Hiperplasias reacionais do tecido conjuntivo - Patologia Oral

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Patologia Oral 
28 de Agosto de 2019 – Hiperplasias Reacionais do Tecido Conjuntivo 
 
➢ Lesões Reacionais: 
• São aquelas onde há o crescimento tecidual excessivo devido a uma 
irritação local de baixa intensidade, porém, crônica. 
• Para que seja considerada uma lesão reacional, ela não deve apresentar 
características neoplásicas. 
 
➢ Tipos de hiperplasias reacionais do tecido conjuntivo: 
• Hiperplasia fibrosa; 
• Granuloma piogênico; 
• Lesão periférica de células gigantes; 
• Fibroma ossificante piogênico; 
 
1. Hiperplasia Fibrosa: 
• Também pode ser chamado de fibroma, fibroma traumático, fibroma de 
irritação ou hiperplasia fibrosa local; 
• Tem como causa um trauma crônico; 
• Como resposta ao trauma, há a formação 
excessiva de tecido conjuntivo fibroso; 
• Se apresenta como um nódulo assintomático 
de base e tamanhos variáveis e com cor 
semelhante à da mucosa; 
• Pode aparecer na mucosa jugal, labial, 
lingual e gengiva; 
• Tem relação causa efeito; 
• Acomete mais as mulheres adultas e idosas; 
 
➢ Características Histopatológicas: 
• Hiperplasia do tecido conjuntivo fibroso; 
• Hiperqueratose e acantose no epitélio; 
• Pode apresentar áreas de ulceração; 
• Apresenta raramente um infiltrado inflamatório crônico; 
• Apresenta fibras colágenas densas e mais coradas; 
• 
 
 
 
 
 
Quando há a presença de muito infiltrado inflamatório e o trauma está ativo, é chamado 
de hiperplasia fibrosa inflamatória. 
➢ Hiperplasias associadas à prótese: 
• Podem ocorrer: 
▪ Lesões por má confecção da prótese; 
▪ Lesões por reabsorção óssea e não troca da prótese; 
 
• As hiperplasias associadas à prótese são: 
▪ Hiperplasia fibrosa associada à borda de dentadura; 
▪ Hiperplasia por câmara de sucção (raro); 
▪ Fibroma por dentadura semelhante a folha (pólipo fibroepitelial); 
▪ Hiperplasia papilar inflamatória (ou papilomatose por dentadura, 
papilomatose palatina, hiperplasia papilomatosa inflamatória); 
 
➢ Hiperplasia papilar inflamatória: 
• Características histopatológicas: 
▪ Possuem crescimento papilares; 
▪ Conjuntivo edemaciado ou colagenizado; 
 
 
 
 
 
 
 
 
2. Granuloma Piogênico: 
• Apesar de receber esse nome, não é um granuloma (células organizadas 
com células gigantes) e nem é piogênico (com formação de pus); 
• É uma resposta tecidual exuberante a um irritante local ou trauma; 
• Se apresenta como uma massa indolor plana e avermelhada (superfície 
ulcerada), mais comum em gengiva inserida; 
• Sua causa está mais associada ao trauma biológico, o acúmulo de 
biofilme; 
• Acomete mais as mulheres, crianças e jovens adultos; 
 
➢ Granuloma piogênico gravídico: 
• É o granuloma piogênico em mulhelher grávidas; 
• Tem como uma das causas os hormônios; 
• Possui maior incidência no último semestre; 
• Pode regredir após o parto; 
 
 
 
➢ Características Histopatológicas: 
• Proliferação vascular que lembra o tecido de granulação; 
• Vasos congestos = com hemácias; 
• Os vasos podem se apresentar agregados em lobos; 
• Apresenta infiltrado inflamatório; 
• Pode apresentar superfície ulcerada; 
 
3. Lesão Periférica de Células Gigantes: 
• Também chamada de granuloma periférico de células gigantes; 
• Tem como etiologia um trauma crônico e tem maior ocorrência na 
mandíbula, na região anterior dos molares; 
• Aparecem apenas na gengiva e em rebordos alveolares; 
• Apresentam uma coloração vermelha acastanhada; 
• Tem maior ocorrência em mulheres dos 30 a 40 anos; 
 
➢ Característica Histopatológica: 
• Proliferação de células gigantes multinucleadas e células fusiformes 
ou ovaladas; 
• Apresenta áreas de hemorragia e pigmentos de hemossiderina; 
• A mucosa aparece ulcerada em 50% dos casos; 
• Apresenta o tecido conjuntivo rico em fibroblastos; 
• Em seu epitélio, pode apresentar acantose; 
 
 
 
4. Fibroma Ossificante Periférico: 
• Exclusivo de gengiva; 
• Nódulo séssil ou pediculado; 
• Cor de vermelho a rosa e a superfície pode estar ulcerada; 
• Aparecem mais em pacientes jovens (10-19 anos) e, principalmente, 
em mulheres; 
• Mais recorrente na maxila, nas regiões anteriores aos molares; 
 
➢ Característica Histopatológica: 
• Proliferação fibrosa associada à deposição de material mineralizado; 
• Componente fibroblástico celular; 
• Presença de tecido osteóide; 
• Material semelhante ao osso ou cemento; 
 
➢ Prognóstico: 
• Todas as quatro doenças citadas possuem um bom prognóstico após 
a remoção. 
 
➢ Alguns Conceitos: 
1. Lesão periférica: 
• Lesão em tecidos moles; 
 
2. Lesão central: 
• Lesão em tecidos ósseo ou intraósseo; 
 
3. Tecido de granulação: 
• Tecido conjuntivo jovem, neoformados, com vasos sanguíneos; 
 
4. Granuloma: 
• Coleção de células organizadas, possui uma camada de macrófago 
epitelióide, células gigantes, linfócitos e podem apresentar necrose; 
 
5. Células granulares: 
• Constituintes de alguns tumores;