casos clínicos ANATOMIA 1PRATICA CP

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casos clínicos PRATICA CP 
 
Mulher de 28 anos, recorreu ao serviço de urgência do HUSF, relatando dores 
na região lombar direita iniciaram a cerca de 4 meses, após ter realizado um 
regime alimentar com perda acentuada e rápida de peso. Ao exame físico 
apresentou dor à palpação da lateral direita do abdome, que aumentava, 
consideravelmente, no ortostatismo. Os exames de imagem do abdome 
demonstraram junção tortuosa entre a pelve renal e ureter direito, 
evidenciando um acotovelamento na região proximal do ureter, verificou-se 
também uma posição mais inferior do rim direito, com hiperrotação deste, 
indicando diagnóstico de ptose renal. A paciente foi submetida à uma 
laparoscópica (procedimento cirúrgico) onde constatou-se uma ausência das 
estruturas responsáveis pela fixação e manutenção dos rins em sua posição. 
Responda: 
Quais são as estruturas que estão ausente no caso citado? 
Escolha uma: 
Fáscia renal e cápsula adiposa 
Fáscia renal e pedículo renal. 
Cápsula adiposa e raiz do rim. 
Cápsula fibrosa e pedículo renal. 
Fáscia renal e seio renal. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 2 
Correto 
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Texto da questão 
Paciente, 30 anos, procurou pronto socorro do HUSF, com sangramento vaginal 
moderado, iniciado há 5 dias, acompanhado de dores abdominais. A paciente 
relatou data da última menstruação a 2 meses e atraso menstrual de sete 
semanas. Apresentava-se com pressão arterial sistêmica de 100/60 mmHg. O 
toque vaginal mostrou útero aumentado de volume, com a porção vaginal do 
colo não dilatado. A ultrassonografia endovaginal (exame de imagem) 
visualizou massa cística em tuba uterina esquerda, contendo embrião 
compatível com sete semanas. A paciente foi submetida à abertura cirúrgica do 
abdome (laparotomia ), que revelou moderada quantidade de sangue na 
cavidade abdominal e tuba uterina esquerda rota. 
Responda: 
Para que não ocorra, como no caso clínico descrito, em quais estruturas do 
sistema genital feminino, respectivamente, deve habitualmente acontecer 
a fecundação do óvulo e a implantação deste? 
Escolha uma: 
No fundo do útero / na ampola da tuba uterina 
No ligamento útero-ovárico / no perimétrio do útero 
Na ampola ou infundíbulo da tuba uterina / no endométrio do útero 
No parte uterina da tuba uterina / no miométrio do útero 
No canal do colo do útero / infundíbulo da tuba uterina 
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Sua resposta está correta. 
Questão 3 
Correto 
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Texto da questão 
Homem de 37 anos, compareceu ao consultório médico com queixa de 
infertilidade conjugal. Apesar do paciente não apresentar histórico de doenças 
urológicas ou procedimentos cirúrgicos prévios, ele relatou redução progressiva 
no volume do ejaculado nos últimos anos. O espermograma demonstrou baixo 
volume seminal (1,0 mL) e azoospermia. Os exames de imagem identificaram 
aumento volumétrico das glândulas seminais e presença de cálculos nos ductos 
ejaculatórios. Foi realizada um procedimento cirúrgico, permitindo a retirada 
dos cálculos. Após um mês do procedimento cirúrgico, novo espermograma 
mostrou uma concentração normal de espermatozoides no sêmen. 
Responda: 
Qual a sequencia do trajeto do gameta masculino, desde a sua formação 
nos túbulos seminíferos até chegar ao meio externo? 
 
 
Escolha uma: 
Testículo, epidídimo, ducto deferente, uretra e ducto ejaculatório. 
Testículo, epidídimo, ducto ejaculatório, ducto deferente e uretra. 
Testículo, epidídimo, ducto deferente, ducto ejaculatório, uretra. 
Epidídimo, testículo, ducto deferente, ducto ejaculatório e uretra. 
Epidídimo, testículo, ducto ejaculatório, ducto deferente e uretra. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 4 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Paciente, gênero masculino, 3 ano de idade, foi levado ao consultório médico 
devido a presença de um inchaço na região inguinal (virilha). A mãe relatou ao 
pediatra que o inchaço aumentava mediante alguns esforços como tosse, choro 
e evacuação. Ao exame físico, o médico constatou um abaulamento mole e 
indolor da região da virilha direita e aumento do volume do escroto. Mediante a 
suspeita de protrusão do conteúdo da cavidade abdominal (hérnia), o médico, 
primeiramente, realizou a chamada manobra de redução manual, empurrando 
com os dedos a alça intestinal que provavelmente estava ocupando o escroto, 
de volta ao abdome, mas não obteve sucesso. Sendo diagnosticado então, uma 
hérnia abdominal não redutível, encarcerada. A criança foi imediatamente 
submetida à procedimento cirúrgico para recolocação do conteúdo abdominal 
no seu lugar normal e correção da herniação (hernioplastia). 
Responda: 
- Como é denominada a abertura presente na parede abdominal por onde, 
como no caso clínico descrito, podem acontecer hérnias abdominais? 
- E quais são as estruturas anatômicas que normalmente atravessam essa 
abertura nos homens? 
 
 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Cavidade_abdominal
Escolha uma: 
Canal ilíaco / glândulas bulbouretais 
Óstio escrotal / funículo espermático. 
Canal ejaculatório / túbulos seminíferos 
Anel inguinal / funículo espermático. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 5 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Homem de 40 anos, retornou ao serviço de emergência do HUSF, apresentando 
novo episódio dor intensa na região lombar e hematúria (presença de sangue 
na urina). A tomografia computadorizada (exame de imagem) do abdome 
revelou a presença de cálculos ao nível das papilas renais, confirmando o 
diagnóstico de litíase urinária. Como já havia sido realizado o tratamento 
medicamentoso com drogas relaxantes da musculatura ureteral (do ureter), sem 
sucesso, o paciente foi submetido à litotripsia extracorpórea por ondas de 
choque eletromagnéticas. Após 2 dias do procedimento cirúrgico, o paciente 
conseguiu expelir alguns cálculos renais para o meio externo e teve suas dores 
aliviadas. 
Considerando o caso acima descrito e a anatomia do sistema urinário, 
responda: 
Quais foram, respectivamente, as estruturas percorridas pelo cálculo renal, 
durante o seu trajeto, desde o local visualizado no exame de imagem até 
ser expelido para o meio externo: 
Escolha uma: 
Cálice renal maior, cálice renal menor, ureter, pelve renal, bexiga urinária e 
uretra. 
Cálice renal menor, Cálice renal maior, pelve renal, ureter, bexiga urinária e 
uretra. 
Cálice renal menor, cálice renal maior, pelve renal, uretra, bexiga urinária e 
ureter. 
Cálice renal maior, cálice renal menor, uretra, pelve renal, bexiga urinária e 
ureter. 
Cálice renal maior, cálice renal menor, pelve renal, ureter, uretra e bexiga 
urinária. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 6 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Paciente, 3 anos, gênero feminino, recebida no pronto socorro pediátrico, com 
um edema do lado esquerdo da face, anteriormente ao pavilhão auditivo 
externo. Os pais relataram que a criança estava apresentando também perda de 
apetite, cansaço, dor de cabeça e febre baixa (38°C) nos últimos 2 dias. Ao 
exame físico, foi verificado edema no local citado e dor intensa à palpação. A 
presença de um eritema (vermelhidão) na mucosa da bochecha, ao nível do 2º 
molar superior esquerdo, ajudou a determinar o diagnóstico de parotidite 
(vulgo Caxumba), apesar da criança estar em dia com o seu esquema de 
vacinação. Foi realizada a prescrição de analgésico e antipirético para controle 
dos sinais e sintomas, e orientado aos pais que a criança permanecesse em 
repouso, evitando as atividades escolares. 
Responda: 
Como são denominadas, respectivamente, a estrutura do sistema 
digestório acometida no caso clínico descrito, e a região onde é lançada a 
secreção por ela produzida? 
Escolha uma: 
Glândula parótida / vestíbulo da boca. 
Tonsila palatina/ cavidade oral própria mente dita. 
Glândula sub-lingual / recesso piriforme. 
Carúncula sublingual / Fauce. 
Glândula submandibular / cavidade oral propriamente dita. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 7 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Paciente, masculino, 50 anos, com histórico de neoplasia na família, consultou o 
urologista pela primeira vez relatando vontade de urinar com frequência 
aumentada, dor ao urinar, hematúria (presença de sangue na urina) e no sêmen. 
Ao exame do toque retal, foi verificado que a próstata estava aumentada, 
apresentava irregularidades e textura endurecida. Foi solicitado ao paciente a 
realização de um exame para a dosagem de antígeno prostático específico 
(PSA) que apresentou-se superior ao normal. Foi realizada, então, uma biópsia 
da próstata e confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma de próstata. O 
paciente foi submetido à remoção total da próstata, das glândulas seminais, e 
das partes terminais dos ductos deferentes (prostatectomia radical), bem como 
à radioterapia pós-operatória. 
Considerando o caso clínico descrito, e as relações anatômicas existente 
entre os órgãos e estruturas localizadas na região do órgão afetado no 
caso, é INCORRETO afirmar que: 
 
 
Escolha uma: 
A próstata é uma glândula que, juntamente com as glândulas seminais, 
sintetizam a maior parte do sêmen. 
A próstata localiza-se inferiormente à bexiga urinária e, quando está com seu 
volume aumentado, pode comprimir a bexiga e a parte prostática da uretra, 
gerando dificuldades na micção. 
A próstata envolve a uretra masculina, que no homem atua como via urinária e 
espermática. 
A avaliação da próstata pelo exame de toque retal é possível porque o reto 
(parte final do intestino grosso) localiza-se anteriormente à próstata e às 
vesículas seminais. 
 A próstata é atravessada pelos ductos ejaculatórios, formados pela união dos 
ductos deferentes com os ductos das glândulas seminais. 
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Sua resposta está correta. 
Questão 8 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Paciente, Masculino, 25 anos, admitido no serviço de emergência do HUSF com 
queixa de dor súbita e intensa no lado direito da parte baixa do abdome. Ao 
exame físico apresentou febre e dor máxima à pressão digital sobre o ponto 
situado entre a cicatriz umbilical e a espinha ilíaca ântero-superior do quadril 
(área conhecida como ponto de McBurney). Após a realização da 
ultrassonografia abdominal para confirmação do diagnóstico de apendicite, o 
paciente foi imediatamente submetido à remoção cirúrgica do apêndice 
vermiforme (apendicectomia). 
Responda: 
Em qual parte do intestino grosso está localizada a estrutura acometida no 
caso clínico descrito? 
Escolha uma: 
Colo sigmóide 
Parte ascendente do duodeno 
Flexura duodenojejunal 
 Reto 
Ceco 
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Sua resposta está correta. 
Questão 9 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Paciente, Mulher, 60 anos, obesa, compareceu à consulta médica queixando-se 
dores frequentes na parte superior direita do abdome, irradiada para o dorso, 
que se intensificam após as refeições. A paciente relatou também episódios de 
náuseas e vômitos, diarreias com fezes esbranquiçadas, urina escura e sensação 
de inchaço abdominal. Ao exame físico foi observado coloração amarela na pele 
e nos olhos (icterícia), causada pelo excesso de bilirrubina no sangue. O exame 
de imagem do abdome revelou a existência de cálculos biliares (colelitíase) e 
obstrução do ducto colédoco, resultando em um aumento do tamanho da 
vesícula biliar, gerando um processo inflamatório deste órgão . 
Responda: 
- O órgão acometido no caso clínico descrito, armazena e concentra a bile 
que é produzida por qual órgão? 
 - A bile é encaminhada pela estrutura (obstruída no caso clínico) para 
qual órgão do sistema digestório? 
 
Assinale a alternativa que cita as repostas (na sequencia) para as questões 
acima. 
Escolha uma: 
Vesícula biliar / jejuno. 
Fígado / íleo. 
Vesícula biliar / Pâncreas. 
Fígado / duodeno. 
 Vesícula biliar / fígado 
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Sua resposta está correta. 
Questão 10 
Correto 
Atingiu 1,00 de 1,00 
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Texto da questão 
Homem, 50 anos, apresentando história pregressa de alcoolismo crônico e 
cirrose hepática, foi transferido do setor de internação para o serviço de 
urgência do hospital, devido a ocorrência de uma hemorragia digestiva alta por 
rotura de varizes esofágicas. O exame de imagem do abdome revelo acúmulo 
de líquido peritoneal na cavidade abdominal (ascite) e acentuada dilatação da 
veia porta do fígado, indicando diagnóstico de hipertensão portal. Como o 
paciente não respondeu adequadamente ao tratamento medicamentoso, foi 
realizado um procedimento cirúrgico onde a veia esplênica foi ligada à veia 
renal (“shunt” esplenorrenal), com o objetivo de desviar a circulação portal para 
a circulação sistêmica e, assim, reduzir a hipertensão portal e melhorar a função 
hepática. 
 Considerando o caso clínico acima descrito, responda: 
Quais são as tributárias que formam o vaso acometido no caso clínico 
descrito? 
Escolha uma: 
Veia mesentérica superior e veia esplênica. 
Veia mesentérica superior e veia mesentérica inferior. 
Artéria mesentérica superior e veia mesentérica inferior 
Veia mesentérica inferior e artéria esplênica 
Veia mesentérica inferior e veia esplênica.