RESOLUÇÃO EXERCÍCIOS CONTEÚDO 6 INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA E SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO UNIP

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· RESOLUÇÃO DOS EXERCÍCIOS DO CONTEÚDO 6 – INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA E SÍNDROME DO DESCONFORTO RESPIRATÓRIO AGUDO
1. Analise as afirmativas abaixo em relação a insuficiência respiratória aguda (IRA) e assinale a alternativa correta:
I O termo insuficiência respiratória aguda (IRpA) refere-se a uma situação clínica em que o sistema respiratórioperde subitamente a capacidade de manter uma troca gasosa adequada. 
II  Os valores mais comumente aceitos para definir a IRpA são pressão parcial de O2 no sangue arterial (PaO2)  menor que 60 mmHg (hipoxemia) ou pressão parcial de CO2 (PaCO2) maior que 50 mmHg (hipercapnia), em ar ambiente. No entanto, esses valores são influenciados pela idade, altitude, presença de doença pulmonar crônica ou doença cardíaca.
III  O efeito da hipoxemia no sistema nervoso central (SNC) é confusão mental e no sistema cardiovascular é bradicardia e cianose.
IV O efeito da hipercapnia no sistema nervoso central (SNC) é tremor e no sistema cardiovascular é taquicardia, vasodilatação periférica.
AI, II, III e IV estão corretas.
BI, II e III estão corretas.
CI, II estão corretas.
DI, III e IV estão corretas.
EII, III e IV estão corretas.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
2. Analise as afirmativas abaixo em relação a insuficiência respiratória hipoxêmica e assinale a alternativa correta:
I - São causas da insuficiência respiratória hipoxêmica: respiração com baixa pressão de O2 (respiração em altas altitudes); desequilíbrio entre ventilação e perfusão (V/Q), shunt direito-esquerdo, distúrbios da difusão de O2 pela barreira alvéolocapilar
 II - São exemplos de doenças que causam insuficiência respiratória hipoxêmica por desequilíbrio entre ventilação eperfusão: edema agudo de pulmão; tromboembolismo pulmonar; infecções pulmonares; doenças instersticiais; DPOC e asma; síndrome do desconforto respiratório agudo. 
III - São exemplos de doenças que causam insuficiência respiratória hipoxêmica por shunt: edema agudo de pulmão; pneumonias lobares;  síndrome do desconforto respiratório agudo. 
ASomente I está correta.
BSomente II está correta.
CSomente III está correta.
DII e III estão corretas.
EI, II e III estão corretas.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E.
3. Analise as afirmativas abaixo em relação a insuficiência respiratória hipercápnica (ou tipo II) e assinale a alternativa correta:
I - São causas de insuficiência respiratória hipercápnica: diminuição do drive respiratório (hipoventilação); diminuição do volume corrente (Vt); demanda superior à oferta (fadiga); aumento do espaço morto fisiológico.
II - São exemplos de doenças que causam insuficiência respiratória hipercápnica por diminuição do drive  respiratório: sedação decorrentes de anestésicos; overdose de drogas ilícitas; doenças do sistema nervoso central e tronco cerebral.
III - São exemplos de doenças que causam IRpA tipo II por diminuição do volume corrente: Miatenia Gravis, polineuropatias (Ex: Guillain-Barré, distrofia muscular, esclerose lateral amiotrófica, esclerose múltipla, anormalidades da caixa torácica
AI, II e III estão corretas.
BI e II estão corretas.
CI e III estão corretas.
DII e III estão corretas.
ESomente III está correta.
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: A.
4. Em relação ao tratamento fisioterapêutico da insuficiência respiratória, analise as possibilidades abaixo e assinale a alternativa que reúne as indicadas no tratamento:
I) ventilação não-invasiva.
II) suporte de oxigênio suplementar.
III) posicionar o paciente sentado em 45o de inclinação.
IV) fisioterapia motora na fase inicial, para evitar deformidades articulares.   
ASomente I correta
BTodas corretas
CI, II e III corretas
DII e III corretas
EIII e IV corretas
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
5. Em relação à Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA ou SARA), assinale com V as afirmativas verdadeiras e com F as falsas. 
(   ) São achados relevantes das alterações da função pulmonar da SDRA: frequência respiratória, volumes pulmonares, troca gasosa, ventilação alveolar, complacência do sistema respiratório, trabalho respiratório, resistência vascular pulmonar. 
(   ) A frequência respiratória encontra-se aumentada devido as alterações do parênquima pulmonar, principalmente edema alveolar e atelectasia. 
(       )  A complacência estática está diminuída, numa fase inicial, pelo grande edema e infiltrado celular que ocorre difusamente pelo parênquima pulmonar. 
(      ) Existe uma grave associação de comprometimento respiratório e hemodinâmico secundários às alterações estruturais que progressivamente vão se instalando. 
Assinale a alternativa que apresenta a sequência de letras CORRETA. 
A(V) (F) (V) (F) 
B(V) (V) (V) (V) 
C (F) (V) (F) (V) 
D(F) (F) (F) (F)
E(V) (F) (V) (V) 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: B.
6. A insuficiência respiratória aguda (IRpA) é uma síndrome caracterizada pelo aparecimento súbito de alterações na troca gasosa. Em relação à sua etiopatogenia, avalie as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que reúne as corretas:
(I) Pode ser causada por doenças do sistema nervoso central, desencadeando uma IRpA hipoxêmica.
 
(II) Doenças do arcabouço torácico podem comprometer a mecânica pulmonar e como consequência a ventilação e a oxigenação.
 
(III) Pode ser desencadeada pelo aumento da resistência de vias aéreas, com obstrução das vias aéreas.
 
(IV) Processos infecciosos podem comprometer a membrana alvéolo-capilar, levando à alteração da troca gasosa e IRpA hipoxêmica.
AII e III corretas
BI e II corretas
CII, III e IV corretas
DI, III e IV corretas
EI, II e III corretas 
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: C.
7. O SNC (drive respiratório) ativa a musculatura respiratória, levando à insuflação pulmonar. A pressão gerada pela musculatura inspiratória (competência neuromuscular) deve ser suficiente para vencer a elasticidade do pulmão e da parede torácica (carga elástica), assim como a resistência de via aérea (carga resistiva).
A insuficiência respiratória ventilatória (IRpA tipo II) pode ocorrer por alterações em 3 mecanismos básicos da ventilação, isoladamente ou associados. 
Estes mecanismos estão descritos abaixo:
 
1.Depressão do drive respiratório, que pode ocorrer na vigência de doenças do SNC (acidente vascular cerebral, hipertensão intracraniana, meningoencefalites), distúrbios metabólicos (hiponatremia, hipocalemia, hipo ou hiperglicemia) e por efeito de drogas (bloqueadores neuromusculares, anestésicos, intoxicações exógenas).
 
2.Incapacidade neuromuscular, quando há comprometimento do sistema nervoso periférico, junção neuromuscular ou da musculatura esquelética. Etiologias: uso de bloqueadores neuromusculares, hipomagnesemia, hipocalemia, tétano, polineuropatia, miastenia grave, esclerose múltipla, lesões do neurônio motor inferior, síndrome de Guillain-Barré e distrofia muscular.
 
3.Aumento da carga ventilatória, ocasionada por distúrbios da caixa torácica, como cifoescoliose, derrame pleural volumoso e politrauma, associado ou não a pneumotórax e por alterações das vias aéreas: asma, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), queda da língua, corpo estranho, estenose traqueal, bócio, tumores, edema de glote e traqueomalácea.
Assinale a alternativa que caracteriza corretamente a IRpA ventilatória:
ABaixa pressão arterial de oxigênio (PaO2) e baixa pressão arterial de CO2 (PaCO2).
BDiminuição da pressão arterial de O2 (PaO2).
CElevação da pressão arterial de CO2 (PaCO2) e elevação da pressão arterial de oxigênio (PaO2).
DDiminuição da pressão arterial de CO2 (PaCO2).
EElevação da pressão arterial de CO2 (PaCO2) e diminuição da pressão arterial de oxigênio (PaO2).
 Você já respondeu e acertou esse exercício. A resposta correta é: E.