cerebelar.
( ) Lesões não produzem paralisia e geralmente causam movimentos involuntários e espontâneos e alteração do tônus muscular.
( ) Tem trajeto direto e lesões produzem paralisia.
( ) Mieliniza-se tardiamente e é a área cortical mais importante.
( ) Mieliniza-se precocemente.
( ) Fibras que vão para a medula passa pela pirâmides.
( ) Tem trajeto com vários reles intermediários. 
( ) Área mais importante são os núcleos da base.
( ) Responsável pelos movimentos automáticos e pela regulação do tônus e da postura.
NERVOS CRANIANOS
1.Os nervos cranianos são classificados de três maneiras de acordo com suas funções. Baseado nisso correlacione:
(1) Motor
(2) Sensitivo
(3) Misto
( ) N.Oculomotor
( ) N.Troclear
( ) N.Abducente
( ) N.Acessório
( ) N.Hipoglosso
( ) N.Olfatório
( ) N.Óptico
( ) N.Vestibulo-coclear
( ) N.Trigêmio 
( ) N.Facial
( ) N.Glossofaríngeo
( ) N.Vago
2. Ainda utilizando os nervos cranianos citados acima, coloque-os de acordo com sua ordem de emergência do encéfalo (CRANIO-CAUDAL) e diga sua localização. 
I par: nervo ________________________
II par: nervo ________________________
III par: nervo _______________________
IV par: nervo _______________________
V par: nervo ________________________
IV par: nervo ________________________
VI par: nervo ________________________
VII par: nervo ________________________
VIII par: nervo ________________________
IX par: nervo _________________________
X par: nervo __________________________
XI par: nervo __________________________
XII par: nervo __________________________
3. Cite as alterações mais frequentes no nervo olfatório e diga o que são.
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4. Qual músculo é inervado pelo nervo troclear? E o qual movimento o indivíduo com acometimento nesse nervo não consegue realizar?
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5. Preencha de acordo com o nervo craniana correspondente.
6. Explique as funções de cada uma das três ramificações no nervo trigêmeo
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 DOENÇA DE PARKINSON (DP)
1. Fale sobre a tríade da Doença de Parkinson, explicando cada um dos sinais.
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________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Quais os achados clínicos da DP?
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3. Preencha de acordo com as palavras-chave da doença de Parkinson
 Na doença de Parkinson ocorre a degeneração _____________ dos neurônios da ___________________, que se localiza no ______________. O que produzirá como resultado a diminuição na produção de _____________ e consequentemente disfunção da via ____________ e perda da dopamina estriatal. Quando os pacientes começam a apresentar os sintomas, eles já perderam ____________ dos neurônios da substância negra.
4. Cite as alterações secundárias à Doença de Parkinson.
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5. Paciente de 72 anos, sexo masculino, foi encaminhado à fisioterapia com Doença de Parkinson. Algumas características da patologia foram observadas pelo fisioterapeuta em sua avaliação. Em relação a Doença de Parkinson, assinale V para Verdadeira e F para Falso:
( ) Tremor de repouso, Instabilidade Postural, Bradicinesia e Rigidez são características dos pacientes com Parkinson. 
( ) Incoordenação motora e depressão podem ser manifestações secundárias da Doença de Parkinson.
( ) A rigidez é uma manifestação clínica mais característica do Parkinson, podendo não estar presente na fase inicial da doença. 
( ) Um dos primeiros sintomas da Doença de Parkinson é o Tremor de Repouso, que diminui ou desaparece com o início do movimento, acometendo principalmente os membros. 
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta:
A) F – V – V – V
B) V – F – V – V
C) V – V – V – V
D) V – V – F – V
E) V – F – F – V
6.Em relação à doença de Parkinson, é CORRETO afirmar:
A)É uma doença crônica progressiva do SNC, de instalação lenta e com comprometimento focal do córtex motor.
B)A rigidez afeta primeiramente os pequenos músculos dasextremidades, raramente havendo disfunção da marcha decorrente dessa.
C)O tremor ocorre durante a realização dos movimentos voluntários e nos estágios iniciais é leve e geralmente bilateral.
D)A ocorrência de disfunção pulmonar restritiva ocorre pela retificação das cúpulas diafragmáticas, levando ao aumento da capacidade vital forçada (CVF) e a diminuição do volume corrente (VC).
E)Exercícios de relaxamento devem preceder outras intervenções fisioterapêuticas, como atividades de equilíbrio, treino de marcha e exercícios de mobilidade.
7. Diga qual o tratamento medicamentoso da DP e por que a fisioterapia é necessária para pacientes acometidos com essa patologia.
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TRAUMATISMO RAQUIMEDULAR (TRM)
1. Sobre a medula espinhal, complete os itens abaixo: 
a. A medula espinhal é um cilindro de _____________ localizado dentro do canal________.
b. Estende-se do_________ até o disco intervertebral compreendido entre _______, onde afunila-se formando a ___________, o cone medular e o ___________.
c. É um grande condutor de impulsos nervosos __________ e _____________.
d. Porção alongada do Sistema ____________ e a continuação do _______________.
e. Da medula emergem _____ pares de nervos __________ que vão inervar os músculos esqueléticos.
2. Defina o que é um Traumatismo Raquimedular (TRM):
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Em relação a epidemiologia, marque verdadeiro (v) ou falso (f): 
a. ( ) A maior incidência ocorre nos adolescentes e adultos jovens.
b. ( ) Aproximadamente 20% dos casos ocorrem em indivíduos na faixa dos 15 aos 30 anos.
c. ( ) As lesões mais comuns são as não traumáticas, e as menos comuns são as traumáticas. 
d. ( ) A maioria das lesões são causadas por acidentes automobilísticos, quedas, acidentes desportivos como por exemplo os mergulhos e armas de fogo.
4. Quais são os comprometimentos que podem acontecer a nível da medula? 
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5. Qual a diferença entre lesões medulares traumáticas e lesões medulares não traumáticas? Cites dois exemplos de cada. 
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6. Sobre a classificação quanto ao tipo de lesão, correlacione os itens abaixo: 
I. Lesão Completa
II. Lesão Incompleta
a.( ) Não existe função motora e/ou sensorial abaixo do nível da lesão. 
b.( ) Diagnóstico pode acontecer geralmente em torno de 24 a 48 hs.
c.( ) É caracterizada por preservar uma mistura de função motora e sensitiva.
d.( ) Causada por uma transecção completa, ou uma compressão grave.
e.( ) Maioria não apresentam padrão definido de recuperação nem quadro clinico distinto. 
7. Defina os tipos de classificação funcional da lesão medular: 
a. Tetraplegia: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b. Paraplegia: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Cites quais são as complicações mais comuns em pacientes que sofreram traumatismo raquimedular: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Complete o quadro abaixo de acordo com a definição das síndromes medulares: 
	Síndrome de Brown Sequárd
	
	Síndrome medular anterior
	
	Síndrome medular posterior
	
	Síndrome medular central
	
10. Cite o passo a passo de uma avaliação fisioterápica em um paciente com TRM e elabore um plano de tratamento. __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CIRCULAÇÃO ENCEFÁLICA
1. Quais são os sistemas responsáveis pela vascularização do encéfalo? 
__________________________________________________________________________
2. Cite o trajeto da artéria carótida interna:________________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Cite o trajeto da artéria vertebral e basilar: ______________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. Sobre o suprimento arterial, correlacione os itens abaixo e marque os itens verdadeiros: 
a. Irriga o lobo frontal 
b. Irriga o lobo parietal 
c. Irriga o lobo temporal 
d. Irriga o lobo occipital 
I. Artéria cerebral anterior 
II. Artéria cerebral media 
III. Artéria cerebral posterior 
a. ( ) I. a,b,c 
b. ( ) I. a, b 
c. ( ) II. a, b, c 
d. ( ) II. a, d
e. ( ) III. d, c
f. ( ) III. b, c, d
5. Complete o quadro de acordo com as cores ilustradas na figura abaixo. 
 Artéria Cerebral _____________
 Artéria Cerebral ______________
 Artéria Cerebral ______________
6. Qual a composição do Polígono de Willis?
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7. Complete a figura abaixo de acordo com as estruturas que fazem parte do Polígono de Willis. 
AVC
01. DEFINA AVC
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02. QUANTOS TIPOS DE AVC EXISTEM?
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03. DEFINA AVE ISQUÊMICO
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04. DEFINA AVE HEMORRAGICO
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05. DEFINA AIT
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06. CITE AS PRINCIPAIS Características do AVE
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07. DEFINA OS TIPOS DE HEMIPLEGIA PROPORCIONAL E DESPROPORCIONAL, COMPLETA E INCOMPLETA
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08. O que pode causar um avc isquêmico? 
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9. O que pode causar um avc hemorragico? 
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10. COMO É A MARCHA DE UM INDIVIDUO COM AVC ESPASTICO
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12. COMO É A Fase Flácida e a Fase Espástica:
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13-Cite os objetivos fisioterapêutico em um indivíduo com AVC
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 NEURONIOS
1- O sistema nervoso é formado por um tecido nervoso que contém dois tipos de células. Quais são elas? E quais são suas funções?
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2- Neuróglia ela é dividida em 3 tipos: Quais são eles?
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3- Descreva as funções dos 4 tipos de Macroglia:
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4- O que é um neurônio? E quais suas principais características?
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5- Qual a função dos neurônios? 
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6- Escreva o nome de cada estrutura de neurônios e sua função conforme a enumeração? 
1. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
2. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
4. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
6. --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7- Como acontece um impulso nervoso? 
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8- Como acontece uma sinapse? 
9. Correlacione a primeira coluna com a segunda coluna de acordo com os tipos de sinapses. 
(1) AXODENDRÍTICA 
(2) AXOSSOMÁTICA 
(3) AXOAXÔNICA
(4) DENDRODENDRÍTICAS
( ) o ramo colateral de um axônio, através de seus terminais, contata-secom o axônio de outro.
( ) o impulso de um neurônio pode alcançar um outro através de seus dendritos. Esta descoberta abalou a Teoria dos Neurônios.
( ) O botão terminal de um axônio contata-se com a superfície do dendrito de outro neurônio.
( ) O contato é feito diretamente com o corpo celular do neurônio.
10- Identifique os tipos de neurônios:
Tema: Neuroanatomia
1. Exemplique a divisão do sistema nervoso.
2. Situa-se na parte posterior e inferior do cérebro. Sua função é coordenar os movimentos precisos do corpo e manter seu equilíbrio. Regula também o tônus muscular e a postura corporal. Estamos falando do(a):
A) O Cerébro
B) O Encéfalo
C) O Cerebelo
D) A medula espinhal
E) O tronco encefálico.
3. Cite as meninges presentes no sistema nervoso, a função de cada e qual a patologia que acontece quando há uma inflamação em alguma delas.
4. Relacione as letras de acordo com a função de cada estrutura abaixo:
A) Tálamo B) Hipotálamo C) Telencéfalo D) Mesencéfalo E) Ponte F) Bulbo
( ) Interfere no controle da respiração 
( ) Responsável pela homeostase corporal 
( ) Tem como função o controle da visão e audição
( ) Está relacionado com alterações no comportamento emocional
( ) Lá situam-se as sedes da memória e dos nervos sensitivos e motores
( ) Controla as funções autônomas como batimento cardíaco.
5. Sobre os núcleos da base complete as seguintes frases:
· A _______________ é responsável pelo controle da motricidade fina e produção de dopamina.
· A posição das principais partes do corpo é controlada pelo ______________.
· Ele, conhecido como _______________ controla movimentos intencionais grosseiros do corpo.
· O _______________ tem como função controlar os movimentos da marcha.
· Funciona juntamente com o núcleo caudado no controle de movimentos intencionais grosseiros e é chamado de _______________.
6. De acordo com cada número nomeie as regiões presentes na imagem a seguir:
 Tema: Traumatismo Crânio-encéfalo (TCE)
1. Suspeita-se de traumatismo crânio-encéfalo (TCE) em uma vítima de atropelamento. Neste caso, na unidade de Pronto-Socorro, uma das medidas prioritárias no atendimento imediato é:
A) Considerar a presença de anisocoria como sinal de anormalidade neurológica.
B) Considerar TCE grave quando a pontuação na escala de coma de Glasgow for entre 13 e 15.
C) Colocar a vítima deitada em posição de Trendelemburg.
D) Não impedir a saída de sangue e líquor pelo nariz ou ouvido.
E) Após afrouxar as roupas da vítima, colocá-la em decúbito lateral esquerdo.
2. Cite as medidas que podem ser tomadas no tratamento fisioterápico do TCE.
3. Sobre a avaliação do TCE, marque V ou F nas afirmações abaixo:
( ) Deve-se colher o máximo de informações sobre o acidente e se a pressão arterial estiver alta é um bom sinal.
( ) Na avaliação neurológica se o paciente apresentar uma respiração denominada de Cheyne-Stokes é um indicativo de lesão dos hemisférios cerebrais.
( ) O aumento da PIC indica uma lesão do tronco cerebral.
( ) A angiografia é o pior meio de diagnóstico do TCE.
( ) A treponação é um método usado para drenar um hematoma intracraniano.
4. Quais as variáveis que são consideradas na avaliação pontuadas na Escala de Coma de Glasgow?
5. De acordo com seus conhecimentos, responda:
I. O consumo de álcool é relatado como causa em 30-80% dos TCE.
II. Acontece mais em mulheres do que em homens.
III. É a terceira maior causa de morte.
A) Todos os itens estão corretos
B) Apenas o item I está correto
C) Os itens I e III estão corretos
D) Nenhum item está correto
6. Cite e explique os tipos de TCE.
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Esclerose múltipla
1º De acordo com seus conhecimentos, defina esclerose múltipla e suas quatro formas de apresentação:
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2º Descreva a fisiopatologia da EM:
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3º Quais achados clínicos encontrados na EM (sinais e sintomas)?
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4º Como é realizado o diagnóstico da EM?
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5º Discorra sobre o tratamento clínico e fitoterápico da EM.
Síndromes Cerebrais e Disfunções Cerebelares
1º Correlacione os itens abaixo de acordo com sua apresentação clínica:
(A) 
(B) Afasia
(C) Afasia de Broca
(D) Afasia de Wernick
(E) Disfasia
 ( ) Prejuízo na capacidade de entender a linguagem;
( ) Incapacidade para apreciar o significado simbólico das palavras, sejam elas faladas ou escritas;
( ) Incapacidade de transformar os pensamentos em palavras, podendo compreender tanto a linguagem falada como a escrita;
( ) incapacidade de transformar a representação mental da linguagem verbal na forma falada e escrita.
2º Correlacione a síndrome de acordo com o lobo afetado:
A) Lobo Frontal
B) Lobo Parietal
C) Lobo Temporal
D) Lobo Occipital
 () Amusia
() Distúrbio cognitivo
() Distúrbios de comportamento e emoção
() Distúrbio de comportamento
() Distúrbio sensitivo
() Astereognosia
() Agnosia auditiva
() Incontinências urinárias e fecais
() Aprosodia
() Assomatognosia;
() Acalculia e Agrafia;
() Prosopagnosia
3º Descreva o caminho do recebimento da informação ao movimento:
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4º Discorra sobre a apresentação de cada síndrome.
A) Síndrome do neurônio motor superior:
B) Síndrome do neurônio motor inferior:
C) Síndrome cerebelar:
D) Síndrome neuropática:
E) Síndrome da junção neuromuscular:
5º O que é clônus?
Parte inferior do formulário
POLINEUROPATIA
1- Os nervos se dividem em três tipos, quais? 
2- Diferencie mononeuropatia e polineuropatia. 
3- O quadro clínico da neuropatia periférica inclui: 
4- Quais os benefícios do tratamento fisioterápico nos pacientes com polineuropatias? 
5- Descreva sobre a síndrome de Guillain-Barré.