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Capítulo 15 Desenvolvimento Atípico A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Entendendo o desenvolvimento atípico ▪ Tipos de problemas ▪ Desenvolvimento Atípico: Comportamentos que são incomuns ou parte de um padrão permanente que interfere no desenvolvimento de uma criança de formas significativas ▪ Transtorno Psicológico: Padrão de comportamento incomum na cultura de uma criança e que interfere em seu funcionamento psicológico, social e/ou educacional A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Entendendo o desenvolvimento atípico ▪ Problemas de atenção ▪ TDAH ▪ Problemas externalizantes ▪ Delinquência ▪ Agressividade excessiva ▪ Problemas internalizantes ▪ Depressão ▪ Ansiedade ▪ Transtornos da alimentação ▪ Entre 14 e 20% de crianças e adolescentes apresentam pelo menos alguma forma de psicopatologia significativa A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Psicopatologia do desenvolvimento ▪ Desenvolvimentos normal e anormal estão inter- relacionados ▪ Caminhos do desenvolvimento – levam a desenvolvimento tanto desviante como normal A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas de atenção e problemas externalizantes ▪ Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) ▪ Déficit na capacidade da criança de inibir comportamento ▪ Mais prevalente em meninos ▪ A rotulação de crianças turbulentas ocorre frequentemente ▪ Definindo o problema ▪ TDAH/Tipo Hiperativo/Impulsivo ▪ TDAH/Tipo Desatento ▪ TDAH/Tipo Combinado A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas de atenção e problemas externalizantes ▪ Origens do problema ▪ Transtorno neuropsiquiátrico ▪ Tratamento biológico ajuda a reduzir ou eliminar o comportamento desviante ▪ A genética do comportamento sugere que um padrão de hiperatividade pode ser herdado ▪ Métodos diagnósticos por imagem cerebral revelam diferenças sutis na estrutura e na função cerebral A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas de atenção e problemas externalizantes ▪ Tratando e lidando com TDAH ▪ Medicamentos ▪ Estimulantes (p.ex. Adderall) ▪ Taxa de eficácia de 70-90% A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas de atenção e problemas externalizantes ▪ Transtorno Desafiador de Oposição (TDO) ▪ Padrão de comportamento negativo, desafiador, desobediente e hostil para com os pais e outras figuras de autoridade, estabelecido antes dos 8 anos de idade ▪ Visto mais frequentemente em meninos ▪ A maioria tem temperamentos difíceis A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas de atenção e problemas externalizantes ▪ Transtorno da conduta ▪ Padrão de comportamento desviante, incluindo altos níveis de atos agressivos, antissociais ou delinquentes A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas de atenção e problemas externalizantes ▪ Transtorno da conduta de início na infância ▪ As crianças começam a vida com vulnerabilidades ▪ Temperamento difícil ▪ QI mais baixo ▪ Apegos inseguros/desorganizados ▪ Na pré-escola ▪ Acessos de raiva e desafio aos pais ▪ Agressão manifesta contra outros, levando a rejeição A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Transtorno da conduta ▪ Transtorno da conduta de início na infância ▪ Na escola ▪ Menos probabilidade de empatizar com os sentimentos dos outros ▪ Encontra apoio em outras crianças agressivas e perturbadas ▪ Adolescência ▪ Firmemente estabelecidos no comportamento delinquente e antissocial ▪ Os amigos são adolescentes delinquentes ▪ Drogas, álcool, vadiagem e abandono da escola ▪ Comportamento sexual precoce e arriscado A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Transtorno da conduta ▪ Transtorno da conduta de início na adolescência ▪ Comportamentos agressivos e delinquentes começam na adolescência (11 anos ou mais tarde) ▪ Desvio tipicamente mais leve ▪ Mais transitório ▪ Mais em função de andar em más companhias A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Delinquência ▪ Refere-se apenas a violação intencional da lei ▪ Delinquência séria ou persistente ▪ QI mais baixo em adolescentes ▪ Especialmente aqueles que apresentam infrações mais sérias ou violentas ▪ Variações na autoestima ▪ Autoestima baixa ▪ Autoestima irrealisticamente alta – narcisismo A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas internalizantes ▪ Transtornos da alimentação ▪ Bulimia ▪ Preocupação com alimentação e um desejo irresistível por comida – compulsão ▪ Medo intenso de engordar ▪ Algum método de purgação ▪ Vômito autoinduzido ▪ Uso excessivo de laxantes ▪ Exercício excessivo ▪ Frequentemente envergonhado de seu comportamento ▪ Aparece em meninas que desejam seguir carreiras na dança, ginástica, moda ou atuação A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas internalizantes ▪ Transtornos da alimentação ▪ Anorexia nervosa ▪ Dieta extrema ▪ Medo intenso de ganhar peso ▪ Exercício obsessivo ▪ A perda de peso pode produzir sintomas físicos perigosos ▪ Cessação da menstruação ▪ Pressão sanguínea baixa ▪ Problemas cardiovasculares ▪ Morte A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Problemas internalizantes ▪ Causas de transtornos da alimentação ▪ Causas biológicas ▪ Atividade cerebral anormal ▪ Explicação psicanalítica ▪ Medo de crescer ▪ Abuso sexual na infância ▪ Qualidade do casamento dos pais da menina ▪ Discrepância entre a imagem interna de um corpo desejado e sua percepção de seu próprio corpo ▪ A magreza é vista como um requisito para atratividade A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Depressão ▪ Definindo o problema ▪ Transtorno depressivo maior ▪ Quando um humor deprimido dura seis meses ou mais tempo e é acompanhado por outros sintomas ▪ 90% de adolescentes que experimentam um episódio depressivo maior terão uma reincidência dentro de dois anos ▪ Meninas adolescentes têm duas vezes mais probabilidade do que meninos A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Depressão ▪ Causas ▪ Crianças crescendo com pais deprimidos têm mais probabilidade de desenvolver depressão ▪ Fator genético ▪ Mudanças nas interações de pai-filho ▪ Número de estressores que estão presentes na família A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Suicídio do adolescente ▪ A preocupação com planejamento de suicídio começa na adolescência ▪ As meninas tentam mais o suicídio, mas os meninos têm cinco vezes mais probabilidade de morrer em uma tentativa ▪ A taxa de suicídio é duas vezes mais alta em brancos do que em outros grupos, exceto jovens nativos norte-americanos ▪ Depressão, transtornos de comportamento, histórico familiar de doença psiquiátrica, abuso de droga ou álcool são fatores potenciais A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Suicídio do adolescente ▪ Os psicólogos sugerem três elementos importantes ▪ Algum evento estressante ativador ▪ Estudos de suicídios sugerem que o evento ativador é frequentemente uma crise disciplinar com os pais ou alguma rejeição ou humilhação ▪ Um estado mental alterado ▪ Tal estado poderia ser uma atitude de desesperança, inibição reduzida por consumo de álcool ou raiva ▪ Uma oportunidade ▪ Por exemplo, uma arma carregada em casa ou um vidro de comprimidos para dormir ▪ A prevenção de suicídio focaliza-se em esforços de educação para identificar adolescentes de risco A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Desenvolvimento intelectual e social atípico ▪ Retardo mental ▪ Escores de QI abaixo de 70 ▪ Problemas significativos no comportamento adaptativo A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Desenvolvimento intelectual e social atípico ▪ Funcionamento cognitivo de crianças com retardo mental ▪ Comparadas a crianças normais, crianças com retardo mental:▪ Pensam e reagem mais lentamente ▪ Pensam concretamente e têm dificuldade com raciocínio abstrato ▪ Requerem instrução muito mais completa e repetida a fim de aprender informação nova ou uma estratégia nova ▪ Não generalizam ou transferem alguma coisa que aprenderam em uma situação para um novo problema ou tarefa ▪ Déficits intelectuais frequentemente interferem no desenvolvimento de habilidades sociais A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Causas de retardo mental ▪ Dano físico evidente ▪ Síndrome de Down ▪ Doença ▪ Teratógenos ▪ Subnutrição pré-natal ▪ Lesão ▪ A maioria não mostra sinais óbvios de dano cerebral ▪ Combinação de condições genéticas e ambientais ▪ Pais com QI baixo ▪ Vida doméstica altamente desorganizada, com privação emocional e cognitiva ▪ Programas de enriquecimento neutralizam os efeitos da vida familiar pobre sobre retardo mental leve A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Transtornos de aprendizagem ▪ Diagnosticando transtornos de aprendizagem ▪ Uma criança que tem dificuldade significativa para absorver, processar, lembrar ou expressar algum tipo de informação ▪ Dificuldades na leitura e matemática são comuns ▪ Cerca de 6,5% de todas as crianças nos EUA tem transtornos de aprendizagem ▪ Causas ▪ Base neurológica ▪ Raramente mostram sinais de dano cerebral importante A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Figura 15.1 A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Dotação ▪ Definições e rótulos ▪ Talentos específicos excepcionais ▪ Capacidades musicais, artísticas, matemáticas ou espaciais ▪ QI alto – escores acima de130 ▪ Funcionamento cognitivo e social ▪ Processamento veloz e eficiente ▪ Uso flexível de estratégias ▪ Habilidades metacognitivas incomumente boas ▪ “Paixão por dominar” – um impulso poderoso de absorver-se na aprendizagem A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Dotação ▪ Estudo de Terman ▪ Estudantes dotados eram melhores em muitas áreas ▪ Mais saudáveis ▪ Interesses mais amplos ▪ Mais bem-sucedidos na idade adulta ▪ Crianças dotadas têm o mesmo risco de problemas sociais e emocionais que crianças de QI normal ▪ Profundamente dotados (QI acima de 180) ▪ Vistos como estranho e perturbadores ▪ Socialmente introvertidos ▪ Ferozmente independentes e não conformistas ▪ Impopulares com seus colegas A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Questões a ponderar ▪ Se um amigo seu estivesse deprimido e suicida, como você o ajudaria? ▪ Qual é o maior problema de comportamento que você vê na escola? ▪ Crianças dotadas são “diferentes” de crianças normais? Em que aspectos? A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Transtornos invasivos do desenvolvimento (TIDs) ▪ Transtornos do espectro autista ▪ Incapacidade de formar relacionamentos sociais ▪ Habilidades de comunicação pobres ▪ Incapacidade de entender os aspectos recíprocos dos relacionamentos sociais ▪ Muitas crianças ▪ Exibem movimentos repetitivos bizarros ▪ Desenvolvem apegos a objetos ▪ Comportamentos autoprejudiciais A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Transtornos invasivos do desenvolvimento (TIDs) ▪ Transtorno autista ▪ Habilidades de linguagem limitadas ou inexistentes ▪ Falta de capacidade para relacionamento social ▪ Interesses seriamente limitados ▪ Aparente falta de interesse nas pessoas A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Transtornos invasivos do desenvolvimento (TIDs) ▪ Transtorno de Asperger ▪ Forma leve de autismo ▪ Linguagem e habilidades cognitivas adequadas para a idade ▪ Incapazes de envolver-se em relacionamentos sociais normais ▪ Exibem comportamentos obsessivos ▪ Intensamente focalizados em memorizar coisas pouco significativas A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Transtornos invasivos do desenvolvimento (TIDs) ▪ Causas ▪ Hereditárias ▪ Síndrome do X Frágil ▪ Relatos da mídia sugerindo que vacinas podem causar TIDs revelaram-se infundados (Rutter, 2005) ▪ As habilidades de linguagem e sociais mínimas adquiridas através de programas educacionais intensivos podem deteriorar-se antes de elas alcançarem a idade adulta A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Educação escolar para crianças atípicas ▪ Requerem que professores e escolas façam adaptações especiais ▪ Education for All Handicapped Children Act [Lei da Educação para Todas as Crianças com Desvantagens] (1975) ▪ Prevê que as escolas ofereçam um continuum de serviços para proporcionar oportunidades educacionais adequadas ▪ As crianças devem ser colocadas no ambiente menos restritivo – sempre que possível em uma sala de aula regular A Criança em Desenvolvimento – Helen Bee & Denise Boyd Educação escolar para crianças atípicas ▪ Salas de aula normais (inclusão) ▪ Facilita o desenvolvimento de habilidades sociais normais ▪ Fornece desafios acadêmicos apropriados ▪ Programa estendido ▪ O estudante com uma incapacidade é colocado em uma sala de aula regular apenas parte do dia, com o restante do tempo em educação especial ▪ A inclusão total é difícil para os professores ▪ Requer compromisso, treinamento e apoio substanciais