Tireotoxicose: Conceito e Tratamento

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Tireotoxicose
Conceito : hormônio tireoidianos em excesso na periferia
Tireotoxicose a doença de Graves - principal causa de tireotoxicose
Com Hipertireoidismo: o bócio muttinodutar tóxico
° adenoma tóxico ( doença de Plummer )
• tumores trofobhásticos
o hipertireoidismo central ITTSH)
Tireotoxicose
Sem Hipertireoidismo : a tireoidite agudalsubaguda
• tireotoxicose factício ( ingestão de hormônio tireoidianos
{TSH ; ttzeta livre o strvmaovarii ( tumor ovariano produtor de hormônio tireoidianos
Tireotoxicose o logo no início da doença, a hipófise ainda consegue controlar
subclínica: to TSH ; Beto normais
tmetabdismobasal : a intolerância ao calor o amenorruio
° sudorese a retração palpebral (olhar assustado)
o mãos quentes e úmidas a miopatia
° perda de peso o sinal de lid - tag ( retardo do fechamento
° hiperatividade adrenérgica Cip) palpebral)
° agitação a anemia microcítico
a irritabilidade o aumento da PA diferencial lisist, dodiast)
o hiperdefecação a enoftalmia → doença de Graves
Doença de Graves : a mulherjovem o TRAB : anticorpo anti receptordo TSH
o exoftalmiou o bócio difuso
o sopro tiroideo audível o oftalmopatia
adenopatia infiltrativa
Marcadores : OVSH (marcador inflamatório) → tireoidite
• anticorpo antiperoxidase IONTITPO) → tireoidite de Hashimoto
o TRAB lonticorpo anti receptor do TSH ) → doença de Graves
• tiroglobulina → tireoidite
Diagnóstico : a dados clínicos
TOTSH ; TTSE Ta o anticorpos ITRAB, antiTPO)
• US
• cintilografia (captação de iodo pelatireoide)
↳ captação difusa : doença de Graves
↳ captação heterogênea : bóciomuttinoduhar tóxico
↳ captação concentrada em um grande ponto : adenoma tóxico
↳ sem captação : tiruotoxicosrsrm hipertireoidismo
DX de Tireoidite : a cintilografia com baixa captação
° TRVSH (marcador inflamatório)
° tiroglobulina positiva
° dorà palpação
o 4 TSH etta
DX de Doençade Groves :
o TRAB positivo
Tireotoxicose
Tratamento da o Fármacos anti - tireoidianos
Tireotoxicosecom ↳ Propiltiouracil : escolha durante a gestação
Hipertireoidismo : ↳ METIMAZOI : contra- indicado no 1° trimestreda gestação
o iodo radioativo (contra- indicado na gravidez )
• tireoidectomia
↳ são indicados em : casos graves refratários
bócio muttinodular tóxico
doença de Plummer
Tratamento da o controle da conversão periférica doTrent
Tireotoxicose SEM o controle dos sintomas adrenérgico
Hipertireoidismo : ↳ B bloqueadores
↳ corticoide ( Prednisona)
Crise Tirotóxica a emergência médica
OU a mortalidade de 30%
Tempestade Tireoidianos: o diagnóstico : clínico ( sintomas exacerbados )
. sintomas : hipertermia disfunção gastrintestinal
taquicardia diarreia
insuficiência cardíaca vômitos
alterações neurológicas icterícia
• tratamento : anti tireoidianos em doses altas
↳ principalmente o Propiltiouraciltão
.
Miscelânea : o bócio flutuante / mergulhante : gera som maciço perto dafúrcula esternal
↳ sinal de Pemberton : estase facial por compressão datraqueia e/ou veia cava
superior ; o paciente fica dispneia, com distensão das veias do pescoço,
pletora facial e estridor
• bócio difuso tóxico → doença de Graves
• bócio multinodetlaratóxicorseutireoideo
. bócio multinodular tóxico → hipertireoidismo
. bócio uninodular tóxico→ adenomatóxico ou r
doença de Plummer