Resolução dos exercícios Conteúdo 5 MANOBRAS E TÉCNICAS DE HIGIENE BRÔNQUICA E DE REEXPANSÃO PULMONAR UNIP

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Resolução dos exercícios Conteúdo 5 MANOBRAS E TÉCNICAS DE HIGIENE BRÔNQUICA E DE REEXPANSÃO PULMONAR
1. (ENADE 2013)
Um paciente do sexo masculino de 74 anos está internado na enfermaria de uma Unidade hospitalar, no 3º pós-operatório (PO) de laparotomia. Apresenta-se consciente, orientado e colaborativo. Mantém-se eupneico em ar ambiente, com saturação de hemoglobina em 96%, hemodinamicamente estável. A radiografia de tórax posteroanterior, revelou arco aórtico proeminente e área de atelectasias laminares na basedo hemitórax esquerdo. A ausculta pulmonar revela diminuição discreta do murmúrio vesicular nas bases, sem ruídos adventícios. 
A
Utilização das técnicas de reexpansão pulmonar.
B
Utilização das técnicas de fortalecimento muscular.
C
Aplicação de manobras torácicas de desobstrução brônquica.
D
Aplicação de manobras torácicas de desobstrução das vias aéreas superiores.
E
Utilização da cinesioterapia passiva dos membros superiores e inferiores.
Considerando que as complicações respiratórias são responsáveis por aproximadamente 40% dos óbitos que ocorrem em pacientes com idade superior a 65 anos com alterações da função pulmonar após procedimento cirúrgico, a terapêutica adequada para o atendimento desse paciente deverá ser a:
  
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
2. A fisioterapia constitui um recurso terapêutico eficiente para o tratamento e manejo dos pacientes submetidosa assistência ventilatória mecânica artificial.
Em relação à fisioterapia nos pacientes internados na UTI, avalie as afirmativas abaixo e assinale a  alternativa correta:
I)  As manobras de higiene brônquica podem ser realizadas em pacientes com osteoporose e fraturas de arcos costais, em especial vibrocompressão.
II) A drenagem postural brônquica pode ser realizada em pacientes com insuficiência cardíaca sem risco.
   
ASomente I correta
BSomente II correta
CSomente III correta
DTodas corretas
EI e II corretas
III) Se o paciente realizou toracocentese, passagem de cateter venoso central, reposicionamento ou remoção de tubos torácicos, deve-se aguardar para iniciar a manipulação até que a radiografia de tórax seja realizada e se descarte a existência de pneumotórax.
  
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
3. Sobre os recursos disponíveis na Fisioterapia Respiratória, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que contém as corretas.
(I) A oscilação oral de alta frequência facilita a eliminação de secreção através do aumento da viscoelasticidade e impedância mecânica do muco.
(II) A aplicação da pressão positiva expiratória nas vias aéreas (EPAP) auxilia na prressurização das vias aéreas, na melhora da função pulmonar e da troca gasosa. 
(III) A inspirometria de incentivo consiste na utilização de aparelhos portáteis que promovem um feedback de que foi alcançado o fluxo ou o volume desejado e consiste em fazer o paciente realizar, através de incentivadores. 
(IV) A técnica de inspição em tempos pode ser descrita como uma inspiração máxima sustentada que consiste em uma inspiração profunda e lenta da capacidade residual funcional (CRF) até a capacidade pulmonar total (CPT), seguida por uma sustentação da inspiração durante 6 segundos
AI e II corretas
BII e III corretas
CI e IV corretas
DIII e IV corretas
EI, II e III corretas
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
4. (UFPR) A fisioterapia respiratória tem sido uma importante estratégia na remoção de secreções de vias aéreas intratorácicas em pacientes obstrutivos crônicos. Em relação ao tema, avalie as afirmativas e assinale a alternativa correta. 
I) Os pacientes que mais se beneficiam com a drenagem postural são idosos com refluxo gastroesofágico que devem ser posicionados em Trendelenburg. 
II) A ação da drenagem postural, percussão e vibração no deslocamento do muco até a área de eliminação depende somente de seu grau de hidratação. 
III) O grau de hidratação interfere nas propriedades do muco – viscosidade, elasticidade e plasticidade, influenciando também o batimento ciliar, uma vez que o líquido periciliar possibilita o movimento livre dos cílios no sentido da carina. 
ASomente I correta
BSomente II correta
CSomente III correta
DSomente I e II corretas
ESomente II e III corretas
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
5. Um paciente de 28 anos de idade foi internado na UTI após acidente de motocicleta que resultou em trauma do tórax com fratura de arcos costais e contusão pulmonar. A radiografia de tórax apresentava atelectasia no hemitórax esquerdo sem sinais de pneumotórax. Na avaliação apresentava-se lúcido, queixando de dor principalmente ventilatório dependente, respirando espontaneamente através de catéter de oxigênio a 2 l/min e apesar de estar taquipneico, não apresentava outros sinais de esforço respiratório. À ausculta pulmonar demonstrou murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo.
Quanto à conduta fisioterapêutica, nesse caso, é correto afirmar:       
AA imobilização seria de grande valia neste paciente, evitando o desencadeamento da dor devido à movimentação.
BA tosse é um mecanismo natural de defesa das vias aéreas e nesse caso deve ser incentivada ao paciente para evitar infecções hospitalares. Ele também deve ser orientado em relação ao apoio manual do tórax para minimizar a dor e assim facilitar a expectoração de secreções.
CVibrocompressão são movimentos oscilatórios aplicados sobre o tórax acompanhados de compressão torácica durante a expiração com o objetivo de expandir áreas pulmonares atelectasiadas. Neste caso está contraindicada devido à presença de fratura de arcos costais.
DExercícios respiratórios têm por objetivo aumentar o volume corrente e a mobilidade da caixa torácica, melhorando a ventilação e as trocas gasosas. Estão indicados assim que o paciente retirar a oxigenoterapia,mas é contraindicada em associação com o oxigênio.?
EExercícios com pressão positiva intermitente consistem na utilização de aparelhos que geram pressão positiva na fase inspiratória, levando ao aumento do volume corrente e melhorando as trocas gasosas, sendo útil no tratamento de atelectasias. Nesse caso estão contraindicados.  
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
6. Paciente H.N.S., 20 anos, foi admitido na enfermaria de um Hospital, com história de apresentar há dois dias febre (não medida) e hipersecreção purulenta. Manteve-se ativo e sem alteração de apetite. Apresenta antecedentes de internação prévia por Pneumonia. Com HD nesta internação de  Pneumonia lobar à direita e atelectasia à direita, confirmado pela radiografia de tórax e exames complementares.
A fisioterapia avaliou o paciente, que encontrava-se eupneico, respirando em ar ambiente, não colaborativo e nem participativo a terapia. 
Qual seria a conduta fisioterapêutica adequada?
ATécnicas de reexpansão: exercícios respiratórios como respiração em tempos e sustentação da Inspiração, pois a pessoa apresenta atelectasia.
BDrenagem postural, aceleração do fluxo expiratório e tosse, pois o paciente apresenta tosse produtiva.
C	Técnicas de higiene como aspiração nasotraqueal e de reexpansão com pressão positiva através de máscara facial.
DRepouso no leito, já que a pessoa estava sem condições de realizar a terapia neste momento.
EManobra de vibrocompressão, pois auxilia tanto na higiene brônquica quanto na reexpansão pulmonar.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.