AULA 2 - Historia natural da doença

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História Natural da doença 
História natural da doença e 
Processo saúde-doença 
 A palavra saúde vem da palavra latina salutis, sendo 
que salus significa salvar, livrar do perigo. 
 A palavra doença também vem do latim, sendo que 
dolentia significa dor e doer. 
 A saúde foi definida pela OMS, em 1948, como sendo 
“estado completo de bem-estar físico, mental e social 
e não meramente ausência de doença”. 
 Segundo a Constituiçãoo brasileira, saúde é um direito 
básico e um dever do Estado. 
 Portanto, o processo saúde-doença constitui-se 
das etapas pelas quais passa o indivíduo, ou a 
população, durante o processo de 
adoecimento,levando-se em consideração todas 
as variáveis que influenciam a saúde e as 
doenças, bem como seus desfechos, a cura ou a 
morte. 
História natural da doença e 
Processo saúde-doença 
 Um dos conceitos clássicos da História natural da 
doença foi dado por Leavell e Clark (1976): 
“conjunto de processos interativos que compreendem 
as inter-relações do agente etiológico, do 
susceptível e do meio ambiente, passando desde as 
variações ambientais/biológicas, que criam o 
estímulo patógeno, até a resposta do susceptível a 
este agente,e que pode levar o indivíduo à doença, 
à invalidez, à recuperação ou à morte. 
História natural da doença e 
Processo saúde-doença 
História natural da doença e 
Prevenção de doenças 
 Relações entre: 
 Agente 
 Susceptível 
 Meio ambiente. 
 
História natural da doença e 
Prevenção de doenças 
Estímulo patológico 
 
Resposta ao estímulo 
 
Resultando 
 
defeito invalidez recuperação morte 
 
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História natural da doenças 
 
 Conjunto de processos interativos; 
 Compreende as inter-relações do agente, do 
susceptível e do meio ambiente; 
 Afetam o processo global e seu desenvolvimento; 
 Desde estímulo até alterações que levam a um 
defeito, invalidez, recuperação e ou morte; 
História natural da doenças 
 
 Descrever as múltiplas e diferentes 
enfermidades; 
 Apontar os diferentes métodos de prevenção e 
controle, servindo de base para a compreensão 
de situações reais e específicas, tornando 
operacionais as medidas de prevenção; 
História natural da doença e 
Prevenção de doenças 
 Dois períodos 
 vertente epidemiológica 
 relações susceptível e ambiente 
 vertente patológica 
 alterações que ocorrem no organismo após contato com 
os agentes causais. 
 
Importante para compreensão de situações de 
adoecimento e as consequentes ações preventivas. 
História natural da doença e 
Prevenção de doenças 
 Dois períodos 
 vertente epidemiológica 
 corresponde ao período pré-patogênico: fase em que não há 
resposta biológica do organismo, que precisa ser bem 
conhecida para poder propor medidas de prevenção. 
 É importante procurar a etiologia, identificando as 
relações causais, bem como as características dos 
agentes, dos fatores de risco, da intensidade da 
exposição, da susceptibilidade do organismo diante das 
agressões do local de ocorrência das situações de 
adoecimento. 
relações susceptível 
e ambiente 
História natural da doença e 
Prevenção de doenças 
 Dois períodos 
 vertente patológica 
 corresponde ao período da patogênese: fase em 
que tem resposta biológica do organismo, o 
conhecimento da etiologia é importante para a 
definição de diagnósticos e tratamento, visando 
a detecção e interrupção da evolução e 
regressão da doença instalada. 
Alterações que 
ocorrem no organismo 
após contato com os 
agentes causais 
História natural da doenças 
 
 O homem se faz presente em todas as etapas. É 
gerador das condições sócio-econômicas, 
favorecedoras das anomalias ecológicas 
predisponentes a alguns dos agentes diretamente 
responsáveis por doenças, mas ao mesmo tempo é 
a principal vítima do contexto de agressão à 
saúde por ele favorecido. 
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História natural da doenças 
Período pré-patogênico 
 
Fatores sociais: sócio-
econômicos, sóciopolíticos, 
sócioculturais e 
psicossociais; 
Fatores ambientais 
História natural da doenças 
Período de Patogênese 
 Inicia-se com a exposição efetiva de um 
hospedeiro suscetível a um agente (micro-
organismo ou parasita). 
 A partir desse momento, via de regra, temos 
um período de modificações anatômicas e/ou 
funcionais que caracterizam a fase 
subclínica ou inaparente, que terminará com 
o início dos sintomas. 
 
História natural da doenças 
Período de Patogênese 
Níveis de evolução da doença: 
 Interação estímulo-suscetível; 
 Alterações bioquímicas, fisiológicas e 
histológicas; 
 Sinais e sintomas; 
 Defeitos permanentes e cronicidade 
 Com base na compreensão sobre a história natural da 
doença, é possível se pensar em modelos de atenção à 
saúde que vêm a impedir o processo de instalação da 
doença a partir das necessidades de cada indivíduo e 
comunidade, através do planejamento de ações 
preventivas em saúde a nível: 
 PRIMÁRIO 
 SECUNDÁRIO 
 TERCIÁRIO 
Prevenção de doenças 
Prevenção de doenças 
 A epidemiologia é a ciência 
que estabelece ou indica e 
avalia os métodos e processos 
usados pela saúde pública para 
prevenir doenças 
Prevenção de doenças 
 Prevenir é prever antes que algo aconteça, ou 
mesmo cuidar para que não aconteça. Ação 
antecipada, tendo por objetivo interceptar ou 
anular a evolução de uma doença. O 
conhecimento da história natural da doença 
favorece o domínio das ações preventivas 
necessárias. 
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Prevenção de doenças 
 Conhecer os múltiplos fatores 
relacionado ao: 
 agente; 
 o suscetível; 
 meio ambiente; 
 evolução da doença no acometido. 
Prevenção de doenças 
 Prevenção primária: 
 Age sobre os fatores relacionado 
ao período pré-patogênico: 
 
 Promoção da saúde 
 Proteção específica 
Prevenção de doenças 
Prevenção Primária: 
Promoção da saúde 
 Moradia adequada; 
 Escolas; 
 Áreas de lazer; 
 Alimentação adequada; 
 Educação em todos os níveis. 
Prevenção de doenças 
Prevenção Primária 
Proteção específica 
 Imunização; 
 Saúde ocupacional; 
 Higiene pessoal e do lar; 
 Proteção contra acidentes; 
 Aconselhamento genético; 
 Controle de vetores. 
Prevenção de doenças 
 Prevenção Secundária: 
 Age sobre o indivíduo, já sob a ação do 
agente patogênico, estado de doença - 
período patogênico: 
 
 Diagnóstico precoce; 
 Tratamento precoce; 
 Limitação da invalidez. 
Prevenção de doenças 
Prevenção Secundária 
Diagnóstico precoce e tratamento precoce 
 
 Inquérito para descoberta de casos na comunidade; 
 Exames periódicos; 
 Isolamento para evitar propagação de doenças; 
 Tratamento adequado; 
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Prevenção de doenças 
Prevenção Secundária 
Limitação da incapacidade: 
 
 Evitar futuras complicações; 
 Evitar seqüelas 
Prevenção de doenças 
 Prevenção Terciária: 
 Medidas para diminuir sofrimento provocado 
pela doença e promover adaptações as doenças 
incuráveis, reabilitação. 
 
 Reeducação, Readaptação. 
 Reabilitação, fisioterapia, terapia ocupacional, 
emprego para o reabilitado. 
Modelo de Leavel & Clark da Historia Natural da Doença e Níveis de 
Prevenção Variáveis de tempo, espaço e pessoa 
 OBJETIVO: 
 descrever a magnitude da doença na população; 
 examinar a distribuição da doença na população 
usando dados da estatística vital; 
 analisar o comportamento das doenças segundo as 
características de pessoa, do tempo e do lugar. 
Variáveis de tempo, espaço e pessoa 
 PERMITE: 
 descrição do estado atual; 
 descrição da tendência histórica; 
 distribuição de frequência de doenças e agravos; 
 detalhamento do perfil epidemiológico da 
população; 
 planejamento em saúde; 
 promoção a saúde e prevenção de doenças. 
Variáveis relacionadas ao tempo 
 Podemos perguntar: quando foi afetado? 
 Respostas: 
 Intervalo de tempo – tempo entre dois eventos. Exemplo: 
horas, dias, semanas,meses, anos. 
 Intervalo cronológico – progressão de anos, meses ou semanas 
numerados sequencialmente. 
 Período – partes de tempo delimitadas. Exemplo: mês de 
janeiro, quarta-feira. 
 
 A ocorrência da doença varia no tempo da seguinte forma: 
 Variação atípica e variação cíclica – ausência ou presença de 
padrão de variação em função do tempo. 
 Variação sazonal – eventos esperados em estações e meses do 
ano, dias da semana ou horas do dia. 
 Tendência – decrescente, constante ou crescente no período 
analisado. 
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Variáveis relacionadas ao espaço 
 Podemos perguntar: onde foram afetados? A resposta deve 
ser dada em termos de: 
 
 Fatores ambientais 
 Fatores ambientais naturais: localização, relevo, 
hidrografia, solo, clima, vegetação, fauna. 
 Fatores ambientais artificiais: poluentes, 
desmatamento, contaminação alimentos. 
 Fatores populacionais: demografia, cultura, religião, 
condições socioeconomicas. 
Variáveis relacionada as pessoa 
 Podemos perguntar: quem foi afetado? A resposta vai incluir: 
 Características gerais: idade e gênero. 
 Características familiares: estado civil, tamanho da família, 
ordem de nascimento e morbidade familiar. 
 Características étnicas: raça, cultura, religião. 
 Nível socioeconômico: ocupação, renda, escolaridade. 
 Antecedentes pessoais: peso ao nascer, internações, cirurgias. 
 Características endógenas: física, estado fisiológico, nutrição 
 Hábitos: atividade física, uso de medicamentos, drogas ilícitas, 
etilismo e tabagismo.