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MANOBRAS DE SEMIOTÉCNICA

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MANOBRAS DE SEMIOTÉCNICA
A técnica básica para colheita dos sinais e sintomas fundamenta-se no uso dos sentidos naturais do profissional, que quanto mais treinados e experientes, melhores são suas observações.
MANOBRAS DE SEMIOTÉCNICA
1
INSPEÇÃO
· Ato ou efeito de inspecionar, Vistoriar
· Utilização da visão
· Avaliação visual
· Olhar apurado, visualização crítica
· Primeiro passo, primeiro momento do exame clínico,
INSPEÇÃO
· Observação geral do paciente,
· Observação local:
· Forma, brilho, cor, limites, dimensões, localização, número, ...
· DIRETA E INDIRETA
Inspeção indireta
Sialolitíase
(cálculos salivares)
TRATAMENTO
Remoção por sialoendoscopia
2
PALPAÇÃO
· Palpação / Apalpação
· Palpar = apalpar
· Tocar com a mão para conhecer
· Uso do tato
· Uso da polpa digital
· Faz-se compressão
Semiologia médica
Celmo Porto
PALPAÇÃO
· Textura, espessura, consistência, sensibilidade, volume, conteúdo, flutuação, elasticidade, temperatura, ...
· DIRETA E INDIRETA
SEMIOTÉCNICA
PALPAÇÃO
· Digital
· Bidigital
· Dígito-palmar
· Manual
· Bimanual
Palpação filme 
AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE DENTÁRIA
GRAU I
GRAU II
GRAU III
3
PERCUSSÃO
· Ato ou efeito de percutir
· Choque ou embate de dois corpos
· Bater ou tocar fortemente
· Dente/Cistos/ATM/Seios da face 
· DIRETA OU INDIRETA
1761-Auenbrugger-
Inventum novum 
Percussão do tórax
PERCUSSÃO
FASES DA PATOGENIA
4
AUSCULTAÇÃO/AUSCULTA
1819-Laennec
De la Auscultation Médiate
Estetoscópio + pricipais alterações pulmonares e do coração
AUSCULTAÇÃO/AUSCULTA
Fala e Linguagem
Depende=órgão fonador+musc. da fonação e elaboração cerebral
-Disfonia:alteração do timbre da voz/orgão fonador
Dislalia:alterações menores da fala-troca de letras
Disfasia:perturbação na elaboração cortical da fala Incapacidade para ordenar as palavras
auscultação
5
OLFAÇÃO
· Olfato
· “Cheirar”
· Doenças sistêmicas ou locais que exalam odores característicos
· Diabetes
· Pênfigo
· Câncer
· GUN (GUNA)
· ORN
6
PUNÇÃO
· Ato ou efeito de puncionar,
· Furar com a punção,
· Introdução de uma agulha no interior do tecido,
· Usa-se seringas hipodérmicas.
PUNÇÃO
· Como manobra de semiotécnica utiliza-se de seringas hipodérmicas com agulhas de diversos diâmetros,
· Volume da seringa e o diâmetro da agulha são escolhidos mediante as necessidades do exame.
PUNÇÃO
 Agulha não penetra
· Tábua óssea espessa
· Lesão óssea
· Lesão fibro-óssea “ madura”
PUNÇÃO
 Agulha penetra com resistência
· Neoplasias sólidas
· Neoplasias odontogênicas
· Lesão fibro-óssea
PUNÇÃO
 Agulha penetra em cavidade
· Cistos
· Cavidades vazias
· Lesões destrutivas
· Lesões vasculares/vascularizadas
7
ASPIRAÇÃO
· Atrair por meio de formação de vácuo,
· Sorver, absorver, chupar,
· Deve ser feita após a punção, tracionando-se o êmbolo da seringa, provocando pressão negativa, o que promove a absorção do conteúdo da lesão.
PUNÇÃO/ASPIRAÇÃO
· Punção negativa ou punção branca: Se não houver material absorvido,
· Punção positiva: Se houver material absorvido (líquido, semi-líquido, pastoso, sangue, pus,...).
PUNÇÃO/ASPIRAÇÃO
· Todo material colhido deve ser examinado clinicamente e/ou ser encaminhado para análise. 
Sinais
Manobra de punção e aspiração 
 A punção exploratória (punção + aspiração), não só é obrigatória para se descartar lesões vasculares intra-ósseas, como também nos auxilia na coleta dos sinais, contribuindo para o processo de diagnóstico. 
 tipos de CONTEÚDO 
Nenhum -punção “branca” 
“cisto” ósseo simples
Alguns Tumores odontogênicos
Lesões fibro-ósseas
Neoplasia em geral
SEMIOTÉCNICA 
Mucoso
cisto mucoso do seio maxilar
carcinoma mucoepidermóide
Cisto Odontogênico Glandular( COG)
Rânulas e mucoceles
Carcinoma Mucoepidermóide
Líquido citrino
 com presença de pontos brilhantes ( cristais de 
colesterol).
Cistos dentígeros 
Cistos radiculares
Ameloblastoma 
queratocistos 
SEMIOTÉCNICA 
SEMIOTÉCNICA 
Purulento 
 cistos e cavidades infectados 
abcessos
Sanguinolento + material semi-sólido, de coloração esbranquiçada 
semelhante a “margarina”, que representa queratina no interior da lesão
 queratocisto odontogênico
castanho-avermelhado e aspecto “espumoso”
cistos ósseos aneurismático
Mixoma
Lesão central de células gigantes 
Sangue 
em grandes volumes, o que faz com que seja diferenciado de lesões vasculares centrais, onde há grande volume de sangue e pressão, fazendo com que muitas vezes o êmbolo da seringa se desloque espontaneamente.
P.A.A.F
Punção aspirativa por agulha fina
 Manobra de punção e aspiração 
· Nenhum material no interior da lesão (“cisto” ósseo simples) 
· Mucoso (cisto mucoso do seio maxilar/carcinoma mucoepidermóide/COG).
· Líquido citrino e com presença de pontos brilhantes ( cristais de 
· colesterol).
· Sanguinolento + material semi-sólido, de coloração esbranquiçada semelhante a “margarina”, que representa queratina no interior da lesão ( ceratocisto odontogênico).
· Purulento ( cistos infectados ).
· Sangue sem grandes volumes, o que faz com que seja diferenciado de lesões vasculares centrais, onde há grande volume de sangue e pressão, fazendo com que muitas vezes o êmbolo da seringa se desloque espontaneamente.
· castanho-avermelhado e aspecto “espumoso” (cistos ósseos aneurismático). 
8
9
DIASCOPIA / VITROPRESSÃO
· Observar através de...
· Observar ponto por ponto,
· Visualizar/inspecionar uma estrutura comprimida por um objeto transparente (lâmina de vidro),
· Utiliza-se em alterações de cor. 
DIASCOPIA/ VITROPRESSÃO
· Com a compressão e inspeção através da lâmina deve observar:
· desaparece a lesão,
· muda de cor, fica mais claro, 
· não sofre modificações. 
Diagnóstico
 
 São de grande importância no diagnóstico dos hemagiomas os seguintes exames e procedimentos clínicos:
Diascopia:
SEMIOTÉCNICA NAS LESÕES NEGRAS
DIASCOPIA
DIASCOPIA/ VITROPRESSÃO
Ectasia vascular(varizes)
10
EXPLORAÇÃO
· Ato ou efeito de explorar,
· Pesquisa, sondagem,
· Procurar, descobrir, estudar,
· Examinar ou acompanhar uma doença. 
EXPLORAÇÃO
· Direta = dedo ou mão
· Indireta
· Sondas
· Explorador
· Espelho
· Bisturi
EXPLORAÇÃO
PERTUITO OU COMUNICAÇÃO
11
SONDAGEM
· Examinar com sonda,
· Explorar metodicamente,
· Ato ou efeito de sondar.
SONDAGEM
· Exploração local e metódica por aparelhos e processos técnicos especiais,
· Sonda : qualquer aparelho de sondagem,
· Utilizado principalmente em periodontia, endodontia e glândulas salivares.
SONDAGEM
SONDAGEM PERIODONTAL
OBJETIVOS
Avaliação da profundidade das bolsas
Avaliação do nível de inserção
SONDAGEM
AVALIAÇÃO DAS BI E TRIFURCAÇÕES
(SONDAS NABERS)
12
RASPAGEM
· É o ato de raspar,
· Tirar com instrumento adequado, parte da superfície de...
· Esfregar,
· Raspar com fricção. 
RASPAGEM
· Espátulas
· Odontológicas
· Madeira
· Utilização principalmente em alterações brancas em mucosa/pele 
RASPAGEM
SEMIOTÉCNICA NAS LESÕES BRANCAS
RASPAGEM
Leucoplasia.
13
FOTOGRAFIA
· Imagem obtida
· Foto
· Fixar a imagem
· Utilização
· Documentação
· Evolução clínica/Preservação
· Fixar o momento
SEMIOTÉCNICA 
As lesões bucais são encontrados com maior frequência no palato.
Apresenta-se com uma lesão macular ou em forma de cúpula,azul ou azul negro,menor que 1cm de diâmetro.
A aparência clínica frequentemente muda com o tempo.
Exibem risco aumentado para desenvolver um melanoma.
14
ORDENHA
· Ato ou efeito de ordenhar,
· Espremer uma região para tirar líquido,
· Estimular a saída de líquido, 
· Utilização:
· Exame de glândulas salivares na procura de secreção após a drenagem. 
Video..\..\Aulas de Estomatologia\glandula salivar\SEMIOTÉCNICA\ordenha.AVI
Ordenha filme 
CISTO PERIODONTAL LATERAL
CISTO PERIODONTAL LATERAL 
Raro
Freqüente/e assintomático 
> 30 anos
> homens
65% entre pm e caninos mandibulares
ASPECTOS RADIOGRÁFICOS
Imagem radiolúcida bem circunscrita localizada lateral/e as raízes de dentes vitais 
15
MODELOS DE ESTUDO
Carcinoma Mucoepidermóide
MANOBRAS DE SEMIOTÉCNICA 
· Inspeção
· Palpação
· Auscultação 
· Olfação
· Punção/ Aspiração
· Diascopia
· Raspagem
· Exploração
· Percussão
· Fotografia
· Sondagem
· Ordenha
· Outras 
SEMIOTÉCNICA NAS LESÕES ULCERADAS