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Anatomia Humana Tyago Eufrásio Ementa da Disciplina: 1. Conceito anatômicos: posição, plano e eixos de construção do corpo humano; 2. Estudo anatômico e descritivo dos órgãos; 3. Sistemas esquelético, articular e muscular; 4. Sistema nervoso; 5. Sistemas respiratório e digestório; 6. Sistema cardiovascular; 7. Sistemas urinário e reprodutivo feminino e masculino; 8. Sistemas endócrino e tegumentar do corpo humano. Competências Específicas: 1. Capacitar os discentes de competências específicas de observação, de comunicação em linguagem anatômica e de trabalho com modelos anatômicos; 2. Identificar os principais órgãos dos diferentes sistemas do corpo humano para um melhor desenvolvimento profissional; 3. Reconhecer as principais estruturas anatômicas e correlacionar com a prática clínica; 4. Desenvolver conhecimentos teórico-práticos dos órgãos que constituem os diversos sistemas do corpo humano; 5. Conhecer os sistemas: esquelético, articular, muscular, nervoso, circulatório, respiratório, digestório, urinário, reprodutor e endócrino; Bibliografia para estudo Introdução à Anatomia Humana Tyago Eufrásio Breve História da Anatomia: Índia Charak nasceu em 300 AC e foi um dos principais contribuintes da antiga arte e ciência indianas da Ayurveda. Charak estudou a anatomia do corpo humano. Ele descreveu o número de ossos como sendo 360, incluindo os dentes e acreditou, erradamente, que o coração tinha apenas uma cavidade conectada ao resto do corpo através de treze canais. Breve História da Anatomia: Egito Há relatos do estudo anatômico do corpo humano desde o ano 1600 AC. Esse tratado mostra que os antigos egípcios reconheciam o coração e seus vasos, o fígado, o baço, os rins, o hipotálamo, o útero e a bexiga. Também sabiam que os vasos sanguíneos partiam do coração. Outros vasos foram descritos, alguns contendo ar, outros contendo muco. A iconografia egípcia ilustra a história da ‘pesagem do coração’, como um teste necessário antes do morto ser ressuscitado por Osíris. Breve História da Anatomia: Grécia Os primeiros trabalhos científicos médicos que sobreviveram até nossos dias devem-se a Hipócrates (460 - 377 AC), que tinha um conhecimento básico da estrutura esquelética e muscular, e o início do conhecimento da função de alguns órgãos, como os rins. Hipócrates foi o primeiro a reconhecer a valva tricúspide do coração, que ele documentou no tratado sobre o coração (no Corpo Hipocrático). Breve História da Anatomia: Grécia No século 4 AC Aristóteles e vários de seus contemporâneos produziram um sistema de conhecimento com base na dissecção de animais. Teofrasto (? – 287 AC), discípulo de Aristóteles, também realizou dissecções em humanos. Ele cunhou o termo ‘anatomia’ (em grego, ‘anna temnein’), que se generalizou, englobando todo o campo da biologia que estuda a forma e a estrutura dos seres vivos, existentes ou extintos. Breve História da Anatomia: Grécia Claudius Galenus (Pérgamo, 129, agora Bergama na Turquia - provavelmente Sicília, 200) foi um proeminente médico grego (educado em Alexandria), cirurgião e filósofo. Galeno contribuiu muito para a compreensão de numerosas disciplinas científicas, incluindo a anatomia, fisiologia, patologia, farmacologia, neurologia e filosofia. A anatomia e a medicina de Galeno foram influenciadas pela teoria do ‘humorismo’, praticada por muitos médicos gregos, inclusive Hipócrates. Breve História da Anatomia: Idade Média Após o declínio do Império Romano o estudo da anatomia ficou estagnado na Europa cristã, enquanto florescia no mundo islâmico. O médico Persa Avicena (980-1037) absorveu os ensinamentos anatômicos de Galeno expandindo-os em seu “Princípio de Medicina” (1020). Breve História da Anatomia: Idade Média O médico Ibn Zuhr (1091–1161) foi o primeiro árabe que realizou dissecções no homem, bem como necropsias para estudar a causa da morte. Ele reconheceu que a escabiose era causada por um parasita, uma descoberta que era contrária a ‘teoria dos humores’ que vinha desde os gregos. Breve História da Anatomia: Idade Média O médico árabe Ibn al-Nafis (1213–1288) foi proeminente em dissecções de corpos humanos e realização de necropsia. Em 1242 ele descreveu, pela primeira vez, a circulação pulmonar e a circulação coronária, sendo, por isso considerado o ‘pai da teoria da circulação’. Ibn al-Nafis também emitiu o primeiro conceito de metabolismo e desenvolveu novos sistemas de anatomia que substituíram a doutrina dos humores de Avicena e de Galeno. Breve História da Anatomia: Início da anatomia moderna Andreas Vesalius (1514-1564) publicou um tratado de anatomia em 1543, De humani corporis fabrica libri septem, que era um desafio a Galeno. Vesalius foi da Lovaina até Pádua, onde pode dissecar corpos de criminosos condenados à morte (enforcamentos) sem medo de ser perseguido. Seus desenhos são descrições detalhadas da anatomia humana que evidenciam as diferenças em relação às descrições feitas por Galeno (em animais). Breve História da Anatomia: Início da anatomia moderna Marcello Malpighi (1628-1694), ‘pai da anatomia microscópica’ e defensor do uso de métodos experimentais. Malpighi se formou doutor em medicina na Universidade de Bolonha em 1653. Malpighi usou o microscópio para estudar os capilares dos alvéolos pulmonares, os corpúsculos do rim, os corpúsculos do baço e os folículos da epiderme. Breve História da Anatomia: séculos 17 e 18 O estudo da anatomia floresceu nos séculos 17 e 18 com o advento da imprensa, que facilitou a divulgação e a troca de ideias. Devido ao estudo da anatomia ser muito calcado na observação e em desenhos, a popularidade dos anatomistas estava relacionada à sua capacidade e talento em desenhar. Breve História da Anatomia: séculos 17 e 18 William Harvey não foi o primeiro anatomista a postular que a circulação do sangue se fazia pelas artérias e veias, mas foi o primeiro que demonstrou convincentemente este fato. Também fez experimentos sobre a função do coração bombeando o sangue. O raciocínio matemático de Harvey o levou a calcular o volume de sangue no corpo. Tal volume se contrapunha a teoria de Galeno que considerava que o sangue era fabricado no fígado. Breve História da Anatomia: séculos 17 e 18 Breve História da Anatomia: séculos 17 e 18 Leonardo Da Vinci (1452-1519) fez muitos estudos sobre o esqueleto e os músculos. Podemos dizer que esses estudos são um prenúncio da moderna ciência da biomecânica. Ele também desenhou o coração e o sistema vascular, os órgãos sexuais, outros órgãos internos e fez o primeiro desenho científico da cópula e do desenvolvimento do feto no útero. Também desenhou os efeitos do envelhecimento e da emoção na face humana, bem como a ‘anatomia tridimensional’ de segmentos do corpo. Breve História da Anatomia: séculos 17 e 18 Breve História da Anatomia: séculos 17 e 18 Muitas cidades europeias como Amsterdam, Londres, Copenhague, Pádua e Paris, tiveram Academias de Anatomistas mantidas pelo governo local. Assim, Nicolaes Tulp, prefeito de Amsterdam, pode realizar inúmeras dissecções e demonstrações públicas. Breve História da Anatomia: século 19 Durante o século 19 os anatomistas finalizaram e sistematizaram a anatomia descritiva humana que herdaram dos anatomistas dos séculos precedentes. O aumento da pesquisa em anatomia fez aumentar a demanda por cadáveres, o que levou a desconfiança que alguns usavam meios escusos para obtê-los (inclusive cometendo crime). A disciplina também progrediu e cada vez mais estabeleceu conexões com a histologia e a biologia do desenvolvimento, não apenas no homem, mas também em outros animais. Breve História da Anatomia: século 19 Jan Evangelista Purkinje (1787-1869) descobriu em 1839 fibras no subendocárdio dos ventrículos (‘fibras de Purkinje’ do sistema de condução do coração). Walter Gaskell em 1886 descreveu fibras muscularesespecializadas conectando os átrios e os ventrículos. Wilhelm His, Jr (1863-1934), examinou uma série de cortes histológicos do coração de embriões humanos e mostrou que há tecido conjuntivo envolvendo um feixe desde o átrio direito até os ventrículos, o feixe de His. Breve História da Anatomia: século 19 Uma oportunidade única para fazer experimentos in vivo ocorreu em 1882. Catharina Serafin (da Prússia), mulher de 46 anos, teve um tumor no tórax que foi extirpado junto com a parede anterior do hemitórax esquerdo, expondo o coração, que podia ser visto recoberto por uma fina camada de pele. Hugo Von Ziemssen estimulou o coração da senhora Serafin usando corrente elétrica, o que alterava a frequência dos batimentos cardíacos. Anos mais tarde, o eletrocardiograma de Einthoven mostrou uma melhor compreensão do fenômeno elétrico que ocorre na contração do coração. Breve História da Anatomia: Anatomia moderna A pesquisa anatômica nos últimos 100 anos foi beneficiada com as inovações tecnológicas e a compreensão crescente de ciências afins, como a evolução e a biologia molecular. A endocrinologia explicou o propósito das glândulas que os anatomistas não sabiam explicar. Aparelhos médicos sofisticados permitem estudar a anatomia em pessoas vivas. Hoje, o progresso na anatomia está principalmente no estudo do desenvolvimento ontogenético e filogenético e no estudo da função de estruturas específicas, usando técnicas como a imunohistoquímica, traçadores neuronais ou outras. Breve História da Anatomia: Anatomia moderna A anatomia já está fartamente documentada no homem, mas a anatomia não-humana ainda é cheia de possibilidades. Os anatomistas modernos continuam interessados em realizar experimentos em animais, pois estes permitem entender a organização básica de órgãos e os princípios de funcionamento das estruturas com o uso de técnicas avançadas de microscopia, fisiologia, biologia celular e molecular. Anatomia: Organização do corpo humano Anatomia: Conceitos básicos Homeostase: É o equilíbrio no funcionamento do ambiente interno do organismo, que só ocorre graças à interação dos diversos processos reguladores que estão presentes no organismo. Dessa forma, todos os sistemas orgânicos funcionam de forma integrada para manter a homeostase. São exemplos de equilíbrio orgânico a frequência cardíaca, a frequência respiratória, a temperatura, a pressão arterial, que se mantêm em níveis estáveis resultando em corpo saudável. Anatomia: Conceitos básicos Posição anatômica: posição de referência que dá significado aos termos direcionais utilizados na descrição das partes e regiões do corpo. Ocorre quando o corpo está numa posição ereta (em pé, posição ortostática ou bípede) com os membros superiores estendidos ao lado do tronco e as palmas das mãos voltadas para a frente. A cabeça e os pés também estão apontados para a frente e o olhar para o horizonte. Anatomia: Conceitos básicos Anatomia: Conceitos básicos Divisão do corpo humano: é feita em cabeça (crânio e face), pescoço, tronco (tórax, abdome, pelve e dorso), membros superiores (ombros, braços, antebraços e mãos) e membros inferiores (quadril, coxas, pernas e pés). Anatomia: Conceitos básicos Terminologia: • Quanto à forma: músculo trapézio. • Quanto à posição ou situação: nervo mediano. • Quanto às conexões ou inter-relações: ligamento sacroilíaco. • Quanto à relação com o esqueleto: artéria radial. Abreviaturas: • a. artéria - aa. artérias. • m. músculo - mm. músculos. • n. nervo - nn. nervos. Anatomia: Conceitos básicos Planos de delimitação do corpo humano a) Plano anterior/ventral (parte da frente) – plano posterior/dorsal (parte de trás); b) Plano superior/cranial (vista de cima) – plano inferior/podálico (vista de baixo); c) Plano lateral direito (parte direita) – plano lateral esquerdo (parte esquerda). Anatomia: Conceitos básicos Planos de delimitação do corpo humano Anatomia: Conceitos básicos Planos de secção do corpo humano (para descrições anatômicas) a) Mediano: plano vertical (divide o corpo em direita e esquerda); b) Sagital/paramediano: plano vertical (paralelo ao mediano, divide o corpo em outras metades); c) Coronal/frontal: plano vertical (paralelo ao mediano, divide o corpo em anterior/ventral e posterior/dorsal); d) Horizontal/transversal – plano que passa em ângulo reto com o plano coronal e mediano (divide o corpo em parte superior e parte inferior). Anatomia: Conceitos básicos Planos de secção do corpo humano (para descrições anatômicas) Anatomia: Conceitos básicos Planos de secção do corpo humano (para descrições anatômicas) Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Relação: a) Medial e lateral (intermédio, caso esteja entre medial e lateral): Medial – indica que uma estrutura está mais próxima ao plano mediano do que a outra estrutura; Lateral – indica que uma estrutura está mais afastada do plano mediano do que a outra estrutura. Ex.: o ligamento colateral fibular está localizado lateralmente enquanto que o ligamento colateral tibial está localizado medialmente, ou seja, mais próximo à linha sagital mediana. Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Relação: a) Medial e lateral (intermédio, caso esteja entre medial e lateral): Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Relação: b) Posterior e anterior (médio, caso esteja entre posterior e anterior): Posterior/Dorsal – indica que uma estrutura está mais próxima do dorso; Anterior/Ventral/Frontal – indica que uma estrutura está mais próxima da região ventral. Ex.: os grandes vasos e a coluna vertebral localizam- se posteriormente em relação ao coração. Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Relação: b) Posterior e anterior (médio, caso esteja entre posterior e anterior): Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Relação: c) Inferior e superior (médio, caso esteja entre inferior e superior): Inferior/Caudal – indica que uma estrutura está mais próxima do plano podálico; Superior/Cranial – indica que uma estrutura está mais próxima ao crânio. Ex.: os grandes vasos localizam-se superiormente ao coração enquanto que o diafragma localiza-se inferiormente ao coração. Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Relação: c) Inferior e superior (médio, caso esteja entre inferior e superior): Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Relação: d) Mediano, intermédio e médio: Mediano – indica que uma estrutura está exatamente sobre o plano mediano; Intermédio – indica uma estrutura entre a estrutura medial e a estrutura lateral; Médio – indica uma estrutura ou órgão interposto entre um superior e um inferior, ou entre um anterior e um posterior. Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Relação: d) Mediano, intermédio e médio: Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Posição/comparação: a) Proximal e distal (para membros): Proximal – próximo da raiz (cíngulo) do membro, na direção do tronco; Distal – afastado da raiz do membro. Longe do tronco ou do ponto de inserção. Ex.: o braço é considerado proximal se comparado ao antebraço, pois está mais próximo do cíngulo (escápula). Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Posição/comparação: a) Proximal e distal (para membros): Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Posição/comparação: b) Superficial e profundo: Superficial – está mais perto da superfície do corpo; Profundo – está mais afastado da superfície do corpo. Ex.: a pele é superficial se comparada aos ossos, que estão localizados mais profundamente. Os músculos são médios. Anatomia: Conceitos básicos Termos de relação e posição Posição/comparação: c) Interno e externo. Anatomia: Conceitos básicos Conceito de normalidade: o corpo do indivíduo segue o padrão, como a maioriados corpos são. Variação anatômica: alteração morfológica que não traz prejuízo funcional para o indivíduo. Ex.: formato diferente do nariz ou algum órgão. Anomalia: alteração morfológica que traz prejuízo funcional para o indivíduo, mas que é compatível com a vida. Ex.: um dedo a mais na mão. Anatomia: Conceitos básicos Monstruosidade/anomalia maior: severa alteração morfológica que traz prejuízo funcional para o indivíduo e é incompatível com a vida. Ex.: anencefalia (ausência total do encéfalo e da caixa craniana do feto). Exercícios Introdução à Anatomia 1. No estudo da anatomia existe a posição anatômica, que visa a orientação das partes do corpo humano durante seu estudo. Observe o texto a seguir sobre a descrição da posição anatômica e complete as lacunas: Indivíduo em posição ____________, face voltada para ____________, olhar dirigido para o horizonte, membros superiores _____________, aplicados ao tronco e com as palmas voltadas para frente, membros inferiores _____________, com as pontas dos pés dirigidas para frente. Assinale a alternativa que completa as lacunas corretamente: a) Deitada, trás, estendidos, fletidos. b) Sentada, lado, fletidos, estendidos. c) Ereta, frente, estendidos, unidos. d) Lateral, frente, abduzidos, estendidos. e) Sentada, lado, fletidos, unidos. Exercícios Introdução à Anatomia 2. Embora o corpo apresente o mesmo padrão de construção, existem diferenças constitucionais entre as pessoas. Dependendo do grau dessas diferenças, elas recebem uma denominação específica. Quanto à morfologia anatômica do corpo humano, observe as colunas a seguir e associe as afirmativas com sua definição: Coluna 1 I − Pequenas diferenças morfológicas congênitas que podem se apresentar externamente ou em qualquer um dos sistemas do organismo, sem acarretar qualquer prejuízo ou distúrbio funcional para o indivíduo. II − Malformação, quando o desvio do padrão anatômico perturba a função, acarretando prejuízos funcionais ao indivíduo. III − Deformação que altera profundamente a construção do organismo e muitas dessas deformidades são incompatíveis com a vida. Coluna 2 A − Monstruosidade. B − Anomalia. C − Variação anatômica. Assinale a alternativa que representa a associação correta: a) I-C, II-B, III-A. b) I-B, II-A, III-C. c) I-A, II-C, III-B. d) I-B, II-C, III-A. e) I-A, II-B, III-C.
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