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Mirian Watanabe Oxigenioterapia Sistema Respiratório Vias Aéreas Superiores. Vias Aéreas Inferiores. Pulmões e Subdivisões. Função: Filtrar, aquecer e umidificar o ar, protegendo a superfície do trato respiratório inferior. Vias Aéreas Superiores Narinas Fossas nasais Faringe Laringe Vias Aéreas Superiores Narinas: pêlos e cílios – filtração do ar. Fossas nasais: - Capilar sanguíneos – aquecimento do ar; - Glândulas da mucosa umidificação do ar. Vias Aéreas Superiores Faringe: Dupla função controlada pela Epiglote. Passagem de alimento e de ar. Laringe: Epiglote e cordas vocais. Vias Aéreas Inferiores Traqueia – anéis de cartilagem incompletos e revestidas por glândulas produtoras de muco e células ciliadas. Brônquios – resultam da bifurcação da traqueia. Revestido por uma mucosa lubrificante e ciliada. Bronquíolos – quando atingem o diâmetro de 0,5 a 1 mm. Função: troca de oxigênio e de dióxido de carbono Mecânica da Ventilação Ventilação: Entrada e saída de ar entre a atmosfera e os alvéolos. Renova o ar alveolar com o ar atmosférico e remove o CO2 produzido pelos tecidos. PERFUSÃO Capacidade do sistema cardiovascular de bombear sangue oxigenado para os tecidos e retornar desoxigenado para os pulmões DIFUSÃO Processo de troca gasosa alveolar e capilar dos tecidos corporais. ALTERAÇÕES NO FUNCIONAMENTO RESPIRATÓRIO Hipóxia Oxigenação inadequada do tecido no nível celular Causas da hipóxia: ↓ Nível de hemoglobina e ↓ capacidade do sangue transportar oxigênio ↓ Concentração de O2 inspirado Incapacidade dos tecidos de extrair O2 (envenenamento por cianeto) Difusão reduzida (pneumonia) Perfusão tecidual deficiente (choque) Ventilação comprometida ALTERAÇÕES NO FUNCIONAMENTO RESPIRATÓRIO Hipóxia Sinais Apreensão, inquietação, incapacidade de concentrar, piora do nível de consciência, tonteira ↑FC, ↑FR Cianose: descoloração azul da pele e membranas mucosas (Hb dessaturada nos capilares) Oxigenioterpia Ar Ambiente Componentes Oxigênio 20,93% (ou 21%) Nitrogênio 78,80% Argônio, Hélio, outros 0,40% Total 100,0% Administração de oxigênio medicinal com finalidade terapêutica, a uma concentração de pressão superior à atmosfera, ou seja, fração de oxigênio inspirado superior a 21%. Oxigenioterapia corrige a hipoxemia, diminui o trabalho respiratório e reduz o trabalho do miocárdio. Oxigenioterapia Oxigenioterapia pode ser prescrita pelo médico a uma concentração de até 100% de oxigênio, dependendo das condições do paciente e dos valores dos gases sanguíneos. Pode ser iniciada pelo enfermeiro, se o paciente começa a apresentar problema respiratório, mas é fundamental que o médico seja notificado dessa ocorrência. Oxigenioterapia Umidificador Oxigenioterapia Fluxômetros Oxigenioterapia Oxigenioterapia Umidificadores Fluxômetros Oxigenioterapia Torpedos Oxigenioterapia Torpedos Oxigenioterapia Meios de administração: Administração de oxigênio são divididos em sistemas : Sistemas de baixo fluxo - administram oxigênio em velocidades de fluxo que suplementam o oxigênio contido no ar ambiente. Sistemas de alto fluxo - satisfazem à velocidade do fluxo inspiratório do paciente ou excedem-se, permitindo a administração exata de oxigênio a ser inspirado. Oxigenioterapia Sistemas de baixo fluxo Cânula nasal (óculos para oxigênio ou prolong) Tubo de plástico de pequeno diâmetro, provido de duas protusões colocadas nas fossas nasais. Usada quando não é necessária grande pressão na administração de oxigênio. Fluxos de oxigênio: 01 a 05 L/min. Fornecem concentrações de 25 a 40%. Oxigenioterapia Sistemas de baixo fluxo Cânula nasal Pontos de Atenção: Fluxo de oxigênio fornecido; Formação de lesões em fossas nasais; Mensuração de oximetria de pulso, se necessário; Manutenção da via aérea pérvia, através do posicionamento correto da cânula e aspiração das vias aéreas quando necessário. Oxigenioterapia CÂNULAS NASAIS Oxigenioterapia Sistemas de baixo fluxo Cateter Nasal São dispositivos finos, de plástico ou de borracha, introduzidos até a faringe. A posição deve ser intercalada entre as narinas D e E para evitar lesões nas fossas nasais. Fluxos de oxigênio: 01 a 05 L/min. Fornecem concentrações de 23 a 42%. Troca a cada 24 horas. Oxigenioterapia Cateter nasal Oxigenioterapia Sistemas de alto fluxo Tenda Facial Conhecida como “máscara de nebulização contínua”. Máscara leve, de plástico, que deve ser adaptada no queixo do paciente e utilizada junto a um nebulizador. Fluxo de oxigênio: de 5 a 15 litros e fornece concentrações de O2 até 50%. A principal vantagem deste sistema é a possibilidade de administrar a alta umidade. Oxigenioterapia TÉCNICA Explicar o procedimento ao paciente; Reunir o material; Lavar as mãos; Ir para o leito do paciente; Instalar o fluxômetro na rede de O2, testá-lo e conectar a sonda à extensão e ao fluxômetro; Abra o fluxômetro até o fluxo prescrito, avaliar a saída de O2 no cateter; Avaliar as narinas do paciente e instale o cateter ajustando-o adequadamente para evitar desconforto ao paciente; Fixe o cateter atrás das orelhas cuidando para não tracionar; Inspecione o nariz, o rosto e as orelhas do paciente de 4/4hs ou conforme necessário Deixe o paciente confortavelmente instalado; Lave as mãos; Registre o procedimento realizado. Máscara de Nebulização Máscara de oxigênio Máscara para Traqueostomia Sistemas de alto fluxo Máscaras de Venturi São máscaras leves, de plástico, com abertura lateral. É o método mais seguro e exato para liberar a concentração necessária de oxigênio. Concentração de oxigênio depende do diâmetro do tubo conector, quanto maior o diâmetro, maior será a oferta de oxigênio. Oxigenioterapia Regulador de Fluxo (Venturi) Máscara de Venturi Oxigenioterapia Máscara Facial Máscara facial com reservatório Oferta de grande volume. Fluxo de 10L/min apresenta aproximadamente uma oferta de oxigenio aproximado de 80 a 100% (fração inspirada de O2 - FiO2). Oxigenioterapia Fluxo de O2 1L 2L 3L 4L 5L 6L 24% 28% 32% 36% 40% 44% Concentração Aproximada de O2 Fluxo x Concentração Oxigenioterapia Inaloterapia Inalação é a administração de medicamentos por via respiratória, através de um aparelho chamado inalador, em forma de vapor sob pressão. O medicamento líquido é transformado em névoa, que é inalada, para fluidificar as secreções aderidas na parede brônquica. Medicamentos mais usados: SF, Berotec, Atrovent, adrenalina, N-acetilcisteína. Inaloterapia Material: Fonte de gás (ar comprimido ou oxigênio); Nebulizador/Inalador (existem diversos tipos) com medicação e SF; Intermediário de borracha; Cuba rim; Lenço de papel; Saco plástico para resíduos. Inaloterapia Referências 1 – Atkinson, LD; Murray, ME. Fundamentos de Enfermagem: Introdução ao Processo de Enfermagem. Rio de Janeiro. Guanabara Koogan, 2008. 2 – Potter, PA; Perry, AG. Fundamentos de Enfermagem. Rio de Janeiro. Elsevier, 2009.