Fendas Orofaciais

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Naara Pereira | ​4​°P Odontologia - UNIFSA 
PATOLOGIA BUCAL 
Fendas Orofaciais 
 
 
 ​ Fendas Orofaciais: : 
● A formação da face e da cavidade oral envolve o 
desenvolvimento de múltiplos processos 
teciduais que devem se unir e fusionar de modo 
extremamente ordenado. 
●O desenvolvimento da porção central da face tem 
início por volta do final da quarta semana de 
desenvolvimento humano com o aparecimento 
de placóide nasia de cada lado da parte inferior 
do processo frontonasal.  
●Durante a 6º e 7º semanas de desenvolvimento, o 
lábio superior é formado pela união dos processos 
nasais medianos com os processos maxilares do 
primeiro arco branquial, forma-se também o 
palato duro e mole.  
●Na 12° semana, ocorre a formação completa da 
face. 
● Palato primário: desenvolvimento do lábio 
superior- formado pela união dos processos 
nasais medianos para compor os segmentos 
intermaxilar. 
● Palato secundário: constitui mais de 90% do 
palato duro e mole, formado pelos processos 
maxilares do primeiro arco branquial. 
● Período embrionário: todo processo de formação 
da maxila, quase toda mandíbula, lábio e ¼ e 
mais da metade ou todo o palato é formado no 
período embrionário.  
● Fator nutricional não é prevalente para a 
formação da fenda, porém ele pode interferir, é 
importante que a gestante se alimente 
adequadamente e passe todos os nutrientes 
necessários para o bebê. 
 Epidemiologia: : 
● Fenda palatina - 30%  
 
● Fenda labial - 25% 
 
● Frequentemente as duas ocorrem juntas FP+FL 
- 45% 
 Causa das fendas: : 
● Associação: não estão estabelecidas.  
● 50% das fendas estão associadas com 400 tipos 
de síndromes específicas.  
● O consumo materno de álcool foi associado ao 
aumento no risco do desenvolvimento de 
fendas sindrômicas e não sindrômicas 
● O tabagismo materno, no mínimo, dobra a 
chance 
● O uso de anticonvulsivantes também está 
associado - especialmente a fenitoína que 
aumenta cerca de 10 vezes a chance formação 
de fendas. 
● O fator genético pode estar associado também 
● Paciente que usa ácido fólico (potencializa a 
produção de hormônio) durante a gestação tem 
menos probabilidade de gerar filhos com 
fendas. 
 ​ Tipos de Fendas: ​ : 
Causa / localização / tipos de associações 
 
Unilateral Incompleto | Unilateral Completo | Bilateral Completo 
 Fenda facial lateral: 
Causa: falta de fusão dos processo 
maxilar e mandibular e representa 
0,3% de todas as fendas uni ou 
bilateral 
Localização: comissura labial até a 
orelha (macrostomia) sorriso 
invertido 
Associação: microssomia e ruptura 
amniótica 
 Fenda facial oblíqua: 
Causa: Falta de fusão nos processos 
maxilares e nasais laterais, fenda que 
ocorre em 1 a cada 3 casos de fendas. 
Casos graves muitas vezes levam a 
óbito. 
Localização: Lábio superior até o 
olho, podendo envolver a narina ou 
passar lateralmente pelo nariz.  
Associação: Cristas palatinas. 
 Fenda mediana do lábio superior: 
Anomalia rara 
Causa: falha na fusão dos processo 
nasais medianos 
Associação: Múltiplas síndromes  
Agenesia do palato primário 
associada à holoprosencefalia.  
@naraemodonto 
Naara Pereira | ​4​°P Odontologia - UNIFSA 
Associado a problemas cardíacos 
 ​ Características Clínicas e Radiográficas: ​ : 
● Maiores incidências:  
1º Asiáticos  
2º Brancos 
3º Negro. 
● Maior prevalência no sexo masculino FL / FL 
+ FP(70%).  
● Sexo feminino 20% - FP (palato duro e mole) 
 Fendas labiais: 
● 20% bilaterais,  
● 70% na sua maioria apresentam do lado 
esquerdo, apresentam a ausência do incisivo 
lateral (maior incidência) e canino,  
● Apresentam um amplo defeito radiográfico 
ósseo.  
 Fendas palatinas: 
● Geralmente associadas a palato duro e mole, 
mas que o PM pode vir sozinho,  
● Presença de úvula bífida 
● Asiáticos (a cada 10-1) 
● Brancos (a cada 80-1)  
● Negros (a cada 200-1)  
n​ ​ Grupos Anatômicos: ​ : 
 
As malformações labiopalatinas estão representadas 
da esquerda para direita e de cima para baixo nesta 
ordem: 
Grupo 1: 
fissura pré-forame unilateral incompleta 
fissura pré-forame bilateral incompleta 
fissura pré-forame unilateral completa 
fissura pré-forame completa bilateral 
Grupo 2 
fissura transforame unilateral 
fissura transforame bilateral 
Grupo 3 
fissura pós-forame completa 
fissura pós-forame incompleta 
 ​ Sequência de Pierre de Robin: : 
● Caracterizada por micrognatia mandibular (não 
desenvolvimento da mandíbula) e glossoptose 
(obstrução de vias aéreas causada pelo 
deslocamento posterior e inferior da língua) 
 
● Pode ocorrer de forma isolada ou está associado á 
varia síndromes ou anomalias 
●Mandíbula retraída resulta em: 
- Deslocamento posterior da língua 
- Falta de suporte para musculatura da língua 
- Obstrução das vias aéreas (pode causar 
asfixia) 
● Problemas mais evidentes: 
- deglutição forte;  
- ronco( passa a noite piando com falta de ar); 
- mandíbula retraída( retrognatia); 
- maloclusão( dentes ausentes ou 
supranumerários); 
- apresenta extensão maxilar e deficiência 
mandibular.   
 ​ Tratamento e Prognóstico ​ : 
● Multidisciplinar 
● A cirurgia reparadora geralmente envolve 
múltiplos procedimentos primários e 
secundários durante a infância 
● Variam de acordo com a gravidade 
● O fechamento primário do lábio é geralmente 
realizado durantes os primeiros meses de vida. 
Seguido posteriormente, pela correção do 
palato. 
● Aparelhos protéticos e ortopédicos em geral são 
utilizados para moldar ou expandir os 
segmentos da maxila antes do fechamento do 
defeito do palato 
● Na fase mais tardia da infância, enxertos ósseos, 
autógenos podem ser colocados na região 
defeituosa do osso alveolar  
● Posteriormente, na infância, procedimentos 
ortognáticos e enxertos de tecido mole podem 
ser usados para melhorar a função e a estética 
● Medidas conservadoras: leva a resultados 
positivos gerindo a obstrução das vias aéreas 
por meio de medidas conservadoras, bem como 
as dificuldades de alimentação 
n​ ​ Especialidade odontológicas: ​ : 
As especialidades odontológicas que devem fazer o 
acompanhamento desses pacientes são as 
seguintes: odontopediatria, buco, prótese, dentística, 
endodontia, implantodontia 
 
@naraemodonto