Semio Semiologia Apostila 2020

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UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO PAULO 
ESCOLA PAULISTA DE MEDICINA 
 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA 
 
 
SEMIOLOGIA DO ADULTO 
DISCIPLINA DE CLÍNICA MÉDICA e MEDICINA LABORATORIAL 
 
 
 
Coordenadora: Profa. Dra. Suely Roizenblatt 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3º ANO MÉDICO 
2020 
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Estrutura e Objetivos do Curso 
O curso de Semiologia do Adulto é composto por Aulas Teóricas e Práticas. As Aulas Teóricas abordam 
manifestações das principais doenças nas Especialidades Clínicas e discussão de casos. As Aulas Práticas 
oferecem a oportunidade de aprimoramento da comunicação com o paciente, ao se estabelecer o vínculo 
médico-paciente, obter informações por meio da anamnese e dados do exame físico. O curso visa capacitar o 
aluno a desenvolver o raciocínio clínico necessário para formular hipóteses diagnósticas e uma percepção 
holística do paciente em seu meio e estilo de vida. 
 
Propedêutica ou Semiologia Médica 
O termo Propedêutica vem do grego propaideutikós e é relativo à introdução ao ensino. No caso da 
Medicina, corresponde à etapa inicial do processo de aprendizagem ou do conhecimento do paciente 
por meio de técnicas de abordagem que visam obter dados que direcionem a hipóteses diagnósticas e 
ao prognóstico de suas manifestações clínicas. Compreende-se por manifestações clínicas os sinais e 
sintomas apresentados pelo paciente. 
 
O termo Semiologia, que vem da união das palavras gregas semeion, significa sinal, e logos, estudo. 
Assim, a Propedêutica ou Semiologia Médica dedica-se à coleta de informações, sintomas e sinais por 
meio de entrevista e exame físico de pacientes. 
 
Os componentes da Observação Clínica são: Identificação, Anamnese, Exame Físico, Exames 
Subsidiários e Hipóteses Diagnósticas. 
 
A.1. Identificação: 
A Identificação é Importante para se compreender o contexto no qual se insere o paciente e obter 
referências a quem se pode recorrer em caso de necessidade. Além disso, permite avaliação 
epidemiológica e correlações das mais variadas naturezas entre seus componentes: Nome, Idade, Sexo, 
Cor, Naturalidade, Nacionalidade, Estado Civil (se mulher, quantos filhos tem), Profissão (se afastado do 
trabalho, saber o motivo), Religião. Os dados antropométricos são listados antes dos lados sócio-
ambientais. 
A.2. Informante 
Quem fornece as informações da anamnese pode ser o paciente ou seu acompanhante. Referir o grau 
de confiabilidade das informações. 
A.3. Data da coleta de dados 
A.4. Anamnese 
Anamnese (do grego ana, trazer de novo e mnesis, memória) consiste em fazer o paciente recordar-se 
do início e da evolução da doença que o levou a uma determinada consulta ou internação. 
Compreende a Queixa e Duração e História Pregressa da Moléstia Atual, Interrogatório Sobre Os 
Diversos Aparelhos (sintomas e sinais que o acometeram em outros momentos de sua vida) 
Antecedentes de saúde ou doença pessoais e de sua família, Aspectos Sociais e Hábitos de Vida. 
As informações não são repetidas e quando necessário coloca-se “vide HPMA ou “vide ISDA” por 
exemplo, 
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A.4.1. Queixa e Duração 
Resume-se em uma frase o sintoma ou sinal que motivaram o paciente a procurar auxílio médico e a 
duração dessa manifestação. 
 
A.4.2. História Pregressa da Moléstia Atual (HPMA) 
Ao se detectar a manifestação que permite recompor a história da doença atual, não obrigatoriamente 
a manifestação mais antiga, tece-se uma constelação de dados que giram em torno da Queixa e 
Duração 
É necessário descrever quando se iniciaram os sintomas ou sinais, a duração, as características, a 
evolução, a relação com outras queixas e a situação atual da referida manifestação clínica. Quanto a 
diagnósticos mencionados na história, é fundamental saber como e quando foram feitos. O relato 
minucioso e objetivo usando frases curtas, em ordem cronológica ascendente ou descendente, deve 
permitir que se visualize a situação do paciente como em um filme. 
 
A.4.2.1. Manifestações clínicas: 
Sintomas: São manifestações subjetivas da doença referidas pelo doente. 
Sinais: São manifestações objetivas passíveis de serem reconhecidas ao exame físico do paciente ou 
pelo estudo de material dele procedente. 
 
Caracterizar manifestações como dor, febre, falta de ar, fraqueza. 
 
Em caso de dor: 
1. Tipo - Pontada, queimação, aperto, facada, cólica 
2. Intensidade - Escala de 0 a 10 (0 = ausência de dor e 10 =pior dor que possa existir) 
3. Localização 
4. Origem da dor 
5. Irradiação 
6. Linha do tempo 
Duração (cronologia da queixa); 
Curso (contínua, intermitente, progressiva, atenuação) 
Frequência (de quanto em quanto tempo) 
 
7. Fatores que acompanham a manifestação 
Fatores desencadeante (ex.: alguma posição) 
Fatores de melhora (ex.: determinada medicação) 
Fator de piora (ex.: alguma posição) 
Concomitantes (ex.: febre) 
 
A.4.2.2. Comorbidades que influenciam o curso das manifestações: 
Exemplos: 
Paciente diabético tipo 2 em uso de insulina foi admitido no Pronto Socorro com 02 de fevereiro de 
2017 com histórico de febre não medida há 3 dias 
 
Paciente, sem antes nada sentir, foi admitido no Pronto Socorro com 02 de janeiro de 2020 com 
histórico de febre não medida há 3 dias 
 
A.4.2.3. Fatores de risco para a instalação do quadro clínico e possíveis repercussões das manifestações 
sobre a saúde física, mental e sobre o âmbito sócio familiar. 
 
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A.4.2.4. Descrição de exames complementares e de eventuais tratamentos já realizados na presente 
condição e seus resultados. 
 
A.4.3. Interrogatório sobre os diversos aparelhos e sistemas (ISDA): 
Investigação de outras manifestações clínicas que podem passar despercebidas e que se relacionam ou 
não ao quadro atual. O Objetivo é ter uma visão global do paciente. Caracterizar no tempo cada 
informação (início, duração). 
 
A.4.4. Antecedentes Pessoais: 
A.4.4.1. Doenças apresentadas no passado e doenças prevalentes como: diabetes melito, dislipidemia, 
hipertensão arterial sistêmica, evento cardiovascular (infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral), 
câncer 
 
A.4.4.2. Cirurgias e internações hospitalares prévias: 
A.4.4.3. Histórico obstétrico e ginecológico: gestações, partos, abortos, métodos contraceptivos, 
acompanhamento periódico, menarca, menopausa, data da última menstruação. 
 
A.4.4.4. Medicamentos usados no passado e em uso atual: motivo, posologia, tempo de uso, alergia 
 
A.4.4.5. Histórico de vacinação - hepatites, tríplice bacteriana, febre amarela, gripe e pneumonia 
 
A.4.5. Antecedentes Familiares: 
• Saúde dos pais, irmãos e filhos (idade em que foram acometidos por doenças ou que faleceram). 
⎯ Outros parentes 
⎯ Cônjuge 
⎯ Contatantes 
• Fatores de risco ou doença semelhante à do paciente (ex.: câncer de mama, doença cardiovascular) 
ou contagiosas (ex.: tuberculose). 
A.4.6. Hábitos 
• Tabagismo, etilismo, uso de drogas ilícitas e comportamentos de risco 
⎯ Uso atual ou prévio 
⎯ Duração 
⎯ intensidade 
• Alimentação 
• Atividade física 
• Vida sexual 
• Padrão do sono 
A.4.7. Aspectos sociais 
A.4.7. 1. Domicílio 
⎯ Características, localização e saneamento 
⎯ Com quem mora 
 
A.4.7.2. Atividades de vida diária 
⎯ Afazeres profissionais – questão financeira 
⎯ Contatos sociais 
⎯ Lazer 
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A.4.7.3. Vínculos pessoais 
B. Exame Físico 
B.1. Exame Físico Geral Qualitativo 
• Estado geral: Avaliação subjetiva de sinais físicos e mentais apresentados pelo paciente 
• Graduação em cruzes (ex.: +/4+) dos sinais encontrados 
 
B.1.1. Inspeção: 
• Aspectos fenotípicos 
• Decúbito preferencial 
• Coloração de pele e mucosas (palidez) 
• Hidratação de pele e mucosas 
• Icterícia 
• Cianose 
• Ritmo da respiração 
• Perfusão sanguínea periférica 
• Edema 
 
Aspectos mentais 
• Nível de consciência e interação com o meio 
• Atitude (ativa, passiva) 
 
B.1.2. Palpação 
• Presença de linfonodos 
⎯ pré-auriculares⎯ retro-auriculares 
⎯ occipitais 
⎯ submandibulares 
⎯ submentuais 
⎯ cervicais anteriores 
⎯ cervicais posteriore 
⎯ supraclaviculares 
 
• Pulsos - Simetria dos pulsos 
⎯ Pulso carotídeo (terço médio do pescoço, anteriormente ao músculo esternocleidomastoideo) 
⎯ Pulsos periféricos: radial, femoral e pedioso, pelo menos 
 
B.2 - Exame clínico geral quantitativo 
• Peso, Altura, IMC, circunferência abdominal 
• Pressão arterial 
• Frequência Cardíaca 
• Pulsação 
• Frequência Respiratória 
• Temperatura 
 
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B.3. Exame Físico Especial 
• Inspeção 
• Palpação 
• Percussão 
• Ausculta 
 
B.3.1. Exame físico cabeça e pescoço 
Cabeça 
• Fascies 
⎯ Incaracterística 
⎯ Típica: hipocrática (do emagrecido), cushingoide, mixedematosa, acromegálica, adissoniana, 
renal, miastênica, depressiva, de alcoolismo, lúpica, esclerodérmica, adenoidiana, leonina, 
parkinsoniana, mongólica, sindrômica) 
 
• Olhos 
• Nariz 
• Boca e dentes 
• Cavum e mucosa 
• Pescoço 
⎯ Tumorações 
⎯ Vasos: Jugulares e carótidas e arco da aorta 
⎯ Tireoide – auscultar 
⎯ Massas: localização, dimensão, consistência 
B.3.2. Exame Pulmonar 
• Inspeção (estática e dinâmica) 
Abaulamento ou retrações 
Tiragem intercostal - esforço respiratório com retração respiratória dos espaços intercostais, 
supra-esternal, supraclavicular 
Uso de musculatura acessória 
• Palpação – Expansibilidade, frêmito toracovocal 
• Percussão - Som claro pulmonar, timpanismo / macicez 
• Ausculta – 
⎯ Som traqueal, respiração brônquica e murmúrios vesiculares. 
⎯ Ruídos adventícios: Estertores finos ou grossos, roncos, sibilos, atrito pleural, estridor 
⎯ Ausculta da ressonância vocal: pode ser normal ou aumentada (broncofonia). A ausculta da voz 
pode ser sussurrada (pectorilóquia áfona) ou nítida (fônica). Pode ainda se anasalada, como a 
voz caprina (egofonia) 
B.3.3. Exame Cardiovascular 
• Inspeção: 
⎯ Turgência jugular interna com o paciente em decúbito dorsal e elevação da cabeceira em 45° 
⎯ Visibilidade do ictus cordis (ápice do coração) 
• Palpação do Ictus cordis 
Duas polpas digitais geralmente no 5º espaço intercostal, linha hemiclavicular esquerda 
• Ausculta 
Bulhas cardíacas 
⎯ B1- (fechamento das valvas mitral e tricúspide) 
⎯ B2 (fechamento das valvas semilunares) 
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⎯ Desdobramento das bulhas (B1 e B2) 
Bulhas extras: 
⎯ B3 - “tum-tá-tá” (desaceleração do sangue na diástole do ventrículo esquerdo 
⎯ B4 - “trum-tá” complacência diminuída do ventrículo esquerdo 
 
Sopros: 
⎯ Localização 
⎯ Irradiação 
⎯ Intensidade pouco audível (+) a muito audível (6+) 
 
Auscultar o precórdio e áreas de irradiação de sopros. Algumas áreas se destacam: 
⎯ Área aórtica: 2º espaço intercostal, na borda esternal direita 
⎯ Área pulmonar: 2º espaço intercostal, na borda esternal esquerda 
⎯ Área aórtico acessória: 3º espaço intercostal na borda esternal esquerda 
⎯ Área tricúspide: 4º ou 5º espaço intercostal na borda esternal esquerda 
⎯ Área mitral: 5º espaço intercostal, na linha hemiclavicular (corresponde ao ictus) esquerda. 
Corresponde ao ápice cardíaco. 
B.3.4. Exame Abdominal 
• Divisões 
Abdômen superior (hipocôndrio direito, epigástrio e hipocôndrio esquerdo), abdômen médio (flanco 
direito, mesogástrio e flanco esquerdo) e abdômen inferior (fossa ilíaca esquerda, hipogástrio, fossa 
ilíaca direita) 
• Inspeção 
Lesões, cicatrizes, distribuição anormal de pêlos, estrias, circulação colateral venosa 
Formato: 
⎯ Plano 
⎯ Globoso aumento anteroposterior 
⎯ Batráquio: aumento trtansversal (ex.: ascite). 
⎯ Avental 
⎯ Escavado 
• Ausculta 
⎯ Ruídos hidroaéreos 
⎯ Sopros abdominais 
• Palpação: localizar tumorações, hérnias, pontos de dor 
⎯ Superficial 
⎯ Profunda 
• Percussão 
⎯ Definição dos limites do fígado e do baço 
⎯ Hepatimetria 
⎯ Espaço de Traube: formato semilunar, abaixo do diafragma, entre o lobo esquerdo do fígado e a 
linha axilar anterior esquerda e acima do rebordo costal esquerdo 
⎯ Macicez móvel e do semicírculo de Skoda, sinal de Piparote (usados em caso de suspeita de 
ascite). 
 
• Palpação de fígado, baço e rins 
Se o fígado for palpável a mais de 2 cm do rebordo costa direito descrever: 
⎯ Tamanho 
⎯ Características das bordas (arredondada, granulosa, cortante) 
 
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B.3.5. Membros 
• Inspeção 
⎯ Simetria 
⎯ Características da pele e anexos 
⎯ Vascularização 
⎯ Sinais flogísticos 
 
• Palpação 
⎯ Pulsos 
⎯ Edema - Sinal de Godet, mixedema 
⎯ Endurecimento das panturrilhas 
 
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Termos Técnicos da Anamnese 
Adenomegalia - crescimento de linfonodos 
Afasia - impossibilidade de falar ou entender a palavra falada 
Agorafobia: medo de estar num local aberto, público ou com multidões. 
Amaurose - perda total da visão 
Ambliopia - disfunção visual causada pelo desenvolvimento anormal de um dos olhos 
Amenorreia - falta de menstruação por um período maior do que 3 ciclos prévios 
Anacusia: surdez total. 
Anasarca - edema generalizado 
Anedonia: estado de não sente qualquer prazer associado a atividades. 
Anosmia - abolição do olfato 
Anquilose – perda do movimento de uma articulação 
Anúria - diurese < 100 ml em 24 horas 
Apirexia - ausência de febre 
Apraxia: incapacidade de executar uma atividade motora aprendida, não relacionada com 
paralisia ou falta de compreensão; causada por uma lesão no córtex cerebral. 
Artelho – dedo do pé 
Artralgia - dor articular 
Artrite - processo inflamatório das articulações 
Astenia - debilidade física, com mal estar indefinido que só melhora com o repouso 
Ataxia: deficiência na capacidade de coordenar movimentos, associadoa com o “cambalear” e 
com desequilíbrio postural. 
Blefarite - inflamação das pálpebras 
Briquismo - bruxismo - ato de ranger os dentes 
Broncofonia: ausculta da voz de forma nítida e intensa por meio da ausculta pulmonar 
Cacosmia - sentir mau cheiro 
Calafrios - sensação passageira de frio com ereção dos pêlos e arrepiamento da pele 
Caquexia - extrema magreza com queda do estado geral (ex: doenças consumptivas) 
Cianose - coloração azulada da pele e das mucosas 
Claudicação - fraqueza momentânea de um membro 
Cloasma - manchas escuras na face da gestante 
Cloropsia - visão verde 
Colecistectomia - retirada da vesícula biliar 
Colúria - urina cor de Coca-Cola 
Cornagem - ruído (estridor) por dificuldade inspiratória na altura da laringe 
Dactilite - inflamação de um dedo, ou artelho 
Dáctilo – dedo (quirodáctilo – dedo da mão, pododáctilo – do pé) 
Decúbito - posição deitada 
Diaforese - eliminação abundante de suor 
Diplopia - visão dupla 
Disacusia – distúrbio na audição, expresso em qualidade e não em intensidade sonora 
Disfagia - dificuldade de deglutir 
Disfonia - alterações da voz, desde discreta rouquidão até ausência da voz ou afonia 
Dispareunia - dor durante o coito (mulher) 
Dispepsia - desconforto ou dor epigástrica 
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Distimia – alteração do humor 
Disúria - micção associada à sensação de dor, queimação ou desconforto 
Enoftalmia - globo ocular afundado para dentro da órbita 
Enterorragia - eliminação de sangue vivo pelo ânus (gde qtde) 
Enurese noturna - emissão involuntária de urina durante o sono 
Epistaxe - hemorragia nasal 
Eructação - arroto 
Escara de decúbito - úlcera perfurante em região de proeminências ósseas 
Escoriações - abrasão, erosão, perda superficial dos tecidos 
Escotoma - ponto cego no campo visual 
Escotoma cintilante - pontos luminosos no campo visual, na hipertensão arterial 
Esplenomegalia - crescimento do baço 
Esteatorreia - aumento da quantidade de gordura excretada nas fezes 
Estrangúria - emissão lenta e dolorosa de urina 
Etilista - alcoólatra 
Exoftalmia - protusão do globo ocular 
Expectoração - escarro 
Falo - pênis 
Flatulência - acúmulo e eliminação de gases no tubo digestivo 
Flogístico - inflamatório 
Fotofobia - hipersensibilidade à luz 
Galactorreia - produção de leite fora do período puerperal ou de lactação 
Geniano - relativo a queixoGeno – relativo a joelho 
Ginecomastia - aumento da glândula mamaria no homem 
Glossite - inflamação da língua 
Hábito intestinal – número devezes que evacua e aspecto das fezes 
Halitose - mau hálito 
Halux - dedo grande do pé (polegar é o dedo grande da mão) 
Hematêmese - vômito com sangue 
Hematoquezia - sangue vermelho-vivo do reto que envolve as fezes 
Hematúria - presença de sangue na urina 
Hemeralopia - baixa acuidade visual quando a intensidade luminosa diminui 
Hemoptise - eliminação com a tosse de sangue proveniente da traqueia, brônquios ou pulmões 
Hifema - acúmulo de sangue na câmara anterior do olho 
Hiperemese - vômitos incoercíveis 
Hiperpirexia - febre alta 
Hipertricose - aumento anormal de pelos 
Hipoacusia - perda da audição 
Hipocratismo digital: dedos em baqueta de tambor e com as unhas em vidro de relógio 
Hipoestesia - diminuição da sensibilidade 
Hiporexia – redução do apetite 
Hiposfagma - hemorragia no espaço sub - conjuntival 
Hordéolo - terçol 
Iantopsia - visão violeta 
Iatrogenia – erro médico 
Icterícia - pele e mucosas amareladas por impregnação dos tecidos por pigmentos biliares 
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Isocoria – igualdade do diâmetro pupilar 
Jugal – relativo à região malar ou osso zigomático 
Leucorrreia - corrimento vaginal branco 
Lipotímia ou pré - síncope - sensação de desmaio ou perda parcial da consciência 
Litíase - calculose 
Mastalgia - dor nas mamas 
Melena - eliminação de sangue digerido pelo ânus, fezes enegrecidas 
Menarca - primeira menstruação 
Menopausa - ausência de menstruação por 1 ano 
Menorragia - excessiva perda de sangue durante o período menstrual 
Metrorragia - sangramento uterino sem as características da menstruação normal 
Mialgia - dor muscular 
Midríase - pupilas dilatadas 
Miose - pupilas contraídas 
Náuseas - enjôo 
Nistagmo - movimentos repetitivos e rítmicos dos olhos 
Noctúria - acordar durante o sono por necessidade de urinar 
Obnubilação - incoerência das ideias 
Obstipação ou constipação intestinal - “prisão de ventre” “intestino preso” 
Odinofagia - dor à deglutição 
Oligúria - redução do volume urinário (<500 ml/dia) 
Onfalite - inflamação do umbigo 
Orquite - inflamação do testículo 
Ortopneia - dispneia que obriga o paciente a sentar ou a elevar a cabeceira 
Otorragia - perda de sangue pelo canal auditivo 
Otorreia - secreção auditiva 
Paliativo – medida que não visa a cura e sim reduzir o desconforto 
Palpitações - percepção incômoda dos batimentos cardíacos 
Paracentese - punção de liquido de uma cavidade 
Paresia – redução parcial da capacidade de mover uma parte do corpo 
Parestesia - sensação de formigamento e dormência 
Pectorilóquia – ausculta da voz na ausculta pulmonar 
Pediculose - infestação por piolho 
Peristaltismo - contrações dos intestinos 
Pica - perversão do apetite 
Pigarro - hipersecreção de muco na faringe, no vestíbulo laríngeo e nas cordas vocais 
Pirose - sensação de queimação retroesternal 
Polaciúria - aumento do número de micções, sem aumento do volume urinário 
Polidipsia - sede intensa 
Polifagia ou hiperorexia - apetite aumentado 
Polimenorreia – menstruar mais de uma vez ao mês 
Ptose – queda 
Puérpera - mulher que acaba de parir 
Quemose – inchaço daconjuntiva 
Regurgitação - volta do alimento ou de secreções à boca, sem antecedentes de náuseas 
Sialose ou sialorreia ou ptialismo - produção excessiva de secreção salivar 
Sibilância - chiado percebido na respiração 
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Síncope - perda súbita e transitória da consciência 
Tenesmo - sensação dolorosa para urinar e defecar 
Tiragem - aumento da retração dos espaços intercostais durante as fases da respiração 
Tosse produtiva - tosse com expectoração 
Uremia – manifestações da lesão renal crônica descompensada 
Vertigem - sensação girar em torno dos objetos ou os objetos girando em torno de si 
Vômica - eliminação brusca de pus (ou raramente líquido de aspecto mucóide ou seroso) 
Xantopsia - visão amarelada 
Xerostomia – boca seca 
Volar - Relativo à palma da mão ou à planta do pé 
 
 
 
 
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Ficha Clínica 
 
 
 
 
Observação realizada no serviço de:_____________________________________________ 
 
 
ANAMNESE 
 
Queixa e duração:____________________________________________________________ 
 
História pregressa da moléstia atual: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
INTERRROGATÓRIO COMPLEMENTAR 
febre – emagrecimento – adinamia – intolerância – 
disposição geral. 
 
 
 
 
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INTERROGATÓRIO SOBRE OS DIFERENTES APARELHOS 
Cabeça: cefaleia – vertigens – tonturas – perda de consciência. 
 
Olhos: perturbações visuais – diplopia – inflamações – óculos – alterações recentes da acuidade 
visual – escotomas – exoftalmo. 
 
Ouvidos: surdez – zumbidos – corrimento – dor – vertigens. 
 
Nariz: epistaxes – corrimento – obstrução. 
 
Boca: lábios – língua – dentes – halitose – gengivas – aftas – sangramentos – feridas. 
 
Garganta: inflamações – alterações na voz – peculiaridades no falar. 
 
Pescoço: tamanho alterado. 
 
Cardiovascular: dor precordial – desconforto torácico – palpitações – edema de membros 
inferiores - cianose conhecimento de sopro cardíaco e pressão arterial. 
 
Respiratório 
dispneia – ortopneia – dispneia paroxística noturna - sibilos – pigarro matinal -– tosse – escarro 
– hemoptise. 
 
Gastro-Instestinal: apetite – hábito intestinal - intolerância a alimentos – disfagia – dor 
abdominal – digestão – vômitos – náusea – eructações, flatulência – hematemese – melena – 
constipação – diarreia – tenesmo – caracteres das fezes – hemorroida – icterícia – prurido – 
azia – icterícia – hematêmese – melena – enterorragia – hematoquesia. 
 
Urinário: cólicas poliúria – nictúria – retenção – incontinência – hematúria – corrimento – 
polaciúria – disuria – edema da face –– dificuldade em iniciar ou terminar a micção – cálculos – 
jato urinário – infecções urinárias – colúria. 
 
Órgãos Genitais: disfunção sexual - corrimento uretral – ulcerações – dor – edema escrotal – 
prurido vulvar –ciclo-menstrual – dismenorreia – metrorragia – corrimento – última 
menstruação – tensão pré-menstrual – dispaurenia – menarca - menopausa. 
Região Inguinal: dor – tumoração – hérnia. 
 
Mamas: corrimento - tumorações – sangramento – dor – variações de tamanho. 
 
Extremidades: edema – varicosidades – ulcerações – temperatura – dor ao frio – claudicação – 
câimbras noturnas – tumorações – trauma – gangrenas – rubor. 
 
Esqueleto: Articulações e Músculos: limitação da movimentação – dor articular aos 
movimentos – dor articular em repouso – rigidez matinal – lombalgia aos movimentos – 
lombalgia em repouso – rubor – calor – edema – deformações – atrofia muscular – trauma – 
perda ou diminuição de força – adinamia – fraqueza – tetania. 
 
 
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Sistema Nervoso: sistema motor (paralisia – atrofia – movimentos involuntários – convulsões – 
marcha – incoordenação), sistema sensitivo (dor – parestesia – hipo – hiperestesia – anestesia), 
sistema autônomo (síncope - sudorese – palidez). 
 
Sono: conciliação – apneia – pernas inquietas – despertar – sono reparador. 
 
Psiquiátrico: choro frequente - nervosismo – temor ajustes emocionais ao trauma – 
esgotamento nervoso, desajustes familiares – alucinações – insônia – sonolência – memória – 
confusão mental – alteração da conduta – irritabilidade – fobias – sensação de inadequação e 
inferioridade – sensações de morte iminente ou angústia intensa. 
 
Metabólico: crescimento e desenvolvimento – modificações fisionômicas – polidpsia – polúria – 
polifagia – nervosismo – tremores – intolerância ao frio e calor – caracteres sexuais secundários 
– disfunção erétil – esterilidade. 
 
Pele: pigmentação – acne – estrias – palidez – panículo adiposo – lesões – prurido – lesões 
pigmentadas. 
 
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ANTECEDENTES 
Pessoais: 
Condições de gravidez materna: 
Condições do parto e nascimento: 
Peso:____________ Estatura:_______________ 
 
Perturbação no desenvolvimento 
Desenvolvimento em relação aos irmãos 
Doenças comuns da infância 
 
Mórbidos: transfusões – cirurgias– internações Infecções: tuberculose – doenças venéreas 
contatos com doentes – vacinas (hepatite e outras) 
Hipertensão – diabetes. 
Medicamentos: medicamentos que não pode ingerir – medicamentos de uso contínuo – 
medicamentos de uso esporádico. 
 
Familiares: 
Pais – irmãos – filhos – saúde e causa morte 
Doença semelhante 
Tuberculose – Câncer 
Diabetes – dislipidemia - obesidade – doença cardiovascular –hipertensão 
Transtornos mentais e nervosos – AVC (tipo e idade) – alcoolismo – alergia – 
 
Hábitos: Tabagismo – etilismo – uso de drogas – hábitos sexuais/ comportamento de risco. 
 
Condições socioeconômicas: 
Moradia: como e com quem mora 
Trabalho: histórico profissional 
 
Resultados dos exames já realizados: 
Terapêutica já empregada: Sempre que possível dar a natureza dos medicamentos, dose, 
tempo de administração, resultados. 
 
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EXAME FÍSICO GERAL 
 
PARAMETROS VITAIS: 
Pulso: _________________ Frequencia Cardíaca:______________________________ 
PA em pé (BD e BE)________PA deitado (BD e BE)_____________________________ 
Membro Inferior________________________________________________________ 
Temp:______F.R.________SO2_________Perfusão_________Periférica:___________ 
 
HIDRATAÇÃO: 
Mucosas__________Elasticidade pele (região infraclavicular)____________________ 
Dispneia_________________________Cianose_______________________________ 
Icterícia: esclerótica_________fremulo lingual_______mucosas_______Pele_______ 
Corado_______________________________ Descorado( /++++)______________ 
Decúbito__________________________ Atitude__________________ 
Fáceis: 
Gânglios: tamanho / aderência a planos profundos / dolorimento / coalescencias 
Cervicais___________________________________________________________ 
Submandibulares____________________________________________________ 
Axilares____________________________________________________________ 
Inguinais___________________________________________________________ 
aderência a planos profundos______ dolorosos______coalescentes ____________ 
Outros dados _____________________________________________________ 
 
18 
 
 
EXAME FÍSICO ESPECIAL 
 
CABEÇA 
Crânio:_____________________________________Fontanelas:_________________ 
Olhos:__________________________________________ Pupilas: _____________ 
Sinais hipertiroidismo__________________________________________________ 
Fundo de olho:________________________________________________________ 
Ouvidos:_______________________________________Nariz:_________________ 
Seios da face e mastóides:_______________________________________________ 
Boca:________________________________________Língua:__________________ 
Dentes:______________________________________________________________ 
Amigdalas:________________________________________Faringe:_____________ 
Sondas / Cateteres:_____________________________________________________ 
Outros dados:_________________________________________________________ 
PESCOÇO Tiróide:______________________________________________________ 
Carótidas:____________________________________________________________ 
Aorta :_________________Palpação da fúrcula( /++++)____________________ 
Estase jugular:_________________________________________________________ 
Outros_______________________________________________________________ 
 
TÓRAX 
Inspeção: 
tipo:__________________________________________________________________ 
Tipo de respiração:____Costal Superior________Costo Abdominal_________ 
Ritmo respiratório:______________________________________________________ 
Tiragem:______________________________________________________________ 
Outros:_______________________________________________________________ 
Palpação 
Pontos valleix:__________________________________________________________ 
Frêmito tóraco-vocal:____________________________________________________ 
Outros dados:__________________________________________________________ 
 
 
19 
 
 
Percussão 
 
Inicio da macicez - Espaço Intercostal 
 
Signorelli Presente ( ) Ausente ( ) 
Macicez movel Presente ( ) Ausente ( ) 
 
Expansão diafragmática 
 
Direita Esquerda 
( cm) ( cm) 
 
Ausculta: ___________________________________________________________ 
Ausculta da voz e da tosse: _________________________________________ 
Outros Dados________________________________________________________ 
 
Coração 
Inspeção:_____________________________________________________________ 
Palpação:_____________________________________________________________ 
Percussão:____________________________________________________________ 
Ausculta: 
Mitral________________________________________________________________ 
Pulmonar_____________________________________________________________ 
Aortico_______________________________________________________________ 
Aortico Assessório_____________________________________________________ 
Tricúspide_____________________________________________________________ 
Mesocárdio____________________________________________________________ 
_____________________________________________________________________ 
 
20 
 
 
ABDOME: Inspeção:____________________________________________________ 
Forma e volume:____________________Parede:____________________________ 
Ascite:_______________________________________________________________ 
Circulação colateral:____________________________________________________ 
Movimentos peristálticos:_______________________________________________ 
Estômago:____________________________________________________________ 
Cólons: Ceco:___________________________Transverso:_____________________ 
Sigmóide:____________________________________________________________ 
Toque retal:__________________________________________________________ 
Fígado:______________________________________________________________ 
____________________________________________________________________ 
Vesícula:_____________________________________________________________ 
Baço: Percussão:_________________________Palpação:______________________ 
Hérnias:_____________________________________________________________ 
Rins:________________________________________________________________ 
Outros dados:_________________________________________________________ 
 
21 
 
 
VASOS SANGUÍNEOS PERIFÉRICOS E AORTA 
INSPEÇÃO:___________________________________________________________ 
 
PALPAÇÃO DOS PULSOS 
PULSOS DIREITO ( /++++) ESQUERDO ( /++++) 
Carotídeos 
Radiais 
Femurais 
Poplíteos 
Tibiais 
posteriores 
 
Tibiais 
anteriores 
 
Outros 
 
Aorta Fúrcula Esternal 
( /++++) 
Abdominal 
( /++++) 
Normal 
Dilatação/Aneurisma 
 
AUSCULTA:___________________________________________________________ 
 
MEMBROS INFERIORES E SUPERIORES 
Edema:______________________________________________________________ 
Hipocratismo:_________________________________________________________ 
Cianose periférica:_____________________________________________________ 
Alteração de temperatura:_______________________________________________ 
Alterações tróficas:_____________________________________________________ 
Lesões pigmentadas:___________________________________________________ 
Outras:______________________________________________________________ 
 
22 
 
 
ESQUELETO E ARTICULAÇÕES 
 
ESQUELETO AXIAL 
Coluna Mobilidade Normal Limitada 
Cervical Flexo Extensão 
Lombar Latero flexão 
Rotação 
 
 
Manobras para 
sacroiliacas 
Positiva Negativa 
 
Palpação dos corpos vertebrais:__________________________________________ 
Outros:_______________________________________________________________ 
 
ESQUELETO/ARTICULAÇÕES APENDICULAR 
Ombros:______________________________________________________________ 
Cotovelos:_____________________________________________________________ 
Punhos:______________________________________________________________ 
Coxofemural:__________________________________________________________Joelhos:______________________________________________________________ 
Tornozelos:____________________________________________________________ 
Mãos:________________________________________________________________ 
Outros:_______________________________________________________________ 
 
23 
 
SISTEMA NERVOSO 
 
1 - Consciência: primeira impressão 
2 - Inspeção: movimentos involuntários, atitude, postura, tremor 
3 - Equilíbrio Estático 
4 - Equilíbrio dinâmico 
5 - Trofismo e Tônus 
6 - Força muscular 
7 - Reflexos: superficiais e profundos 
8 - Sensibilidade 
9 - Provas cerebelares 
10 - Sinais de compressão radicular e irritação meníngea 
11- Nervos Cranianos 
12 - Funções Cognitivas 
13 - Consciência: Delirium e Coma 
 
 
 
HIPOTESES DIAGNÓSTICAS: 
Anatomico_____________________________________________________________ 
Funcional______________________________________________________________ 
Etiológico_____________________________________________________________ 
 
 
Assinatura legível do aluno 
 
24 
 
Referências 
 
Ball, Jane W. Seidel's guide to physical examination. St. Louis, Missouri Elsevier/Mosby, 
Benseñor, Isabela M. Semiologia clínica / Isabela M Benseõr; Atta José A; Martins, Milton A. 
Semiologia Médica: Sintomas gerais, Sintomas e sinais específicos, dor e insuficiências. São 
Paulo: SARVIER 
Bickley, Lynn S; Szilagyi, Peter G. Bates: propedêutica médica. Rio de Janeiro; Guanabara 
Koogan 
Porto, Celmo C. Semiologia Médica - Guanabara Koogan. 
Talley, Nicholas J; O'Connor, Simon. Exame clínico: guia prático para o diagnóstico 
físico. Australia, Elsevier 
http://stanfordmedicine25.stanford.edu 
 
25 
 
 
TERCEIRO ANO 2020 
CRONOGRAMA DE AULAS e PROVAS 
 
 Aulas Teóricas - 2020 Professor Anfiteatro 
27/01 2a Abertura Do Curso Suely LT 
29/01 4a Anamnese QD HPMA ISDA antecedentes Paulo MA 
31/01 6a Consulta Médica Suely MA 
03/02 2a Grupo 1 Suely MA 
05/02 4a EF geral quantitativo Paulo MA 
07/02 6a EF geral qualitativo Suely MA 
10/02 2a Grupo 2 Suely MA 
12/02 4a Discussão de caso de Dor Suely MA 
14/02 6a Discussão de caso de Febre Sandro MA 
17/02 2a Grupo 3 Sandro LT 
19/02 4a Sintomas Doenças de Cabeça e Pescoço Fujita MA 
21/02 6a Sinais das Doenças de Cabeça e Pescoço Fujita MA 
28/02 6a Grupo 4 Suely MA 
02/03 2a Sintomas respiratórios 1 Claudio MA 
04/03 4a Discussão de caso de Dispneia Fernando MA 
06/03 6a Grupo 5 Sonia MA 
09/03 2a Exame físico do tórax 1 Sonia MA 
11/03 4a Exame físico do tórax 2 Sonia MA 
13/03 6a Grupo 6 Sonia MA 
16/03 2a Sintomas cardiológicos 1 Celso MA 
18/03 4a Sintomas cardiológicos 2 Celso MA 
20/03 6a Grupo 7 Suely MA 
23/03 2a Exame físico cardiológico Celso MA 
25/03 4a Ausculta cardíaca Celso MA 
27/03 6a Grupo 8 Celso MA 
30/03 2a Discussão de caso de Angina Abrão MA 
 
01/04 4a Prova prática 1 HSP HSP 
03/04 6a Prova prática 1 HSP HSP 
13/04 2a Prova teórica 1 Anf A e Anf B (8:00-12:00) 
 
 
26 
 
 
 
 Aulas Teóricas - 2020 Professor Anfiteatro 
15/04 4a Sintomas gastrointestinais altos Suely MA 
17/04 6a Sintomas gastrointestinais baixos Suely MA 
22/04 4a Exame físico do abdome Suely MA 
24/04 6a Icterícia Suely MA 
27/04 2a Grupo 9 Suely MA 
29/04 4a Sintomas osteomusculares Suely MA 
04/05 2a Exame físico musculoesquelético Paulo MA 
06/05 4a Grupo 10 Paulo MA 
08/05 6a Sintomas das Endocrinopatias Patricia MA 
11/05 2a Exame físico das Endocrinopatias Flavia MA 
13/05 4a Laboratório em Diabete Melito Laboratório MA 
15/05 6a Grupo 11 Patrícia MA 
18/05 2a Semiologia em Doenças Renais Érika Rangel MA 
20/05 4a Semiologia em Doenças Renais Érika Rangel MA 
22/05 6a Laboratório em Doenças Renais Laboratório MA 
25/05 2a Semiologia nas Doenças Hematológicas Ma. Stella MA 
27/05 4a Grupo final Ricardo MA 
29/05 6a Anamnese e Exame físico do Idoso Fania MA 
01/06 2a Avaliação geriátrica ampla Lara MA 
03/06 4a PIBIC 
05/06 6a Semiologia em Oftalmologia Elizabeth MA 
 
08/06 2a Prova teórica 2 Anf A e Anf B (8:00-12:00) 
10/06 4a Prova prática 2 HSP HSP 
15/06 2a Prova prática 2 HSP HSP 
 
17/06 4a Neurologia MA 
19/06 6a Neurologia MA 
22/06 2a Neurologia MA 
24/06 4a Neurologia MA 
26/06 6a Neurologia MA 
29/06 2a Neurologia MA 
01/07 4a Neurologia MA 
03/07 6a Neurologia (Avaliação) MA 
 
 
 
27 
 
NOTA 
Apresentação .........................................................................20% 
Qualidade da anamnese 
• sequência lógica 
• caracterização das informações 
• conteúdo 
Qualidade do exame físico 
• sequência 
• caracterização dos achados clínicos 
• Clareza na apresentação 
Raciocínio clínico 
Conceito .................................................................................20% 
Participação nas aulas práticas 
Assiduidade 
Relação com o paciente 
Relação com os colegas 
Provas práticas .......................................................................20% 
Provas teóricas .......................................................................30% 
Neurologia ..............................................................................10% 
 
PROVA PRÁTICA 
OBTENÇÃO DA HISTÓRIA CLÍNICA 
• História clínica completa, abrangente, suficiente 
• Exame físico bem descrito 
PERCEPÇÃO HOLÍSTICA 
• Considera o paciente como um todo 
• Aspectos biológicos, psicológicos e sociais 
RACIOCINIO CLÍNICO 
• Considerar aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos e geográficos 
• Hipóteses diagnósticas justificáveis e eficientes 
APRESENTAÇÃO DO GRUPO 
• Apresentação sucinta e compreensiva 
• Identificação do(s) problema(s) e alternativas de solução 
CONCEITO 
COMUNICAÇÃO COM O PACIENTE 
• Confiança e respeito do aluno pelo paciente, permitindo ao mesmo expor 
adequadamente os seus problemas 
INTERESSE EM APRENDER 
• Interesse em elaborar o próprio conhecimento 
• Uso de diferentes fontes 
RELACIONAMENTO INTERPESSOAL 
• Capacidade de se relacionar com outros membros do grupo 
• Clima de confiança e respeito 
ASSIDUIDADE E PONTUALIDADE 
• Frequência e cumprimento do horário determinado 
 
 
28 
 
❖ PIBIC – 02 a 04 de junho 
❖ Divulgação das notas - 10 /07/2020 
❖ Exame: 24/07/2020 
❖ Nota mínima para aprovação: 6,0 
 
 
FERIADOS 
 
24/02/20 segunda-feira Carnaval 
25/02/20 terça-feira Carnaval 
10/04/20 sexta-feira Paixão de Cristo 
21/04/20 terça-feira Tiradentes 
01/05/20 sexta-feira Dia do Trabalho 
11/06/20 quinta-feira Corpus Christi 
 
GRUPOS 
1. Abrão Cury 
2. Afonso Carlos Neves + Lucas Ferreira Theotonio dos Santos 
3. Celso Ferreira Filho 
4. Claudio Miguel Rufino 
5. Fátima Dumas Cintra Luiz 
6. Flavia Amanda Costa Barbosa 
7. Patrícia Teófilo Monteagudo + Fernando Tallo 
8. Paulo Sérgio Massabki 
9. Sandro Sperazzio 
10. Sonia Maria Guimaraes Pereira Togeiro 
11. Suely Roizenblatt 
 
 
29 
 
 
 
Grupos 
 
Grupo 1 Abrão 
133895 ALAN BRITO BOTELHO 
133903 ANIARA GOMES ARAUJO 
133907 BRUNA CACAU DE LIMA 
133918 EMANUEL DOMINGUES ALVES 
133920 GABRIEL MATIAS DE CARVALHO SOUZA 
135184 GIOVANNA CORRÊA MOURA 
136260 ISABELE CRISTINA DE GODÓI HERNANDES 
135197 LUCAS FERREIRA BENTO 
133956 MICHELLE LI RONG TAN 
133974 VINICIUS PEREIRA LEITE NAKAMURA 
 
Grupo 2 Afonso e Lucas 
133900 ANANDA PEREIRA 
133904 BEATRIZ DE OLIVEIRA SOARES 
133911 CARLOS GILBERTO NUNES 
135182 FELIPE RIBEIRO MONTEIRO DE FERNANDO 
136259 GEISIANE CORDEIRO DE SOUSA 
135188 GUSTAVO GIL VELHO ROCHA 
135193 LEMMY WILLIAM MANSANI RIBEIRO 
135199 LUIZ FERNANDO BELLO GRELL DE MORAES 
135203 MONIQUE MOREIRA CESAR CASARI GUERREIRO 
133967 ROBERTA CORRÊA RIBEIRO 
133976 VITOR TAKASHI KOMURA 
 
Grupo 3 Celso 
133899 ANA PAULA AQUINO DE MORAIS 
133921 GABRIEL MOBILON PINHEIRO 
133934 ISABELLA FERREIRA RIBEIRO 
136262 LIDIA BURATINNE 
133944 LUCAS WAUGHAN ALVES DA SILVA 
133947 LUIZ GUSTAVO RIBEIRO DA SILVA 
133952 MARIO SERGIO CABRAL DE SOUZA 
133953 MATHEUS BORGES MOURA 
135209 RENATA ROCHA TSUJI DA CUNHA 
133969 STEPHANIE DOS SANTOS BUENO 
 
30Grupo 4 Claudio 
136255 ALVARO PEIXOTO DE MORAIS 
133898 ANA LAURA AFONSO GARCIA 
136257 CAROLINE MELO DA SILVA 
136258 FERNANDA FLORES DE ALENCAR COLARES 
133923 GABRIEL SODRÉ RAMALHO 
136588 LAURA TOMOKO NISHIMURA 
135195 LETICIA HOFFMANN COLDIBELLI 
133941 LUCAS DE ANDRADE 
136264 OTÁVIO TSUCHIYA DA SILVA 
136267 SÉRGIO NAKAMURA JÚNIOR 
133973 VINICIUS MOREIRA REIS 
 
Grupo 5 Fatima 
133905 BEATRIZ MARQUES DE BRITO 
133909 CAIO KOITI OGATA ARIGA 
133929 GRAZIELE LEITE DOS SANTOS 
133933 ILANA GOMES LEITE 
133943 LUCAS SOARES VILANI 
133946 LUIZ GUSTAVO FERREIRA FRESSATTI 
133950 MARINA COSTA MOREIRA BIANCO 
133955 MAURICIO PIMENTEL DE LIMA JUNIOR 
133970 THIAGO TERZIAN GANADJIAN 
133977 WAGNER JERONIMO GOMES DE ARAUJO 
 
Grupo 6 Flavia 
133896 ANA BEATRIZ RAMOS ANTIQUEIRA 
113437 DANIEL LUCIO WILLING 
133915 DÉBORA ALÍCIA ROSA REZENDE 
111914 ELIS EMY ABE OTA 
94577 KLEBER GOIA NISHIDE 
123399 LUCAS STIEGLITZ CHIMICOVIAKI 
133954 MATHEUS SANTOS ALMEIDA 
133965 RAFAELA GONÇALVES DANTAS 
121533 RENAN DELBOSQUE MAJOR 
135211 WILSON GUILHERME APARECIDO NASCIMENTO 
 
31 
 
 
Grupo 7 Patricia e Fernando 
136254 ALLAN ANDREW AHLF 
133906 BRENO HENRIQUE BONINI 
133928 GIULIA GABRIELLA BOSSO 
133940 LUCAS ALVARES ROQUE 
133948 MARCELA MALINÓSKI DA MATA 
133957 MIKE ROCHA ALVES 
133958 MURILO AUGUSTO FERREIRA 
133960 NATHALIA LOPES DA SILVA 
133964 RAFAELA BASSETTI ORLANDO 
133971 VICTOR HUGO MONTEIRO DA SILVA 
 
Grupo 8 Paulo 
136587 ALINE TOMOE KOBASHIKAWA 
133917 ELIZEU ANDRADE MARTINS DE SOUSA 
135185 GIULIA MEDOLA DEL MISSIER 
135190 JOÃO ZÓRNIO DE OLIVEIRA 
135194 LEONARDO DE SENA FESSORI 
135196 LUCAS COREGLIANO RING 
135200 MARCELA THOMAZ FERREIRA 
135201 MARIANA ARAUJO BOTELHO DE SOUSA 
135206 NICOLLE SIQUEIRA LEME DA SILVA 
136263 OTAVIO FUJIWARA YAMAMOTO 
136266 RUBENS MENDES MARTINS DA SILVA 
 
Grupo 9 Sandro 
133901 ANDRÉ AMANCIO DE ALMEIDA 
133912 CINTIA SILVA COSTA 
133922 GABRIEL OLLER GOMES DOS SANTOS 
133927 GIOVANNA ARAÚJO AMARAL 
133938 JULIO BENICIO OLIVEIRA NETO 
133939 LETÍCIA CRISTINA DE FARIA FERNANDES 
133945 LUÍS HENRIQUE DE OLIVEIRA DIAS 
133959 NATALIA FATTORI 
133968 ROBERTO FRANCISCO GOMES JUNIOR 
133978 WILLIAM ANTONIO DE ANDRADE 
 
32 
 
 
Grupo 10 Sonia 
136256 AMANDA BOTELHO 
133908 CAINÃ MASCHIETTO COSTA 
133916 EDUARDO CASTILHO DE ALBUQUERQUE 
133919 FERNANDA MARCHI FREITAS 
133925 GABRIELA LIE FUGIKAWA 
133932 IGOR GABRIEL DE SOUZA SANCHEZ 
122574 LUCAS PANTAROTTO VANO 
28159 MAIRA DO PATROCINIO PADILHA 
135202 MATHEUS GÉRIOS 
133962 NICOLE MIYUKI FUTEMA 
 
Grupo 11 Suely 
133897 ANA CLARA LOPES DE GRANDE 
133913 COLINNE AKIKO CERRI 
135181 EDUARDO RODRIGUES CASTELLO GIRAO 
135186 GRAZIELE SBRAGIA BEZERRA LARA 
135187 GUILHERME TADATOSHI YANAGITA 
133936 JOÃO MARCELO JUNDURIAN 
135198 LUCAS OTAGURO ZAMBELLO 
133961 NATHÁLIA MOISÉS NEVES 
135207 PEDRO SIMONIS SEABRA MARTINS FERRARI 
133966 RAFAELA TESSARO DE ASSIS 
135210 VICTOR KEN HARADA