Aula 6 - INSTRUMENTAL CIRÚRGICO

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INSTRUMENTAL CIRÚRGICO
Jully Blanc Coimbra
· 
· Luvas estéreis
· Pinça Dente de Rato (segurar com indicador e com o polegar.)
· Porta agulha (no polegar e no 4º dedo) - Tem uma estrutura chamada cremalheira.
· Tesoura reta (no polegar e no 4º dedo)
· Solução antisséptica – degermante, e campo cirúrgico 
· 
· CARACTERÍSTICAS DE UM FIO IDEAL:
· Manter a força tensil até a cicatriz ficar resistente
· Mínimo de reação tecidual
· ATRIBUTOS FUNDAMENTAIS DE UM FIO:
· Monofilamentar (filamento único) ou multifilamentar (filamentos traçados)
· Biológicos (naturais) ou sintéticos
· Absorvíveis ou não absorvíveis
	Fios Absorvíveis (5)
	Particularidades
		Tipo	
	Absorção
	Reação
	Categuete simples
	Feito de colágeno de tripa de carneiro.
Usado em TGI, uro, TCSC, mucosas.
	Biológico
Monofilamentar
	7 dias
	Alta
	Categuete cromado
	É o categuete tratado com sais de cromo.
	Biológico
Monofilamentar
	21 dias
	Moderada
	Ácido Pologlocolico (Dexon)
	1º fio sintético criado em 1970.
Uso em TCSC, músculos e fáscia.
	Sintético
Multifilamentar
	60-90 dias
	Baixa
	Poligalactina 910 (Vycril)
	Uso no TGI, uro, gineco, oftalmo.
	Sintético
Multifilamentar
	30-60 dias
	Baixa
	Polidioxanona (PDS)
	Reabsorção mais lenta de todos.
Uso em tendões, cartilagens e cápsula articular.
	Sintético
Monofilamentar
	180 dias
	Baixa
	Fios Inabsorvíveis (5)
	Particularidades
		Tipo	
	Reação
	Aço
	Uso em cirurgia ortopédica, bucomaxilofacial, cirurgia cardíaca.
	Monofilamentar
Origem mineral
	Baixa
	Seda
	Feito de proteína orgânica denominada Fibroin.
	Multifilamentar
Origem animal
	Alta
	Algodão
	Usado para ligadura de vasos. Caiu em desuso devido alta reação tecidual.
	Multifilamentar
Origem vegetal
	Alta
	Nylon
	Utilizado na pele.
	Monofilamentar
Sintético
	Baixa
	Polipropileno (Prolene)
	Usado na cirurgia vascular e geral.
	Monofilamentar
Sintético
	Baixa
Cola cirúrgica pode ser usada quando NÃO se tem tensão na sutura.
· TIPOS DE AGULHA:
· Ponta cilíndrica (atraumática) – usada nas suturas do TGI
· Ponta triangular (traumática) – usada nas suturas de pele
Sutura de superfície – preferência pode agulhas pequenas
Sutura de tecido celular subcutâneo – preferência por agulhas maiores
Espessura do fio: quanto mais 0, mais fino é o fio. 10 zero é o tipo de fio mais fino. Sutura de face – preferir fios 3-5 zeros.
1º) calçar luva de procedimento
2º) aplicar degermante com gaze
3º) lavar com soro fisiológico
4º) aplicar substância alcoólica ou tópica com gaze (SOMENTE NAS BORDAS DA LESÃO, NÃO EM CIMA DELA)
5º) colocar luva estéril
6º) solicitar que alguém separe os materiais do kit de sutura (pinça, tesoura, agulha, campo)
7º) posicionar o campo cirúrgico, que pode ser fenestrado ou não
· TIPOS DE SUTURA:
1. SIMPLES: curvatura da agulha sempre medial, 4 nós, alterna a direção das voltas no porta-agulha, 2 voltas no 1º nó e 1 volta nos outros 3.
2. PONTO EM X: é hemostático.
3. PONTO EM U: usado nas suturas tensas. Volta na borda em que estava.
4. PONTO DE DONATI: longe e fundo, fundo e longe, perto, perto. Usado para deixar a ferida menos tensa; tem aspecto mais bonito que o ponto em U. Volta pelo lado em que estou.
5. PONTO M DONATI: entro superficial e intradérmico.
6. INTRADÉRMICO: entro por fora e saio no meio; deixo um rabo do fio maior para os nós nas bordas (dou o nó no próprio fio); passo dentro da ferida superficialmente, na direção que saiu eu entro de novo do outro lado (aspecto em zigue-zague).
7. CHULEIO: faço um ponto simples no vértice da ferida e passo direto fazendo os demais pontos. Se passo obliquo, fica horizontal.
8. CHULEIO CRUZADO: passar pelo meio do fio. Sutura feita no útero.
· NÓS CIRURGICOS: muito usado para ligadura de vasos.
· SIMPLES
· DUPLO