Virus respiratorios - coleta

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COLETA DE EXAMES PARA PESQUISA DE VÍRUS 
RESPIRATÓRIOS
Processos de Enfermagem 
Assessoria Médica – Infectologia
Vírus Respiratórios
 As infecções virais do trato respiratório podem estar 
presentes em qualquer época do ano, mas com a 
entrada do outono e inverno temos maior 
incidência destas infecções.
 Como é feito o diagnóstico?
Através do exame físico e pela história referida. 
O RX e o hemograma podem afirmar o 
diagnóstico e excluir outras doenças, mas não 
são específicos. A pesquisa direta de vírus em 
materiais do trato respiratório superior pode 
mostrar de qual agente se trata.
Coleta de material para pesquisa 
de vírus respiratórios
• EPIs
• Máscara PFF2 ou N95;
• Touca cirúrgica;
• Avental descartável com mangas compridas;
• Óculos de proteção;
• Luvas de procedimento
Obs: após a coleta do material, desprezar os EPI’s 
descartáveis no lixo infectante. Para óculos de 
proteção e Máscara PFF2 ou N95 seguir a 
recomendação de utilização da CCIH do hospital
Materiais para coleta de Vírus 
Respiratórios
Swabs:
• Swab fino e flexível (Floqswab)
• Swab Rayon
(tipo de swab depende do sítio de coleta)
Meio de transporte:
• ISOLVIR
Outros materiais:
• Frasco estéril de tampa vermelha - cultura
• Ampola de soro fisiológico 0,9%
• Seringa de 5 ml
Swab Rayon Floqswab Isolvir
Frasco estéril 
tampa vermelha
Ampola de SF 0,9% e seringa 5 ml
RASPADO NASAL
Material:
 2 Swabs (swab Rayon ou swab específico fornecido pela área técnica, para adultos e crianças 
maiores que 30 dias ou FLOQswab para crianças menores de 30 dias).
 SF 0,9% para umedecer os swabs.
 Meio de transporte para vírus (ISOLVIR). 
Técnica de coleta
 Posicionar o paciente confortavelmente em decúbito horizontal ou em cadeira, inclinando
levemente a cabeça para trás, com a ponta do nariz para cima. Umedecer o swab em SF 0,9% e
introduzir delicadamente o swab até o septo nasal, girando-o sobre o seu eixo por duas vezes.
Realizar este procedimento em uma narina por vez utilizando um swab para cada narina.
 Retirar o swab sem girar.
 Colocar ambos os swabs em tubo contendo meio de transporte ISOLVIR. Agitar o swab no meio,
de forma a turvá-lo, sinalizando presença de células. Cortar a haste menor que o comprimento do
tubo, mantendo o swab imerso no meio de transporte e tampando corretamente para evitar
vazamentos.
 Se utilizar tesoura para cortar o swab, desinfetar com álcool 70% após cada uso.
RASPADO DE NASOFARINGE
Material:
 2 Swabs ultrafinos, flexíveis e estéreis (FLOQswab).
 SF 0,9% para umedecer o swab.
 Meio de transporte para vírus – ISOLVIR. 
Técnica de coleta
 Posicionar o paciente confortavelmente em decúbito horizontal ou em
cadeira, inclinando levemente a cabeça do paciente para trás, e deslocar
gentilmente a ponta do nariz para cima, de modo a expor as narinas.
Umedecer o swab com SF 0,9% estéril e introduzi-lo delicadamente em uma
narina por vez, utilizando 1 swab para cada narina;
 Introduzir delicadamente o swab em uma das narinas, girando-o sobre seu
eixo até encontrar resistência ou até que a pessoa refira que o instrumento
está encostando em sua garganta. Nesse momento girar o swab por duas
vezes e a seguir retirá-lo sem girar.
 Colocar ambos os swabs em tubo contendo meio de transporte ISOLVIR.
Agitar os swabs no meio, de forma a turvá-lo, sinalizando presença de
células. Quebrar a haste no local determinado, mantendo os swabs dentro
do mesmo meio. Pressionar a tampa com os swabs e fechar o tudo do
Isolvir e transportar sempre fechado.
RASPADO DE OROFARINGE
Material: 
 Swab Rayon.
 Espátula.
 Tubos de transporte contendo ISOLVIR.
Técnica:
Colher material de raspado das amígdalas e da parede posterior da faringe
(orofaringe), com auxílio de abaixador de língua. Colocar o swab em tubo
contendo meio de transporte ISOLVIR. Agitar o swab no meio, de forma a turvá-
lo, sinalizando presença de células. Cortar a haste menor que o comprimento
do tubo, mantendo o swab imerso no meio de transporte e tampando
corretamente para evitar vazamentos. Se utilizar tesoura para cortar o swab,
desinfetar com álcool 70% após cada uso.
Nota: para garantir a sensibilidade do exame, sempre que houver solicitação de
coleta de orofaringe colher também raspado de nasofaringe (1 isolvir para o
swab de orofaringe e 1 isolvir para raspado nasofaringeo).
LAVADO DE NASOFARINGE
Material:
 Frasco estéril de tampa vermelha;
 Seringa estéril de 5 mL preenchida com soro fisiológico 0,9%;
Técnica: 
 Utilizar uma seringa estéril de 5 mL preenchida com soro fisiológico 0,9%;
 Inclinar a cabeça do cliente para trás e instilar 2,5 mL de SF 0,9% em uma das narinas,
mantendo a outra tampada; repetir o procedimento na outra narina;
 Colocar o frasco estéril de tampa vermelha próximo à narina e inclinar a cabeça para
frente para obter o fluido;
 Tampar o frasco adequadamente para evitar vazamento, identificá-lo para envio e colocá-
lo em um saco plástico.
Pacientes não colaborativos ou crianças, realizar técnica com envio do material na seringa.
 Utilizando uma seringa estéril de 5 mL, preenchida com de soro fisiológico 0,9%, instilar
2,5 mL de salina estéril em uma das narinas, mantendo a outra tampada; repetir o
procedimento na outra narina com 2,5 mL de salina estéril e aspirar rapidamente, para
obter o fluido.
ASPIRADO DE NASOFARINGE
Material: 
 Seringa de 5mL ou frasco "bronquinho”.
 Tampa vedante de seringa.
 Ampola de soro fisiológico 0,9 %.
 Sonda de aspiração com numeração compatível a idade e tamanho do 
paciente.
Técnica:
 Conectar a sonda de aspiração a seringa de 5 mL evitando tocar na
extremidade que será introduzida na narina do paciente.
 Introduzir a sonda na narina até chegar à nasofaringe e aspirar a secreção.
Caso a secreção permaneça no interior da sonda, aspirar pequeno volume de
soro fisiológico.
 Tampar e identificar a seringa.
 O material pode ser coletado pelo fisioterapeuta diretamente no frasco
bronquinho.
Materiais indicados 
para cada tipo de teste
 Para coleta de Vírus Respiratórios deve ser seguida a recomendação do material PREFERENCIAL
para coleta, pois oferece maior sensibilidade para o teste.
 A coleta do material PREFERENCIAL deve ser feita sempre que não houver especificação de
outros materiais no pedido médico.
 Caso tenha especificação de outros materiais no pedido médico, realizar a coleta do material
como solicitado porém em alguns casos, é necessário colher TAMBÉM o material
PREFERENCIAL, devido a maior sensibilidade para o teste, consultar sempre a IG ou
FACILITADOR. Colocar os swabs colhidos de sítios diferentes (ex: nasal e orofaringe) em meios
ISOLVIR diferentes.
EXEMPLOS:
Pedido médico: PCR para influenza
Teste: INFLUENZAPCR
Material preferencial: RASPADO NASAL
Conduta: colher RASPADO NASAL
Pedido médico: PCR para influenza no raspado de orofaringe
Teste: INFLUENZAPCR
Material preferencial: RASPADO NASAL
Conduta: colher RASPADO NASAL + RASPADO DE OROFARINGE.
Observação: para testes em secreção traqueal ou lavado broncoalveolar, NÃO é necessário colher
também o material preferencial de VAS (vias aéreas superiores)
PCR PARA NOVO CORONAVÍRUS - 2019NCOV
Coleta da amostra:
MATERIAL PREFERENCIAL: RASPADO DE NASOFARINGE.
Atenção: outros possíveis materiais quando houver especificação no pedido são: lavado ou aspirado
de nasofaringe e raspado de orofaringe.
Adultos e crianças: colher raspado de nasofaringe com 2 FLOQSwabS (1 em cada narina), mergulhar
os dois swabs no mesmo meio de Isolvir, quebrar a haste no local determinado mantendo os swabs
dentro do meio. Pressionar a tampa com os swabs e fechar o tubo Isolvir e transportar sempre
fechado. Verificar o fechamento do tubo para evitar extravasamento ou acidentes.
OBS.: Não é mais necessário a coleta de swabs extras para envio de teste de contraprova para o
Instituto Adolfo Lutz
AGINFLU - Influenza A e B, teste rápido
Coleta da amostra:
MATERIAL PREFERENCIAL: RASPADO NASAL.
Atenção: Se houver especificações de coletano pedido médico, como: raspado, lavado ou aspirado
de nasofaringe e raspado de orofaringe, coletar conforme a técnica especificada, além do raspado
nasal.
Adulto e crianças com idade maior que 30 dias, colher raspado nasal com 2 swabs específicos
fornecidos pela área técnica, um em cada narina, previamente umedecidos com SF 0,9% e inserir
ambos no mesmo tubo contendo meio de transporte para vírus – ISOLVIR.
Crianças com idade menor que 30 dias, realizar coleta substituindo os swabs Rayon por FLOQswabs,
previamente umedecidos com SF 0,9%, pois se trata de swab fino e flexível.
INFLUGX - Influenza A, B e H1N1, automatizado (GeneXpert)
INFLUENZAPCR - Vírus influenza A, teste molecular
VIRUSMOL - DETECCAO DE VIRUS E BACTERIAS DO TRATO RESPIRATORIO, por PCR
Coleta da amostra:
MATERIAL PREFERENCIAL: RASPADO NASAL.
Atenção: Se houver especificações de coleta no pedido médico, como: raspado, lavado ou
aspirado de nasofaringe e raspado de orofaringe, coletar conforme a técnica especificada, além
do raspado nasal.
Adulto e crianças com idade maior que 30 dias, colher raspado nasal com 2 swabs Rayon um
em cada narina, previamente umedecidos com SF 0,9% e inserir ambos no mesmo tubo
contendo meio de transporte para vírus – ISOLVIR.
Crianças com idade menor que 30 dias, realizar coleta substituindo os swabs Rayon por
FLOQswabs, previamente umedecidos com SF 0,9%, pois se trata de swab fino e flexível.
AGRESPVIR - Vírus Respiratórios, painel por fluorescência
Coleta da amostra:
 MATERIAL PREFERENCIAL: RASPADO NASAL + LAVADO DE NASOFARINGE.
Atenção: Se houver especificações de coleta no pedido médico, como: raspado, lavado ou aspirado de
nasofaringe e raspado de orofaringe, coletar conforme a técnica especificada, além do raspado nasal.
Crianças com idade até 6 anos, 11 meses e 29 dias: colher raspado de nasofaringe com 2 FloqSwabs,
previamente umedecidos com SF 0,9% um de cada narina e inserir em meio de transporte para vírus – ISOLVIR.
NÃO É NECESSÁRIO COLHER LAVADO DE NASOFARINGE.
Crianças com idade igual ou superior a 7 anos e adultos: colher raspado nasal com 2 swabs Rayon, um de cada
narina e inserir em meio de transporte para vírus – ISOLVIR + lavado de nasofaringe.
AGSINCURG - Vírus Sincicial Respiratório (teste rápido)
VRSAG - Vírus Sincicial Respiratório
Coleta da amostra:
MATERIAL PREFERENCIAL: RASPADO DE NASOFARINGE
Atenção: Se houver especificações de coleta no pedido médico, lavado ou aspirado de nasofaringe e
raspado de orofaringe, coletar conforme a técnica especificada, além do raspado de nasofaringe.
Adulto e crianças com idade maior que 30 dias, colher raspado de nasofaringe, 1 FloqSwab,
umedecido em SF 0,9%, através de uma das narinas e semear em tubo contendo meio de transporte
para isolamento de vírus – ISOLVIR.
Crianças com idade menor que 30 dias colher raspado de nasofaringe com 2 FloqSwabs, umedecidos
em SF 0,9%, um de cada narina. Obs: se houver dificuldade técnica para alcançar a nasofaringe,
colher material do septo nasal, o mais profundo possível.
BORDETPCR - Bordetella pertussis e 
parapertussis, detecção do DNA por PCR
Coleta da amostra:
MATERIAL PREFERENCIAL: RASPADO DE NASOFARINGE
Adulto e crianças coletar secreção de nasofaringe com 2 FLOQSwabs um de cada narina,
umedecido em SF 0,9%, e depositar os swabs em frasco de cultura de urina (tampa
vermelha).
Atenção: É possível fazer o teste também em lavado ou aspirado de nasofaringe, secreção
traqueal, lavado brônquico ou broncoalveolar:
Nome do exame na etiqueta Exame Técnica preferencial para coleta Material para coleta
Outros materiais quando há especificação 
no pedido médico
Raspado de Nasofaringe
Raspado Nasal 
AGRESPVIR
Detecção de Vírus Respiratórios Painel por 
Imunofluorescência
Raspado Nasal + Lavado de Nasofaringe
2 Swab Rayon (1 em cada narina) em Isolvir + Lavado
Cortar o swab na marca determinada e fechar o Isolvir.
Nota: o Isolvir deve ser transportado sempre fechado
Aspirado de nasofaringe / Raspado de orofaringe
AGRESPEVIR Raspado de Nasofaringe
(criança < 7 anos)
Raspado Nasal
Raspado Nasal
Raspado Nasal
Teste Rápido Vírus Sincicial Raspado de Nasofaringe Crianças <30 dias: 2 FLOQSwab (1 em cada narina) em Isolvir;
Respiratório Urgente
Adulto e crianças >30 dias: 1 FLOQSwab (em uma das narinas) 
em Isolvir
Raspado de Nasofaringe Crianças <30 dias: 2 FLOQSwab (1 em cada narina) em Isolvir;
Adulto e crianças >30 dias: 1 FLOQSwab (em uma das narinas) 
em Isolvir
Raspado / Secreção Nasofaringea
2 FLOQSwab (1 em cada narina) em Isolvir
Cortar o swab na marca determinada e fechar o Isolvir.
Nota: o Isolvir deve ser transportado sempre fechado
Aspirado de nasofaringe / Raspado de orofaringe
2 Swab Rayon (1 em cada narina) em Isolvir
2 FLOQSwab para crianças menores de 30 dias
Cortar o swab na marca determinada e fechar o Isolvir.
Nota: o Isolvir deve ser transportado sempre fechado
Raspado, Lavado ou Aspirado de nasofaringe /
Raspado de orofaringe
Secreção traqueal ou lavado broncoalveolar
AGINFLU
Detecção de Bordetella Pertussis por PCR
2 FLOQSwab (1 em cada narina) em frasco estéril com tampa
vermelha.
Lavado ou Aspirado traqueal / brônquico ou
broncoalveolar
VIRUSMOL
Detecção de Vírus Respiratórios Painel por 
PCR
2 Swab Rayon (1 em cada narina) em Isolvir
2 FLOQSwab para crianças menores de 30 dias
Cortar o swab na marca determinada e fechar o Isolvir.
Nota: o Isolvir deve ser transportado sempre fechado
Raspado, Lavado ou Aspirado de nasofaringe /
Raspado de orofaringe
AGSINCURG
Lavado ou Aspirado de nasofaringe / Raspado de
orofaringe
Teste rápido Influenza A e B
2 Swab Rayon ou swab específico fornecido pela área técnica
(1 em cada narina) em Isolvir
2 FLOQSwab para crianças menores de 30 dias.
Cortar o swab na marca determinada e fechar o Isolvir.
Nota: o Isolvir deve ser transportado sempre fechado
Raspado, Lavado ou Aspirado de nasofaringe /
Raspado de orofaringe
Detecção de Vírus Respiratórios Painel por 
Imunofluorescência
2 FLOQSwab (1 em cada narina) em Isolvir. 
Cortar o swab na marca determinada e fechar o Isolvir.
Nota: o Isolvir deve ser transportado sempre fechado
BORDETPCR
Origem: Instruções Gerais (IG) - Grupo Fleury - Versão 1 março/2020
COLETA DOS EXAMES PARA VÍRUS RESPIRATÓRIO
CORONAVÍRUS
DETECCAO QUALITATIVA DO NOVO 
CORONAVIRUS, (NCOV-2019) 
Lavado ou Aspirado de nasofaringe / Raspado de
orofaringe
VRSAG Vírus Sincicial Respiratório
Lavado ou Aspirado de nasofaringe / Raspado de
orofaringe
INFLUGX Teste Rápido Influenza A, H1N1 e B
2 Swab Rayon (1 em cada narina) em Isolvir
2 FLOQSwab para crianças menores de 30 dias
Cortar o swab na marca determinada e fechar o Isolvir.
Nota: o Isolvir deve ser transportado sempre fechado
Raspado, Lavado ou Aspirado de nasofaringe /
Raspado de orofaringe
INFLUENZAPCR Teste Molecular Influenza A