aula 3- adolescentes

Prévia do material em texto

Curso: Nutrição 
Período: 4º e 5 semestres 
Disciplina: Avaliação nutricional 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação Nutricional de 
Adolescentes 
Professora: Ms. Ana Cláudia Soncini Sanches 
Universidade Paulista (UNIP) – Campus Araçatuba 
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=adolescentes&source=images&cd=&cad=rja&docid=62hftwHeX1brVM&tbnid=IWYHu7jYNNyr2M:&ved=0CAUQjRw&url=http%3A%2F%2Fmusicalidadedaopcao.blogspot.com%2F2012%2F02%2Fo-que-os-adolescentes-buscam-fora-da.html&ei=GcA0Ub2pN4-G9QTl3IDoAw&bvm=bv.43148975,d.dmQ&psig=AFQjCNGPd41PkE09ELwbKsjDgEhBjzUQvg&ust=1362497892714861
Adolescência 
Definição: fase caracterizada por alterações morfológicas, 
fisiológicas, psicológicas, sociais intensas e complexas, nas 
quais a nutrição desempenha papel importante. 
 
 
 Adquire aproximadamente 25% de sua estatura final 
 50% de sua massa corporal 
 
Alterações na composição corporal 
 
 Maior depósito de gordura em meninas 
 Maior depósito de massa muscular em meninos 
MATURAÇÃO SEXUAL 
 
 Principal variável 
 Traduzida pelo desenvolvimento das características 
sexuais secundárias 
 
Escala de Tanner 
 
Pré-púbere: estágios 1 (P1M1/P1G1) e 2 (P2M2/P2G2) de Tanner 
Púbere: estágio 3 (P3M3/P3G3) de Tanner 
Pós-púbere: estágios 4 (M4P4/G4P4) e 5 (M5P5/G5P5) de Tanner 
Antropometria na Adolescência 
Estágios Puberais de Tanner – Sexo Feminino 
Marshall WA, Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls and boys. Arch Dis Child 1969; 
Estágios Puberais de Tanner – Sexo Masculino 
Marshall WA, Tanner JM. Variations in pattern of pubertal changes in girls and boys. Arch Dis Child 1969; 
Antropometria na adolescência 
Indicadores: 
 
Peso atual, peso ideal (Compleição física ou IMC ideal), 
Peso usual e % de adequação 
 
 Estatura 
 
 
 
 Circunferências: CB, CMB, CC, CQ, CA 
 
 Dobras Cutâneas: DCT e DCSE (cálculo do % de gordura 
corporal) 
 
Classificar o EN através das Curvas da OMS (2007): 
-Percentis de IMC/idade de crianças e adolescentes do sexo feminino 
e masculino de 5 a 19 anos. 
 
 
1. Calculado a partir da compleição óssea. 
 
-Cálculo da compleição através da relação entre o 
perímetro do punho (PP) e a estatura (E) 
 
 
 * olhar tabela 
 
Peso desejado ou peso ideal 
 
Compleição 
Corporal R=E/PP 
Grande Média Pequena 
Homens < 9,6 9,6 a 10,4 >10,4 
Mulheres <10,1 10,1 a 11,0 >11,0 
 
2. IMC ideal, de acordo com sexo e idade 
 
FAO – Homens – 22 Kg/m2 
 Mulheres – 21 Kg/m2 
 
 
Peso desejado ou peso ideal 
 
PI = ALTURA2 (m) x IMC médio ou ideal 
% de Adequação do Peso 
% de adequação do peso: 
 
%Peso = PA x 100 
 PI 
 
Interpretação: 
 
 
 
 
 
 
 
% de adequação Classificação 
≤ 70 % Desnutrição Grave 
70,1 a 80 % Desnutrição moderada 
80,1 a 90 % Desnutrição leve 
90,1 a 110 % Eutrofia 
110,1 a 120 % Sobrepeso 
> 120% – obesidade Obesidade 
 (Blackburn et al, 1979) 
% de adequação Classificação 
<90% Baixo peso 
90-110% Eutrofia 
110-120% Risco para Excesso 
de peso 
.120% Excesso de peso 
JELLIFE,1956 
Fórmula para cálculo de % de déficit de peso 
- Identificar o grau de severidade de perda de peso em relação 
ao peso usual ou habitual. 
 
 % déficit de peso= (PU-PA) x100 
 PU 
Tempo Perda moderada Perda severa 
1 semana 1 a 2% >2% 
1 mês 5% >5% 
3 meses 7,5% >7,5% 
6 meses 10% >10% 
Classificação da perda de peso de acordo com o tempo e % de 
perda de peso 
% Déficit de Peso 
(Blackburn, 1977) 
DCT (mm) 
Classificação da DCT 
Estado Nutricional Percentil 
Depleção severa <p5 
Risco de depleção >p5 ao P15 
Eutrofia Entre p15 e p85 
Excesso de gordura >p85 
Classificação em percentis da DCT 
DCSE (mm) 
CB (cm) 
 
Circunferência muscular do braço (CMB) 
 
• CMB é considerada um bom indicador da reserva do tecido 
muscular, sem corrigir a área óssea; 
 
CMB(cm) = CB (cm) –(DCT (mm) x 0,314) 
tabela de FRISANCHO (1981) 
Circunferência muscular do braço 
Estado nutricional CMB (cm2) 
Depleção severa < p5 
Depleção moderada p5 e <p10 
Boa nutrição >p10 
Classificação do estado nutricional de acordo com CMB 
FRISANCHO (1981 
Área Muscular do Braço (AMB)* 
 
• Medida teórica para a avaliação indireta da massa muscular 
 
 
 
Área muscular do braço 
Homens: AMB(cm2)= (CMB)2 - 10 
 12,56 
Mulheres: AMB(cm2)= (CMB)2 – 6,5 
 12,56 
 
Tabela de FRISANCHO (1981) 
*Área óssea: 
Desconto de 10 para homens e 6,5 para mulheres 
 
Área muscular do braço 
Estado nutricional AMB (cm2) 
Depleção severa P0 ao p5 
Risco de depleção P5,1 ao p15 
Média p15,1 ao p85 
Acima da média P85,1 ao p95 
Boa nutrição P95,1ao p100 
Classificação do estado nutricional de acordo com AMB 
Fonte: Frisancho, 1990 
Área Gordurosa do Braço (AGB)** 
 
Avalia indiretamente a reserva de tecido adiposo 
 
 AGB (cm2) = CB (mm) x DCT (mm) – 3,14 x DCT (mm) ÷ 10 
 24 
 
 
Área gordurosa do braço 
Estado nutricional AGB (cm2) 
Depleção severa P0 ao p5 
Risco de depleção P5,1 ao p15 
Média p15,1 ao p75 
Acima da média P75,1 ao p85 
Excesso de gordura P85,1ao p100 
Classificação do estado nutricional de acordo com AGB 
Fonte: Frisancho, 1990 
Circunferência da Cintura 
Circunferência Abdominal 
 
• Reflete de maneira indireta a adiposidade 
central em crianças e adolescentes. 
 
circunferência abdominal > percentil 90 → correlação com o 
desenvolvimento de dislipidemia, hipertensão arterial e resistência 
insulínica. 
 
Circunferência Abdominal 
 
Referências (mesmas da aula de crianças) 
 
- Taulor et al., 2000 
- MacCarthy, 2001 
- Freedman et al., 1999 
 
 
Sexo Idade n 5th 10th 25th 50th 75th 90th 95th
Masculino 5+ 254 46,8 47,7 49,3 51,3 53,5 55,6 57,0
6+ 349 47,2 48,2 50,7 52,2 54,6 57,1 58,7
7+ 334 47,9 48,9 50,9 53,3 56,1 58,8 60,7
8+ 333 48,7 49,9 52,1 54,7 57,8 60,9 62,9
9+ 337 49,7 51,0 53,4 56,4 59,7 63,2 65,4
10+ 357 50,8 52,3 55,0 58,2 61,9 65,6 67,9
11+ 298 51,9 53,6 56,6 60,2 64,1 67,9 70,4
12+ 347 53,1 55,0 58,4 62,3 66,4 70,4 72,9
13+ 319 54,8 56,9 60,4 64,6 69,0 73,1 75,7
14+ 279 56,9 59,2 62,6 67,0 71,6 76,1 78,9
15+ 288 59,0 61,1 64,8 69,3 74,2 79,0 82,0
16+ 90 61,2 63,3 67,0 71,6 76,7 81,8 85,2
Idade n 5th 10th 25th 50th 75th 90th 95th
Feminino 5+ 401 45,4 46,3 48,1 50,3 52,8 55,4 57,2
6+ 400 46,3 47,3 49,2 51,5 54,2 57,0 58,9
7+ 376 47,4 48,4 50,3 52,7 55,6 58,7 60,8
8+ 413 48,5 49,6 51,5 54,1 57,1 60,4 62,7
9+ 395 49,5 50,6 52,7 55,3 58,5 62,0 64,5
10+ 364 50,7 51,8 53,9 56,7 60,0 63,6 66,2
11+ 357 52,0 53,2 55,4 58,2 61,6 65,4 68,1
12+ 375 53,6 54,8 57,1 60,0 63,5 67,3 70,5
13+ 390 55,2 56,4 58,7 61,7 65,3 69,1 71,8
14+ 404 56,5 57,8 60,2 63,2 66,8 70,6 73,2
15+ 433 57,6 58,9 61,3 64,4 67,9 71,7 74,3
16+ 462 58,4 59,8 62,2 65,3 68,8 72,6 75,1
CIRCUNFERÊNCIA 
ABDOMINAL 
MacCarthy, 2001 
Ponte de corte:>p90= 
excesso de gordura 
 
- Mensuradas através da somatória das dobras cutâneas 
 
- Aplicação das equações para predizer a % de gordura 
corporal por meio das dobras cutâneas 
 
 (SLAUGHTER et al, 1988) 
 
 
 
EQUAÇÕES DE PREDIÇÃO DE GORDURA 
CORPORAL 
Percentual (%)de gordura corporal 
Equações antropométricas para determinação do percentual de 
gordura corporal (8 a 18 anos) – Slaughter e cols. (1988) 
Meninos 
MENINOS COM SOMATÓRIA DAS DOBRAS ≤ 35mm 
Pré-púbere 
%GC=1,21 (DCT+DCSE)- 0,008 (DCT+DCSE)2 – 1,7 
Púbere 
%GC=1,21 (DCT+DCSE)- 0,008 (DCT+DCSE)2 – 3,4 
Pós –púbere 
%GC=1,21 (DCT+DCSE)- 0,008 (DCT+DCSE)2 – 5,5 
MENINOS COM SOMATÓRIA DAS DOBRAS > 35mm 
%GC= 0,783 (DCT+DCSE) + 1,6 
MENINOSNEGROS 
Pré-púbere 
%GC=1,21 (DCT+DCSE)- 0,008 (DCT+DCSE)2 – 3,2 
 
Púbere 
%GC=1,21 (DCT+DCSE)- 0,008 (DCT+DCSE)2 – 5,2 
 
Pós –púbere 
%GC=1,21 (DCT+DCSE)- 0,008 (DCT+DCSE)2 – 6,8 
Equações antropométricas para determinação do percentual de 
gordura corporal (8 a 18 anos) – Slaughter e cols. (1988) 
Meninos 
MENINAS BRANCAS OU NEGRAS COM SOMATÓRIA 
DAS DOBRAS MENOR QUE 35mm 
 
%GC=1,33 (DCT+DCSE)- 0,013 (DCT+DCSE)2 – 2,5 
 
 
Equações antropométricas para determinação do percentual de 
gordura corporal (8 a 18 anos) – Slaughter e cols. (1988) 
Meninas 
MENINAS BRANCAS OU NEGRAS COM SOMATÓRIA 
DAS DOBRAS > 35mm 
 
 %GC=0,546 (DCT+DCSE)+9,7 
Antropometria na adolescência 
Equações PREDITIVAS de estatura em crianças e adolescentes 
(6 a 18 anos) 
 -Meninos brancos 
E= 2,22 (altura do joelho) + 40,54 
 
-Meninos negros 
E= 2,18 (altura do joelho) + 39,60 
 
-Meninas brancas 
E= 2,15 (altura do joelho) + 43,21 
 
-Meninas negras 
E= 2,02 (altura do joelho) + 46,59 
 
 
 
VET/EER 
Determinação das Necessidades Energéticas 
CAF – Coeficiente de atividade física 
 
Masculino 
11-14 anos =55 kcal/kg/dia 
15-18 anos=45 kcal/kg/dia 
 
 
Feminino 
11-14 anos =47 kcal/kg/dia 
15-18 anos=40 kcal/kg/dia 
 
 
Recomendações de energia , segundo a RDA (1989) 
 
Kcal/Kg/dia 
VET= PA x Kcal/Kg/dia 
Determinação das Recomendações 
Energéticas Totais 
Taxa Metabólica Basal (TMB) – FAO/OMS (1985) – opção 2 
TMB = Kcal/dia 
P = Peso (Kg) 
*** Se o peso for ajustado, utilizá-lo 
Gênero e Idade 
(anos) 
Equação do GEB 
Masculino 
0 - 3 (60,9 x P) – 54 
3 - 10 (22,7 x P) + 495 
10 - 18 (17,5 x P) + 651 
18 - 30 (15,3 x P) + 679 
30 - 60 (11,6 x P) + 879 
> 60 (13,5 x P) + 487 
Gênero e Idade 
(anos) 
Equação do GEB 
Feminino 
0 - 3 (61,0 x P) – 51 
3 - 10 (22,5 x P) + 499 
10 - 18 (12,2 x P) + 746 
18 - 30 (14,7 x P) + 496 
30 - 60 (8,7 x P) + 829 
> 60 (10,5 x P) + 596 
Durante a gestação 
 Atividade física Normal 
 Atividade Física 
reduzida 
 
+ 285 Kcal/dia 
+ 200 Kcal/dia 
Fórmulas segundo gênero, faixa etária e peso corporal 
GEB (gasto energético basal) = TMB (taxa metabólica basal) 
 Sexo masculino 
10-11anos:TMB x 1,76 
11-12anos:TMB x 1,73 
12-13anos:TMB x 1,69 
13-14anos:TMB x 1,67 
14-15anos:TMB x 1,65 
15-16anos:TMB x 1,62 
16-17anos:TMB x 1,60 
17-18anos:TMB x 1,60 
 
 Sexo feminino 
10-11anos:TMB x 1,65 
11-12anos:TMB x 1,63 
12-13anos:TMB x 1,60 
13-14anos:TMB x 1,67 
14-15anos:TMB x 1,57 
15-16anos:TMB x 1,54 
16-17anos:TMB x 1,53 
17-18anos:TMB x 1,52 
 
 
Fator atividade FAO/OMS-1985 
Determinação das Recomendações 
Energéticas Totais 
VET= TMB x FA