Aula 1 - Leucograma

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31/10/2019
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LEUCÓCITOS E A 
INTERPRETAÇÃO DO 
LEUCOGRAMA
Profa. Dra Maria Angela Machado Fernandes
PATOLOGIA CLÍNICA VETERINÁRIA 
UNISEP/ Dois Vizinhos-PR
2019
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HEMOGRAMA COMPLETO
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Granulócitos Linfócito Monócitos
Neutrófilo 
Eosinófilo
Basófilo
Linfócito T
Linfócito B 
Macrófagos 
Agranulócitos (menor n° de grânulos)
FUNÇÃO? LOCAL DE PRODUÇÃO X CIRCULAÇÃO X TECIDOS
Polimorfonucleares ou granulócitos e mononucleares ou agranulócitos
LEUCÓCITOS/ GLÓBULOS BRANCOS
neutrófilo eosinófilo
Linfócito monócito macrófago
basófilo
TIPOS DE LEUCÓCITOS
CFU-GM CFU-L
Leucopoiese
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Proliferação e maturação
Produção Maturação
As etapas são comuns aos granulócitos 6
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- Liberação do compartimento de reserva : horas 
(mais eficiente em carnívoros*)
- Aumento da produção: 2 a 4 dias 
- Aparecimento de novas células no sangue: 5d
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INTERPRETAÇÃO 
DO LEUCOGRAMA
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CONTAGEM DE LEUCÓCITOS TOTAIS 
- Manual - Líquido de Turk/ hemocitômetro
- Automatizada
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LEUCOGRAMA
DIFERENCIAL DE LEUCÓCITOS 
- Contar 100 leucócitos 
- Avaliação morfológica 
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LEUCOGRAMA/ DIFERENCIAL
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FILIA
- Neutrofilia
- Eosinofilia
- Basofilia
PENIA
- Leucopenia
- Neutropenia
- Linfopenia
- Eosinopenia
CITOSE 
- Leucocitose
- Linfocitose
- Monocitose
LEUCOGRAMA: CONCEITOS
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FATORES FISIOLÓGICOS QUE INFLUENCIAM 
NA RESPOSTA LEUCOCITÁRIA
IDADE:
- maiores contagens nos filhotes 
• Valor mínimo de linfócitos no cão: 2.000 (3 – 6m) 
1.500 (8- 24m) 
1000 (> 2 anos) 
VARIAÇÃO CIRCADIANA 
- Neutrófilos e linfócitos 
- Avaliar preferencialmente no início da manhã
Leucócitos mais abundantes no sangue periférico: 
* 1ª linha de defesa
 Núcleo denso característico  2 a 5 lóbulos 
 Citoplasma pálido com contorno irregular e com grânulos
 Estímulo  2 a 3 dias
 Tempo de circulação  6 a 10h
 Não recirculam
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1. NEUTRÓFILOS
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 fagocitose e 
destruição de 
microrganismos
Desgranulação: 
Liberação de 
enzimas líticas 
dos grânulos 
intracelulares
 Inflamação e 
infecção 
bacteriana
Produção dos Neutrófilos na medula óssea  sangue:
MB (mieloblasto), PM (pró-mielócito), M (mielócito), MM 
(metamielócito), BT (bastonete), SG (segmentado).
MB e PM  circulação em infecções agudas muito 
graves 23
RELAÇÃO
Cão: 1: 1
Gato: 3: 1
( pós-mitótico)
Compartimentos e 
migração de neutrófilos
LEUCOGRAMA DE STRESS 
(1. adrenalina) GATOS!!!!
( 2. cortisol)
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Neutrófilo
 Compartimentos de reserva nas diferentes espécies
Desvio à esquerda 
Intermediário
Suprimento por até 4-8 diasCaninos
Felinos e equinos
Ruminantes
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A) FISIOLÓGICA
– epinefrina, corticóides
B) REATIVA – LEUCOGRAMA INFLAMATÓRIO 
- Infecções/inflamações locais ou sistêmicas 
- Necrose tecidual 
- Doenças imunomediadas
- Neoplasias 
C) DESORDEM PROLIFERATIVA 
- Leucemias mielóides
NEUTRÓFILIA
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DESVIO À 
ESQUERDA DESVIO À 
DIREITA
NEUTROFILIA COM DESVIO 
À ESQUERDA E DIREITA
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QUANTO A INTENSIDADE 
• Leve (até bastonetes) 
• Moderado (até metamielócitos) 
• Intenso (mielócitos)
QUANTO A GRAVIDADE/PROPORÇÃO DA RESPOSTA 
• Regenerativo 
• Degenerativo
NEUTROFILIA COM DESVIO À ESQUERDA
DESVIO À ESQUERDA
Regenerativo DEGENERATIVO
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Associado a leucócitos normais ou 
leucopênico
• Predomínio de formas jovens 
• Resposta inadequada à inflamação 
• Depleção da medula óssea 
*Bovino: normal na resposta aguda 
• Exaustão da medula óssea 
• Mau prognóstico
Associado a Leucocitose com 
neutrofilia
• Predomínio de formas 
maduras
• Resposta adequada à 
inflamação 
• Infecções bacterianas 
supurativas
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Mobilização dos compartimentos
 Demanda imediata de células
Pool 
marginal
Circulante Reserva MO
Aumento 
granulopoese
Liberação 
acelerada 
(desvio à esq.)
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CONCENTRAÇÕES ANORMAIS DE LEUCÓCITOS
Desvio à esquerda (presença de células jovens)
• Regenerativo
Leucocitose
N. Segmentados ↑↑
Células imaturas ↑
Resposta apropriada
Demanda X Liberação da MO
Geralmente acima de 300/µL
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CONCENTRAÇÕES ANORMAIS DE LEUCÓCITOS
Desvio à esquerda
• Degenerativo (resposta aguda em bovinos comum)
Leucócitos: Normais, elevados ou diminuídos
N. Segmentados ↑
Células imaturas ↑↑
N. Segmentados ↓ neutropenia
Células imaturas ↑
Células imaturas 
excedendo as formas 
maduras
Resposta inapropriada
Produção X Liberação da MO
Demanda tecidual aumentada
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CONCENTRAÇÕES ANORMAIS DE LEUCÓCITOS
Desvio à direita (neutrófilos hipersegmentados)
Mais de 5 lobulações
Glicocorticoide endógeno e exógeno
Diminuíção da diapedese
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A) DEMANDA/CONSUMO EXCESSIVO 
- Inflamação / Infecção aguda muito grave
B) DIMINUIÇÃO DA PRODUÇÃO - EXAUSTÃO 
- Infecções bacterianas graves persistentes 
- Hipoplasia medular 
- Reversível ou irreversível 
- Leucemias 
C) PRODUÇÃO INEFICIENTE 
- Leucemias, FeLV
NEUTROPENIA
 2 a 5% dos leucócitos circulantes  ausência de Pool marginal
 Núcleo segmentado (bi) e granulações em tom róseo
 Meia vida circulação 30 – 60 min
 Meia vida nos tecidos  12 dias
 Locais subendoteliais pele, trato respiratório, GI e GU
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2. EOSINÓFILOS
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Regulação da resposta alérgica e inflamatória 
 Inibe liberação de histamina ( ) e inativam a histamina livre
 Regulam a formação do edema  inibem mediadores
 Ligação à IgE  em complexos Ag - Ac
Ação antiparasitária (helmintos)
 Desgranulação ( marcação por anticorpos e complemento) 
Fagocitose e atividade bactericida  pouco efetivo
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FUNÇÃO DOS EOSINÓFILOS
- Pele, trato gastrintestinal, serosas, útero e pulmão
 Parasitismo – fase tecidual 
 Hipersensibilidade – alergias
 Granuloma/Gastroenterite eosinofílica
 Ausência de eosinofilia não exclui suas causas
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EOSINOFILIA
EOSINOPENIA: 
NÃO APRESENTA 
SIGNIFICADO 
CLÍNICO
• Corticóides
• Inflamação aguda 
• Hipoplasia ou aplasia medular 
• Pouco significado diagnóstico 
• O retorno à normalidade indica melhora clínica
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EOSINOPENIA
 Raros no sangue
 Apresentam grandes grânulos citoplasmáticos ricos em heparina e
histamina.
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3. BASOFILOS
• Reações alérgicas
• Parasitismo
• Acompanhada de eosinofilia
• Leucemia basofílica
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BASOFILIA
BASOPENIA???
 No sangue (8 a 72 horas)  tecidos (por diapedese)
 Maior célula no sangue periférico – morfologia variável
 Citoplasma azulado; núcleo irregular por vezes lobulado 
 Fagocitose de Patógenos e debris celulares
monócito
macrófago
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4. MONÓCITOS
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 Reativa: Inflamação /Infecção 
- Produção aumentada estimulada por citocinas
- Necessidade de macrófagos nos tecidos 
- Processos com necrose, hemorragia interna, doenças 
granulomatosas
- Hemólise
 Corticóides: Demarginação → Principalmente cão 
 Leucemia monocítica - rara 
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MONOCITOSE
MONOCITOPENIA: 
NÃO APRESENTA 
SIGNIFICADO 
CLÍNICO
 Grupo heterogêneo de células (T*, B e NK): imunidade humoral e 
celular
 Núcleo redondo e quase ocupa todo o citoplasma
 Tempo de vida
- Poucas horas (B) até semanas
- Células T e B de memória vida longa (anos)
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5. LINFÓCITOS
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A) LINFOCITOSE FISIOLÓGICA
LM → LC 
(ação de catecolaminas)
↑fluxo e ↓adesão
*Linfocitose transitória
LINFOCITOSE
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B) REATIVA:
- Infecção/inflamação crônica:
- Estimulação antigênica crônica
- Leishmaniose, erliquiose, brucelose, leucose bovina
- Pós-vacinal
C) ANIMAIS JOVENS
D) NEOPLASIA LINFÓIDE
- >12.000 cão e > 20.000 gato
- Linfoma, leucemia linfóide
LINFOCITOSE
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A) LINFOPENIA DE ESTRESSE
(cortisol endógeno ou exógeno)
Alteração na cinética dos linfócitos
• ↓ saída de linfócitos dos
linfonodos
• Redistribuição para medula
• ↓ Linfopoiese
LINFOPENIA
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LINFOPENIA
B) REATIVA:
- Fase aguda de infecções virais
- Processos infecciosos graves: endotoxemia, septicemia
C) DROGAS IMUNOSSUPRESSORAS OU RADIAÇÃO
D) PERDA DE LINFA
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Leucócitos Presentes no Sangue Periférico- Morfologia
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CONDIÇÕES ESPECIAIS 
QUE ALTERAM O 
LEUCOGRAMA
LEUCOCITOSE INDUZIDA POR ADRENALINA
• Estresse agudo - categolaminas
• Fisiológica e imediata: excitação/medo; exercício físico 
• Leucocitose – variável e leve 
• Neutrofilia: demarginação de neutrófilos maduros 
• Linfocitose – felinos e equinos 
• Animais jovens
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LEUCOGRAMA DO ESTRESSE
• Corticóides – após 30 minutos, no mínimo 
• Estresse (fisiológico, doença); Hiperadrenocorticismo ou Exógeno
• Leucocitose 
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• NEUTROFILIA:
-Demarginação de neutrófilos 
- Diminuição da diapedese -
hipersegmentados
-Mobilização da medula: 
desvio esquerda leve 
• MONOCITOSE – demarginação e 
mobilização da medula (cão) 
• LINFOPENIA – lise e sequestro, 
menor produção 
• EOSINOPENIA – menor liberação 
pela medula e lise
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• Clínica 
• Evolução – exames seriados 
• Alteração leucocitária não é diagnóstico 
• Diferenças de espécie e idade 
• Analisar os resultados com atenção
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CONSIDERAÇÕES 
IMPORTANTES
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ALTERAÇÕES 
MORFOLÓGICAS NOS 
LEUCÓCITOS
ALTERAÇÕES TÓXICAS EM NEUTRÓFILOS
 Defeitos na maturação resposta a estímulos inflamatórios
 Produção intensamente acelerada de neutrófilos
- Basofilia citoplasmática
- Grânulos tóxicos
- Corpúsculo de Döhle
 Vacuolização citoplasmática
* Resposta medular acelerada e processos supurativos - purulentos
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ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Neutrófilos com grânulos tóxicos  produção alterada na MO
Continuo estímulo à granulopoiese  duração de um processo inflam.
Produção acelerada  células jovens (↓ tempo maturação)
Persistência de grânulos primários (basofília)
Sugere a duração e gravidade de um processo inflamatório
(acompanhada de alterações quantitativas)
Alterações morfológicas nos leucócitos
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Basofilia citoplasmática: Presença de ribossomos 
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS LEUCÓCITOS
Pela exocitose de material fagocitado e do conteúdo de conglomerados 
de lisossomos. 
São frequentes em infecções. 
A conservação in vitro com EDTA pode causar vacuolização.
Vacuolização Citoplasmática
Alterações morfológicas nos leucócitos
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São áreas, na periferia dos neutrófilos, nas quais houve danos do retículo 
endoplasmático. 
São de rara ocorrência, mas possuem interesse diagnóstico por refletirem infecções 
graves e/ou sistêmicas
Corpúsculos de Döhle
Alterações morfológicas nos leucócitos
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Neutrófilos multisegmentadosmais de 5 lóbulos nucleares
Aumento da permanência na circulação (desvio)
Causas
 Corticóides
 Amostras mal conservadas/envelhecidas
 Síndromes mieloproliferativas
 Redução de vit. B12
Alterações morfológicas nos leucócitos
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Alterações morfológicas nos leucócitos
Linfócitos ativados
Resposta apropriada à estimulação
Morfologia altamente variável
Maiores, nucléolos podem ser visíveis, citoplasma abundante azul claro a 
intenso, zonas claras perinucleares
Linfócitos atípicos
Achados anormais 
Doenças infecciosas e neoplásicas
Células grandes, núcleo fendido
Grânulos citoplasmáticos grandes 
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• Inclusões e parasitas em leucócitos são achados menos frequentes que
em eritrócitos
• Ehrlichia canis
• Hepatozoom sp
• Rangelia vitalii
• Corpúsculo de Lentz
Inclusões leucocitárias e hemoparasitas