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LAUDO Psicológico BML[2170]

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LAUDO Psicológico
1. IDENTIFICAÇÃO
· Nome: B.M.L.
Sexo: Fem
Data de nascimento: 03/12/2005 Idade: 13 anos
Escolaridade: 8ª ano do Ensino Fundamental I
Escola: Particular- Mogi das Cruzes/SP
· SOLICITANTE: Professor– Orientador do Curso de Psicologia da Universidade de Mogi das Cruzes.
· FINALIDADE: Para critério de avaliação obrigatória na disciplina de Avaliação Psicológica II, no curso de Psicologia da Universidade de Mogi das Cruzes.
· AUTORAS: 
· ENCAMINHAMENTO: A criança B.M.L foi encaminhada para Avaliação Psicológica pela Clínica Escola da Universidade de Mogi das Cruzes.
2. DESCRIÇÃO DA DEMANDA: A criança B.M.L., estudante do 8º ano do Ensino Fundamental I, em Escola Particular do distrito de Mogi das Cruzes-SP, foi trazida pela mãe, para realização do Wisc-IV - Teste Wechsler de Inteligência para crianças entre 06 anos 0 meses de idade até 16 anos e 11 meses de idade, como critério de avaliação obrigatória da disciplina de Avaliação Psicológica.
3. PROCEDIMENTO: Os dados da criança B.M.L., foram obtidos através de uma entrevista onde foi realizada uma anamnese com a mãe da criança, com o objetivo de coletar dados pessoais da criança. A entrevista tem como base o TCLE - O Termo de Consentimento Livre e Esclarecido que é um documento básico e fundamental do protocolo e da pesquisa com ética. É a fonte de esclarecimento que permitirá ao participante da pesquisa tomar sua decisão de forma justa e sem constrangimentos. É a proteção legal e moral do pesquisador, posto que é a manifestação clara de concordância com a participação na pesquisa. Deve conter, de forma clara as informações mais importantes do protocolo de pesquisa. Todos os itens incluindo título, justificativas, objetivos, riscos e possíveis riscos e benefícios devem estar descritos em linguagem clara, ou seja, que seja entendida pelos eventuais participantes da pesquisa. A anamnese é uma entrevista médica utilizada por psicólogos e médicos que possui técnicas para poder estabelecer uma avaliação e diagnóstico do indivíduo. É a base a partir da qual se pode estabelecer um tratamento ou iniciar uma psicoterapia de apoio ou outra qualquer. Após realizado Rapport com a mãe e com a criança por meio da conversa, a criança foi submetida a uma avaliação psicológica onde inicialmente foi realizada a aplicação do teste WISC IV de Escala Wechsler de Inteligência para Crianças, instrumento de aplicação individual, que tem como objetivo avaliar a capacidade intelectual e o processo de resolução de problemas em crianças entre 06 anos e 0 meses à 16 anos e 11 meses de idade. Foram aplicados 10 testes principais de QI Total, organizados em índices, cada índice tem a função de avaliar uma habilidade diferente. Antes da aplicação de cada teste foi explicado para a criança o que ela precisaria fazer ou identificar em cada um dos testes aplicados, a criança compreendeu as instruções, e logo após foi dado início ao teste. O teste Wechsler de Inteligência para crianças – Wisc – IV, é um instrumento clínico que busca avaliar a capacidade intelectual da criança e a resolução de problemas, é organizado por quatro índices, cada um tem o objetivo de avaliar uma função cognitiva diferente. No Wisc - IV é medido dois tipos de inteligência, a inteligência cristalizada e fluída. A inteligência cristalizada envolve os subtestes verbais como o vocabulário, compreensão e semelhança e a inteligência fluída, os subtestes de execução como o conceitos figurativos, raciocínio matricial e cubos. (Martins, 2016). Os quatro índices que compõem o teste Wisc – IV, tem a função de organizar e avaliar as capacidades cognitivas da criança, são eles: o índice de compreensão verbal (ICV) que busca avaliar o raciocínio verbal e a formação de conceitos verbais. O índice de organização perceptual (IOP) que envolve a percepção e a habilidade de sintetizar estímulo visual e abstrato. O índice de memória operacional (IMO) que tem a função de avaliar a concentração, memorização e atenção. O índice de velocidade de processamento (IVP) que envolve o aprendizado, percepção visual, flexibilidade cognitiva, atenção e motivação. (Martins, 2016).
Foram realizados cinco atendimento no total, na clínica escola da Universidade de Mogi das Cruzes para a aplicação do teste Wisc –IV.O primeiro atendimento ocorreu 14/05 no qual foi realizada a anamnese com a mãe da B.M.L. O segundo atendimento foi 21/05 iniciamos a primeira aplicação do teste Wisc – IV com a B.M.L foi aplicado dois subtestes o Cubos e Semelhanças. O terceiro atendimento ocorreu 29/05 foi aplicado na B.M.L os subtestes conceitos Figurativos, vocabulário e Dígitos. O quarto atendimento ocorreu 05/06 foi aplicado na B.M.L os subtestes sequência de números e letras, raciocínio matricial, procurar símbolos e compreensão. 
*devolutiva *codigos 
4. Análise: B.M.L., 13 anos de idade, solteira, estudante do 8º ano do Ensino Fundamental II, em escola Particular no Município de Mogi das Cruzes-SP. Este laudo tem como objetivo informar a evolução de B.M.L., durante a aplicação do teste Wisc – IV, realizado em atendimento na Clínica Escola da Universidade de Mogi das Cruzes, entre os dias 15 de maio de 2019 e 12 de junho de 2019. B.M.L., veio acompanhada pela mãe, tem aparência física considerada nos padrões normais, não possuindo nenhuma deficiência física aparente. B.M.L., vestia-se de modo adequado, com calça jeans e camiseta e tênis, tem estatura mediana e magra, estatura considerada normal para crianças da mesma idade, olhos castanhos, cabelos ondulados, e de pele clara. B.M.L., se apresentava sempre introvertida, pouco falante, mas sempre disposta a realizar as atividades que lhe eram propostas, demonstrando interesse entusiasmo, entretanto, no decorrer das atividades propostas, B.M.L., apresentou em alguns momentos certa dificuldade quando sentia dificuldade na realização do teste ficava por longo tempo com o olhar paralisado, era necessário que o aplicador do teste a chamasse novamente para realização da atividade. Mesmo apresentando esses momentos de dificuldade, B.M.L., em momento algum se recusou a realizar as tarefas, contudo, ora apresentava entusiasmo e ora apresentava falta de interesse. O Wisc – IV é um teste administrado individualmente, de preferência em duas sessões. Entre suas principais aplicações estão a estimativa cognitiva na aplicação psicológica, neuropsicológica e psicoeducacional; no diagnóstico diferencial de desordens neurológicas e psiquiátricas e no planejamento de programas de reabilitação (neuro)cognitiva. Foram aplicados 10 testes principais de QI Total, do Wisc - IV, organizados em índices, cada índice tem a função de avaliar uma habilidade diferente conforme transcrito abaixo.
ICV – Índice de Compreensão Verbal – avalia raciocínio verbal e formação de conceitos. São eles: Semelhanças; Vocabulário; Compreensão.
IMO – Índice de Memória Operacional – avalia as habilidades do examinando de sustentar atenção, concentração e exercer controle mental. São eles: Dígitos; Sequências; números e letras.
IOP – Índice de Organização Perceptual – avalia formação de conceitos não verbais, percepção e organização visual, processamento simultâneo, coordenação visuomotora, aprendizagem e a habilidade de separar figura e fundo de um estímulo visual. São eles: Cubos; Conceitos Figurativos; Raciocínio Matricial. 
IVP – Índice de Velocidade de Processamento – é um indicador da velocidade com a qual a criança pode processar mentalmente uma informação, simples ou rotineira, sem errar. Desempenhos em tarefas dessa natureza podem ser influenciados pela descriminação visual e coordenação visuomotora. São eles: Códigos; Procurar Símbolos.
No resultado final do Perfil dos pontos compostos, B.M.L., apresentou no ICV – Índice de Compreensão Verbal – um total de XXX pontos, mostrando que está com média XXXXX ao das crianças da mesma idade.
No IOP – Índice de Organização Percentual, B.M.L., apresentou um total de XXX pontos, mostrando que está dentro da média esperada nas crianças da mesma idade. Foi no IOP que E.M.S., obteve a menor pontuaçãoquando comparado com os outros índices, porém, E.M.S., se manteve dentro da média esperada nas crianças da mesma idade no teste Wechsler de Inteligência para criança (Wisc IV). Em alguns momentos durante a aplicação dos testes de IOP percebemos que E.M.S., se mostrava por vezes irritadiça e ansiosa, o que aumentou quando aplicávamos os subtestes de conceitos figurativos e raciocínio matricial, a tensão e a preocupação em responder as perguntas ficaram visíveis em seu comportamento, E.M.S., ficava mexendo as pernas e mãos de maneira rápida e repetitiva.
No IMO – Índice de Memória Operacional, E.M.S., apresentou um total de 129 pontos, mostrando que está com média superior à média das crianças da mesma idade. E.M.S., se manteve concentrada e interessada na realização do teste, mostrando certa facilidade na realização dos subtestes de dígitos e sequência de números e letras.
No IVP – Índice de Velocidade de Processamento, E.M.S., apresentou um total de 138 pontos, mostrando que está com média muito superior às crianças da mesma idade. Foi no IVP que E.M.S., obteve a maior pontuação comparado com o total dos outros índices. E.M.S., realizou com maior facilidade os de códigos e procurar símbolos, mostrando que tem uma boa percepção visual, atenção e excelente coordenação visual e motora. E.M.S., não apresentou dificuldades nesses subtestes, porém, por vezes demonstrava certa inquietação e preocupação ao responder as perguntas desses subtestes. 
No QIT – Escala Weschler de Inteligência para crianças, E.M.S., apresentou um total de 125 pontos, mostrando que está com média superior às das crianças da mesma idade.
De acordo com os dados obtidos no teste Wechsler de Inteligência Para Criança – Wisc- IV, o nível de capacidade intelectual e a resolução de problemas, E.M.S., obteve desempenho acima da média esperada para as crianças da mesma idade. 
5. Conclusão: Após resultado de classificação acima da média, obtido no teste Wechsler de Inteligência Para Criança – Wisc – IV, E.M.S., está acima da média, comparada com crianças da mesma idade.
Comparando com a queixa inicial trazida pela mãe e pela escola, sugere-se a necessidade de uma investigação mais aprofundada para identificação dos motivos pelos quais a criança apresenta ansiedade, irritabilidade e falta de concentração ao executar algumas atividades que lhe são propostas. 
Observou-se que E.M.S., demonstra certa ansiedade e irritabilidade na realização de algumas tarefas propostas, indicando transtorno de ansiedade. 
O DSM - Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, apresenta alguns transtornos de ansiedade, dentre eles o transtorno de “ansiedade generalizada”. Os sintomas comuns desse transtorno são preocupação excessiva, ansiedade, dificuldade de concentração, irritabilidade, inquietação, fadiga, insônia e tensão. 
E.M.S., apresentou alguns desses sintomas ao realizar o teste Wechsler de Inteligência Para Criança. Wisc – IV., e quando confrontado com as informações coletadas na anamnese realizada com a mãe e com a queixa trazida pela mesma, os resultados parecem sugerir que E.M.S., apresenta um quadro de ansiedade generalizada, com sintomas frequentes no seu dia-a-dia, acarretando impacto negativo na sua vida escolar e pessoal, a levando a ter dificuldades na escola, mesmo apresentando um bom resultado no teste Wechsler de Inteligência Para Criança (Wisc IV), E.M.S., mostrou sofrimento quando se torna irrita e ansiosa e por apresentar alguns comportamentos desagradáveis, os resultados obtidos sugerem que E.M.S. continue em atendimento para investigação mais aprofundada e um possível diagnóstico mais exato. 
6. Referências: 
INFOPÉDIA, Dicionários Porto Editora. Anamnese. Disponível em: https://www.infopedia.pt/$anamnese?uri=lingua-portuguesa/anamnese. Acesso em: 20 abr. 2019. 
MARTINS, A.L.M.M. Avaliação da cognição de uma população de adolescentes nascido prematuros com peso muito baixo. Dissertação (mestrado em distúrbios do desenvolvimento) – UPM. São Paulo, p.63. 2017. Disponível em: <http://tede.mackenzie.br/jspui/bitstream/tede/3195/5/Ana%20Lu%C3%ADza%20Monteiro%20Mendes%20Martins.pdf>. Acesso em: 20 abr. 2019.
TCLE, Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Disponível em: https://www.unifsa.com.br/institucional/comite-de-etica/tcle. Acesso em: 20 abr. 2019.

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