IMPORTÂNCIA DOS SEIOS MAXILARES PARA O CIRURGIÃO DENTISTA

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IMPORTÂNCIA DOS SEIOS MAXILARES PARA O CIRURGIÃO DENTISTA 
Segundo Friedrich Anton Pasler, 90% de todas as sinusopatias têm origem rinogênica e, portanto não são usualmente tratadas por cirurgiões dentistas. Os seios maxilares, por outro lado, representam uma exceção à regra, já que a área de atuação do cirurgião dentista é “imediatamente adjacente”.
Existe uma relação de proximidade entre os seios maxilares com o processo alveolar da maxila. Eventualmente, frente a um agente patológico oriundo do processo alveolar, ocorrerão respostas de defesa das cavidades paranasais que nem sempre levarão a manifestações clínicas. Deste ponto de vista, é imprescindível uma avaliação Imaginológica dos seios maxilares por parte das diferentes especialidades Odontológicas, de modo a assegurar as atuações do Cirurgião Dentista dentro do Sistema Estomatognático.
Relembremos rapidamente da anatomia do complexo maxilo facial : A maxila é um osso par, pertencente ao viscerocrânio ou esplancnocrânio. Compõe acidentes anatômicos como parte do assoalho da cavidade orbital, da parede lateral da cavidade nasal e parte do assoalho da cavidade nasal, além, é claro, de constituir o processo alveolar, que é o alicerce dos dentes superiores. As raízes dos pré- molares e molares (em alguns casos até as raízes de caninos e de incisivos laterais) mantêm relação de proximidade/contato com o assoalho do seio maxilar.
Note acima a relação de contato das raízes dos dentes incisivo lateral, canino, pré-molar e molares do lado esquerdo com o seio maxilar.
Deste modo, uma afecção odontogênica (uma lesão periapical ou periodontal, um cisto ou tumor ou até fraturas da maxila) que mantenha contato com o seio maxilar, frequentemente estimula uma repercussão colateral da mucosa sinusal e esta mucosa muitas vezes responderá com dor, rinorréria, cefaleia, obstrução nasal, coleção purulenta e febre, ou seja, sinais característicos da sinusite.
Por outro lado, uma inflamação do seio maxilar, não tendo origem dental, pode trazer sintomatologia a um elemento específico durante a mastigação; o que leva o paciente a procurar o Cirurgião Dentista. Esta é a razão pela qual o CD deve reconhecer as características radiográficas e imaginológicas das frequentes alterações dos seios maxilares, a fim de tratar as afecções de origem dental e, indicar um Otorrinolaringologista quando da necessidade de um tratamento multidisciplinar.
O osso da maxila é um osso aerado, ou seja, uma cavidade que permite a passagem de ar. Essa cavidade recebe o nome de Seio Maxilar. O seio maxilar é um dos seios paranasais; o crânio ainda possui um seio frontal, um seio esfenoidal e um seio etmoidal constituído por diversas cavidades, lojas ósseas, também chamadas de células etmoidais. Os seios maxilares, juntamente com os demais seios paranasais funcionam como uma espécie de filtro do ar inspirado: os seios aquecem, umidificam e captam impurezas do ar, com a função de proteger a traqueia e os pulmões. Estes seios são revestidos por uma membrana ciliada e produtora de muco. Todos os seios paranasais tem comunicação com a cavidade nasal. O muco, que tem a função de aquecer e umidificar o ar inspirado, é constantemente produzido e precisa ser eliminado. Os seios maxilares comunicam-se com a cavidade nasal através de uma estrutura diminuta, chamada de óstio ou hiato maxilar; a movimentação da membrana ciliada, faz com que o muco presente no seio maxilar atravesse este reparo anatômico e chegue à cavidade nasal. Em indivíduos hígidos, existe uma relação de equilíbrio entre o funcionamento/movimentação da mucosa ciliar e a luz dos óstios maxilares. Quando há um bloqueio dos óstios maxilares por um processo inflamatório (rinite, por exemplo), as vias de drenagem de secreção, obstruídas, comprometem a ventilação do seio maxilar e instala-se um quadro de retenção de muco constante e crescente, e que leva à sinusite. ANATOMIA IMAGINOLÓGICA DO SEIO MAXILAR
O seio maxilar é o que possui o maior volume dentre as demais cavidades paranasais. Os seios maxilares, na maioria das vezes, costumam ser simétricos. As regiões limítrofes do seio maxilar são suas seis paredes: anterior, medial, lateral, posterior, superior e inferior (sendo que as duas últimas estruturas também são conhecidas como teto e assoalho, respectivamente). Lembrando que a parede superior/teto do seio maxilar é a mesma estrutura que o assoalho da cavidade orbital, assim como a parede medial do seio maxilar também corresponde à parede lateral da cavidade nasal.
 Como já descrito, o seio maxilar ocupa o corpo da maxila e desenvolve-se (pneumatiza-se) em direção ao processo alveolar até os 22 anos de idade, aproximadamente. A erupção dos dentes superiores à cavidade bucal estimula o desenvolvimento supero-inferior dos seios maxilares: o assoalho do seio maxilar costuma insinuar-se entre as raízes dos dentes posteriores (ou perto delas). Da mesma forma, quando um elemento dental é perdido, o seio maxilar tende a estender-se em direção à crista alveolar correspondente (o que chamamos de hiperpneumatização, ou extensão para alveolar do seio maxilar).