PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAÚDE DO ADULTO

Prévia do material em texto

PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAÚDE DO ADULTO
ANA LAURA GONCALVES PIRES B698AJ9
EN8P30
BRASILIA-DF
2018
QUESTAO 1
	Marcos foi internado na clínica médica por dor abdominal a esclarecer. Ao realizar o exame físico a enfermeira Juliana utilizou as quatro técnicas propedêuticas. Verificou abdome tenso e queixa de dor em quadrante superior esquerdo E, quando fez a palpação Marcos referiu “- Dói mais quando solta que quando aperta...” . A ausculta percebeu que os ruídos estavam normais.   Na inspeção identificou que o abdome estava abaulado.
Qual das afirmativas abaixo reflete a descrição correta do exame físico abdominal do paciente:
	A
	Abdome globoso, flácido, RHA-, doloroso a palpação superficial em QSD.
	B
	Abdome plano, flácido, RHA+, com descompressão brusca positiva em QSD.
	C
	Abdome globoso, tenso, RHA+, com descompressão brusca positiva em QSE
	D
	Abdome plano, tenso, RHA-, com descompressão brusca positiva em QSE
	E
	Abdome globoso, tenso, RHA+, com dor a palpação superficial em QSE
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: C.
RESPOSTA:Temos a chamada retenção de gases, onde o abdomen fica globoso, distendido também no andar superior, como uma bola insuflada. Com a evolução do desequilíbrio, as alças intestinais ficam mais pesadas e pressionam o abdomen inferior(abdomen em avental)
QUESTAO 2
	Maria Lúcia está internada na clínica cirúrgica de um hospital do interior de São Paulo no 2º PO de Laparotomia com histerectomia. Tem um cateter venoso central em veia subclávia direita por onde recebe soro fisiológico. Apresenta incisão cirúrgica com drenagem de média quantidade de secreção serosanguinolenta. Analise as afirmações abaixo:
I. O curativo do cateter deve ser feito primeiro que o curativo da incisão cirúrgica.
II. Os curativos do cateter e da incisão cirúrgica podem ser realizados com clorexidine.
III. A cobertura do curativo da incisão cirúrgica pode ser feita com gaze estéril e micropore ou com filme transparente
IV. A manipulação do cateter deve ser realizada com luva estéril
Assinale a alternativa correta:
	A
	Todas estão corretas
	B
	Todas estão incorretas
	C
	Apenas as alternativas I e III estão corretas
	D
	Apenas a alternativa I está correta
	E
	Apenas as alternativas II e III estão corretas
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: C.
RESPOSTA: Analisando o caso de Maria Lucia que esta internada na clinica cirúrgica vejo que estão corretas apenas as alternativas I e III.
QUESTAO 3
	Mário está internado na Clínica Médica de um hospital do interior de São Paulo há três dias por Acidente Vascular Encefálico + Broncopneumonia. Evolui consciente, orientado no tempo e no espaço, hemiplégico a D, dislálico e disfágico. Estável hemodinamicamente, dispneico, a ausculta pulmonar MV+ com roncos difusos e bilaterais. Abdome globoso, flácido, RHA+, recebe dieta por SNE, evacuações presentes. Diurese presente por SVD, refere não sentir vontade de urinar. MID edemaciado, com pulsos filiformes, pele fria e com presença de cianose em dedos. Com acesso venoso periférico em MSE. Pele ressecada e descamativa..
Você acredita que o uso da SVD ainda é necessário para esse paciente?
	A
	Sim, pois o risco de lesão sacral é alto
	B
	Sim, pois nesse caso é necessário o controle do débito de diurese
	C
	Não, pois o controle de débito não é necessário para esse paciente
	D
	Não, pois a percepção sensorial do paciente permite que ele solicite dispositivo específico para desprezar diurese como “papagaio”
	E
	Sim, pois a percepção sensorial do paciente permite que ele solicite dispositivo específico para desprezar diurese como “papagaio”
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: C.
RESPOSTA: Não pois a Sonda vesical de demora é usado quando é necessário que o paciente permaneça com ela longos períodos na bexiga, para controlar o volume urinário, possibilitar a eliminação da urina em pacientes imobilizados, inconscientes ou com obstrução, em pós-operatório de cirurgias urológicas.
QUESTAO 4
	Mariana é enfermeira em uma Clínica Cirúrgica, onde está internado o Srº João, diabético, que faz uso de insulina NPH 25 UI as 08:00. As 14:00 o auxiliar de enfermagem Julio relatou à Mariana que o valor de glicemia capilar do Sr João é 200 mg/dl. A prescrição médica mostra a seguinte relação:
Se Dx 180-210 mg/dl aplicar 5 UI de insulina regular.
Baseado no caso acima e na tabela de picos de insulina analise as afirmações abaixo
Júlio deve aplicar a insulina regular PORQUE os picos de ação de insulina irão se sobrepor causando queda acentuada na glicemia, e possível hipoglicemia.
E assinale a alternativa correta:
	A
	As duas afirmações são verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
	B
	As duas afirmações são verdadeiras e a segunda não justifica a primeira
	C
	A primeira afirmativa é falsa e a segunda verdadeira
	D
	A primeira afirmação é verdadeira é a segunda é falsa
	E
	As duas afirmações são falsas
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: C.
RESPOSTA: Com a diminuição da glicose, as células cerebrais carecem de energia. Assim, as demais células do corpo conseguem obtê-la através da quebra de gorduras e proteínas que estão armazenadas.
QUESTAO 5
	O enfermeiro Juliano identificou a Diagnóstico de Enfermagem: Constipação. Quais dos sinais e sintomas apresentados pelo Sr Cláudio não caracterizam esse diagnóstico?
	A
	Abdomem tenso
	B
	Dor abdominal
	C
	Dor à palpação abdominal
	D
	Roncos a ausculta pulmonar
	E
	Todos caracterizam o diagnóstico
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: D.
RESPOTA: A constipação causa uma variedade de sintomas desconfortáveis, incluindo inchaço, gases, dor lombar e até mesmo ansiedade ou fadiga mas porem não causa roncos a ausculta pulmonar .
QUESTAO 6
	Para Wanda A. Horta (1979) a operacionalização do Processo de Enfermagem é feito por meio de 06 fases: Histórico de Enfermagem, Diagnósticos de enfermagem, Plano Assistencial, Plano de Cuidados ou Prescrição de Enfermagem, Evolução de Enfermagem e Prognóstico. A Taxonomia Nanda/NIC/NOC surgiu, mais tarde, como estratégias de operacionalização das diversas fases do processo. Assim, as Taxonomias NANDA, NIC e NOC referem-se a qual parte do processo de enfermagem, respectivamente:
	A
	Evolução, diagnóstico e prescrição de enfermagem
	B
	Diagnóstico, evolução e prescrição de enfermagem
	C
	Diagnóstico, prescrição e evolução de enfermagem
	D
	Prescrição, diagnóstico e evolução de enfermagem
	E
	Evolução, prescrição e diagnósticos de enfermagem
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: C.
RESPOSTA : TEM COMO OBJETIVO :•Abordar o processo de enfermagem; • Conceituar os diagnósticos de enfermagem; • Diferenciar diagnósticos de enfermagem de diagnósticos médicos; • Elencar e explanar as taxonomias NANDA, NIC, NOC .
QUESTAO 7
	.Srº Jorge, 80 anos, está internado em uma unidade de clínica médica há três dias por Pneumonia. Está consciente, orientado, nervoso e preocupado com os familiares que ficaram em casa. Dispnéico, respira com suporte de oxigênio, apresenta tosse intensa com expectoração de secreção amarela escura em pouca quantidade. A ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes com ruídos adventícios bilaterais. Perfusão periférica regular.Pouca ingesta alimentar e hídrica.
Quais os ruídos adventícios Luciana devem ter auscultados na avaliação do tórax do Srº Jorge:
	A
	Estertores
	B
	Roncos
	C
	Sibilos
	D
	Apenas murmúrios vesiculares
	E
	Nenhum dos anteriores
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: B.
RESPOSTA : ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes com ruídos¨RONCOS¨
QUESTAO 8
	A infusão de drogas pela via endovenosa proporciona um acesso direto ao sistema circulatório. A forma de infusão contínua (venóclise) é definida para grandes volumes de solução parenteral a ser administrada em um período de 2 a 24 horas. (BorK, 2005). Quando umcliente estiver internado e receber solução parenteral em venóclise por veia periférica no MSD e você enfermeiro observar nas imediações do local da punção a presença de edema, calor, rubor e dor, ele está identificando a ocorrência de:
	A
	Flebite
	B
	Embolia
	C
	sinais normais devido à punção venosa e aplicação contínua de drogas vesicantes (irritantes)
	D
	choque periférico.
	E
	choque pirogênico.
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: A.
RESPOSTA: Flebite é toda inflamação da parede de uma veia. Ela pode ocorrer em qualquer veia do corpo, de médio ou de grande calibre, mas afeta principalmente as veias varicosas das pernas, mais frequentemente as do sistema venoso superficial. Nem todas as pessoas que têm varizes terão flebite. Frequentemente a flebite ocorre em pessoas que têm trombos nas artérias ou então se torna a causa dos trombos e a condição é chamada tromboflebite.
QUESTAO 9
	A necessidade de oxigenação é uma das mais importantes e vitais para a manutenção da estabilidade orgânica. Com relação aos princípios à oxigenação, assinale a alternativa correta.
	A
	um suprimento de oxigênio insuficiente prejudica o funcionamento de alguns sistemas do organismo. A terapia com oxigênio compreende: oxigênio por cateter nasal contínuo e nebulização contínua;
	B
	a administração de oxigênio é um procedimento terapêutico destinado a prevenir e a tratar a hipóxia, aumentando o conteúdo de oxigênio no sangue arterial.
	C
	são sinais indicativos de insuficiência respiratório ou mau funcionamento respiratório: cianose, elevação da pressão arterial, bradipnéia e desorientação;
	D
	a capacidade do organismo de satisfazer suas necessidades de oxigênio independe do adequado funcionamento do sistema vascular e respiratório, pois a hematose ocorre a nível alveolar;
	E
	a aspiração das vias aéreas dificulta a adequada hematose.
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: B.
RESPOSTA: A terapia de Oxigênio pode ser administrada em diversas maneiras, usando diversos tipos diferentes de dispositivos. A terapia de Oxigênio pode ser necessário em uma base da emergência em um ajuste agudo ou em uma base a longo prazo na gestão home da doença crônica. Aumentar a quantidade de oxigênio fornecida aos pulmões pode beneficiar o paciente fazendo mais oxigênio disponível aos vários tecidos corporais.
QUESTAO 10
	Você foi visitar S. R. T. em seu domicílio e constatou que ele encontrava-se acamado, não havia feito a higiene matinal, apresentava paralisia de face, do braço e da perna do lado direito do corpo e era incapaz de formar palavras. Frente a esse quadro, é correto afirmar:
.
.
	A
	S. R. T. está com hemiplegia à direita e disartria
	B
	S. R. T. está com hemiparesia à direita e disfagia.
	C
	S. R. T. está com hemiplegia à direita e disfagia
	D
	S. R. T. está com hemiplegia à esquerda e afasia.
	E
	S. R. T. está com hemiparesia à esquerda e disfagia.
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: A.
RESPOSTA: Disartria é definida como a dificuldade de utilizar os músculos da fala, ou então a fraqueza destes. Embora disartria pareça ser um problema de linguagem, é realmente um problema motor. Pode ser causada por danos no tronco cerebral ou às fibras nervosas que ligam a camada externa do cérebro (córtex cerebral) ao tronco cerebral. A hemiplegia é um tipo de paralisia cerebral que atinge um dos lados do corpo deixando-o paralisado e muito debilitado. Ela deve ser tratada o quanto antes, através da fisioterapia para melhorar a qualidade de vida do indivíduo, embora não possa ser totalmente revertida.
QUESTAO 11
	A Escala de Braden é utilizada para verificar o risco para o desenvolvimento de úlcera de pressão em pessoas internadas. A Escala atribui pontos aos diferentes aspectosque podem influenciar no surgimento de uma úlcera de pressão.
O paciente JJH está internado na UTI por acidente vascular encefálico (AVE), não responde a ordens simples. Tem diurese por SVD e evacuações ausentes, também não apresenta edemas ou exsudato. É totalmente dependente da enfermagem. Tem SNE, recebendo dieta.
Qual o risco para o desenvolvimento de Úlcera de pressão que esse paciente apresenta?
	A
	Sem risco
	B
	Baixo risco
	C
	Risco moderado
	D
	Risco alto
	E
	Não é possível determinar o risco apenas com esses dados.
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: D.
RESPOSTA:
QUESTAO 12
	Sra Maria do Carmo, 87 anos tem Sonda Nasoenteral para receber alimentação. Quais dos cuidados abaixo não são cuidados para administração de dienta enteral em pacientes portadores de SNE?
	A
	Verificar posicionamento da sonda
	B
	Avaliar presença de refluxo
	C
	Trocar fixação da sonda diariamente
	D
	Manter bolsa específica na ostomia
	E
	Todos os cuidados estão corretos
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: D.
RESPOSTA: A dieta enteral é fornecida na forma líquida por meio de uma sonda, que colocada no nariz ou na boca vai até o estômago ou intestino. Assim, é possível fornecer os nutrientes que a pessoa necessita, independente da sua cooperação, fome ou vontade de comer.
QUESTAO 13
	Foi prescrita 300 miligramas de Vancomicina, via intravenosa de 12/12horas. Cada frasco-ampola contém 0,5 grama. Quantos ml devem ser aspirados para garantir a administração segura dessa droga?
	A
	Reconstituir o medicamento em 8 mL de SF a 0,9%, aspirar 4 mL
	B
	Reconstituir o medicamento em 4 mL de água destilada, aspirar 3,4 mL
	C
	Reconstituir o medicamento em 9 mL de SF a 0,9%, aspirar 6,4 mL
	D
	Reconstituir o medicamento em 10 mL de água destilada, aspirar 8 mL
	E
	Reconstituir o medicamento em 10 mL de água destilada, aspirar 6 mL
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: E.
RESPOPSTA:A vancomicina é um antibiótico injetável utilizado no hospital para tratar infecções graves por alguns tipos de bactérias, especialmente nos ossos, pulmões, pele, músculos e coração. Dessa forma, este medicamento pode ser indicado pelo médico para tratar vários problemas de saúde, como endocardite, pneumonia ou osteomielite.
QUESTAO 14
	A enfermeira Clara estabeleceu as principais intervenções de enfermagem baseada na Nursing Interventios Classifications (NIC) entre elas:
I.        ASSISTÊNCIA NO AUTOCUIDADO
II.        ORIENTAÇÃO PARA A REALIDADE
III.        SUPERVISÃO DA PELE
E fez a seguinte prescrição de enfermagem:
1. Hidratar a pele após o banho                        M
2. Auxiliar na transferência para o leito  M  T  N
3. Auxiliar no banho de aspersão                      M
4. Auxiliar na alimentação                                 M  T  N
5. Dar uma instrução por vez                            M  T  N
6. Não mudar objetos de lugar              M  T  N
7. Colocar proteção em calcâneo enquanto estiver no leito       M  T  N
Qual das alternativas abaixo faz a correta ligação entre a intervenção de enfermagem e atividade necessária para que a mesma seja implementada?
	A
	I-1,7; II- 2,3,4; III- 1,3,4
	B
	I-2,3,4; II-5,6; III- 1,7
	C
	I-2,3; II-5,7; III-1,4,6
	D
	I-1,2,3; II-4,5; III-6,7
	E
	I-2,3,4; II-1,7, III- 5,6;
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: B.
QUESTAO 15
	Luiza é portadora de alterações cardíacas há 10 anos. No caso dela,  há um aumento das pressões no átrio direito durante a sístole ventricular. Ela relata apresentar desconforto respiratório quando realiza atividades que promovem esforço, distensão jugular e edemas em membros. Considerando a anatomia do coração assinale a resposta correta em relação a ausculta pulmonar dessa paciente:
	A
	Murmúrios vesiculares presentes sem ruídos adventícios
	B
	Murmúrios vesiculares presentes com presença de estertores
	C
	Murmúrios vesiculares presentes com presença de roncos
	D
	Murmúrios vesiculares ausentes com presença de estertores
	E
	Murmúrios vesiculares ausentes com presença de sibilos
Você já respondeu e acertou esse exercício.A resposta correta é: B.
RESPOSTA:  Nota se o movimento do ar nos bronquíolos e alvéolos. São ouvidos em todos os campos pulmonares e são sons suaves e graves na inspiração longa e na expiração curta, e também Ruído respiratório anormal.
QUESTAO 16
	Sr João Francisco, 90 anos, portador de Diabetes mellitus e Hipertensão arterial sistêmica é residente em uma casa de repouso no interior de São Paulo. É consciente mas desorientado no tempo e no espaço, falando as vezes, palavras desconexas. Apresenta essas alterações cognitivas há 1 ano. Apresenta diminuição na acuidade visual e auditiva. Devido às seqüelas de AVE é hemiplégico a D motivo pelo qual faz uso de cadeira de rodas, o que faz com que o mesmo não consiga alcançar o banheiro para eliminação de fezes e urina.Toma banho no chuveiro mas necessita da ajuda da enfermagem. Alimenta-se com auxílio.
A enfermeira Cláudia estabeleceu os seguintes diagnósticos de enfermagem REAIS para esse paciente, segundo NANDA:
I.        S       I-SÍNDROME DA INTERPRETAÇÃO AMBIENTAL PREJUDICADA
II-DÉFICIT NO AUTOCUIDADO PARA BANHO
III-MOBILIDADE FÍSICA PREJUDICADA
IV-INCONTINÊNCIA URINÁRIA FUNCIONAL
V-DÉFICT NO AUTOCUIDADO PARA ALIMENTAÇÃO.
Esses foram relacionados aos sinais e sintomas apresentados pelo paciente
A.    A-Desorientação consistente.
B.   B- Incapacidade de manusear utensílios para alimentação relacionada ao prejuízo neuromuscular
C.   C- Incapacidade de lavar o corpo relacionada ao prejuízo neuromuscular
D.   D- Capacidade limitada para desempenhar atividades motoras e limitação na amplitude dos movimentos relacionadas ao prejuízo neuro muscular.
E.    E-Perda de urina antes de alcançar o banheiro relacionada às limitações neuromusculares e cognição prejudicada.
Assinale a alternativa que faz a relação correta entre características definidoras e diagnósticos de enfermagem.
	A
	I-A, II-C, III-D, IV-E, V-B
	B
	I-B, II-C,III-D, IV-E, V-A
	C
	I-A, II-D, III-E, IV-C, V-B
	D
	I-D, II-B, III-A, IV-E, V-C
	E
	I-D, II-A, III-C, IV-B, VI-C
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: A.
RESPOSTA: O acidente vascular encefálico (AVE) é a maior causa de óbitos no Brasil, sendo mais incapacitante do que fatal. Seu tratamento pede agilidade, o subtipo isquêmico (87% dos casos) tem janela terapêutica para trombólise de três horas. Esta revisão integrativa buscou analisar o conhecimento disponível sobre o cuidado de enfermagem na fase aguda do AVE. As buscas nas bases LILACS, MEDLINE e CINAHL resultaram em dez estudos divididos em quatro categorias temáticas. Embora a análise dos estudos incluídos tenha indicado nível de evidência fraco, foram abordados aspectos importantes da pressão arterial, saturação de oxigênio, glicose sanguínea, posicionamento da cabeceira, trombolíticos, escalas de avaliação neurológica e indicadores de resultados do cuidado de enfermagem. O conhecimento na área suscita reflexão sobre a criação de unidades de AVE com profissionais capacitados, além de investimento em educação continuada. Pesquisas com melhores níveis de evidências poderiam ajudar os enfermeiros no alcance dessas metas.
QUESTAO 17
	
Devemos preparar 500 ml de bicarbonato de sódio a 3%. Temos água destilada e bicarbonato em pó (1 saquinho = 1 g). Como proceder?
	A
	Diluir 3 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada
	B
	Diluir 9 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada
	C
	Diluir 15 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada
	D
	Diluir 15 saquinhos de bicarbonato em 300 ml de água destilada
	E
	Diluir 3 saquinhos de bicarbonato em 300 ml de água destilada
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: C.
RESPOSTA:Para preparar 500ml de bicabornato e necesario Diluir 15 saquinhos de bicarbonato em 500 ml de água destilada
QUESTAO 18
	Devemos diluir  4  ampolas de dobutamina em 230 ml de SF 0,9%de , para correr em 24 hs (contínuo), em BIC (bomba de infusão contínua). Dobutamina – frasco/ampola com 5 ml (50 mg/ml) em BIC.Em quantos ml/hora  infundida a solução?
	A
	10 ml/h
	B
	15 ml/h
	C
	5 ml/h
	D
	25ml/h
	E
	9 ml/h
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: A.
RESPOSTA: A Dobutamina é uma catecolamina sintética com ação inotrópica direta, cuja atividade primária é resultante da estimulação dos receptores adrenérgicoscardíacos, principalmente os receptores beta-1 e com menor intensidade nos receptores beta-2 e alfa-adrenérgicos, portanto, aumenta a força de contração e o volume sistólico enquanto produz apenas leves efeitos cronotrópicos, pressóricos, arritmogênicos e vasodilatadores.Foi provado que o risco de taquicardia e de arritmias cardíacas provocadas por dobutamina é relativamente pequeno.
O cloridrato de dobutamina não libera norepinefrina endógena, sendo sua ação resultante da ativação direta sobre os receptores adrenérgicos. Estudos em animais demonstraram que o cloridrato de dobutamina produz menor aumento na freqüência cardíaca e menor diminuição na resistência vascular periférica que o isoproterenol, para um dado efeito inotrópico.
QUESTAO 19
	Temos gentamicina 80 mg em ampola de 2 ml. Foi prescrito 60mg, quanto devo administrar?
	A
	2 ml
	B
	5 ml
	C
	6 ml
	D
	2,5 ml
	E
	1,5 ml
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: E.
RESPOSTA: Deve se utilizar 1.5 ml
QUESTAO 20
	
Calcule a quantidade de glicose que um paciente receberá durante o seu plantão de 6 horas visto que o mesmo recebe 10gts/min de SG 5%.
	A
	20 g
	B
	9 g
	C
	3 g
	D
	15 g
	E
	10 g
Você já respondeu e acertou esse exercício. 
A resposta correta é: B.
RESPOSTA: Deve se administrar 9g de glicose .