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AULA 04 PATOLOGIAS OSSEAS

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DOENÇAS OSSEAS
ESPONDILITE
HÉRNIA DE DISCO 
ARTRITE
ARTROSE
FRATURA
OSTEOFITOS
ESPONDILISE
ESPONDOLISTESE
PROF: CIRO UCHOA DE MELO
Med. Veterinário
Técnico e Tecnólogo Radiologia 
AULA 04
Áreas da Coluna
Espondilite Anquilosante
	Artrite inflamatória, progressiva e crônica.
	Art. sinoviais da coluna vertebral (bambu), bem como as articulações sacro-ilíacas.
	Calcâneo, manúbio-esternal
	Lesões predominantes em ênteses
	Homens > mulheres – 7:1. Torna-se sintomática entre 20 – 30 anos. 
	Suspeitar de sintomas tardios.
	Associado a irite, fibrose pulmonar, defeitos de condução cardíaca e amiloidose.
Amiloidose é o acúmulo proteico anormal em diversos órgãos e tecidos celulares. Pode ser de origem genética (primária) ou consequência de doenças inflamatórias (secundária). Frequentemente afeta o coração, rins, fígado, baço, sistema nervoso e do trato gastrointestinal prejudicando sua função.
Aspectos Radiológicos
	01. Estreitamento das articulações sacroilíacas;
	02. Calcificações
	03. Formato quadrado das vértebras (lombares e torácicas inferiores)
	04. Formação de sindesmófitos (união dos corpos vertebrais). 
HÉRNIA DE DISCO
	Hérniação do núcleo pulposo através do anel fibroso
	Com ou sem dor
	Sensibilidade próxima ou distante a hernia de disco
	Compressão medular ou não
	Surgimento:
	Traumas consecutivos
	Passar dos tempos 
	Migração do núcleo do disco vertebral
	
Estrutura disco vertebral 
Hérnia de disco
	Predominante em coluna lombar e lombossacral. 
	(L4 - L5 / L5 – S1)
	Suporta mais peso
	Maiores discos intervertebrais
	Póstero-lateral
	Pode ocorrer por traumatismo agudo ou degeneração do anel fibroso
	Mais incomum em idade avançada
Artrite e Artrose
	Artrite e artrose são doenças distintas, com causas e tratamento diferentes, porém com sintomas que podem ser muito semelhantes, o que costuma causar alguma confusão, fazendo com que as duas condições, que realmente são parecidas, sejam erradamente tratadas como uma patologia única.
	Artrite é o nome que damos quando há um processo inflamatório das articulações.
	Os principais sintomas da artrite são dor, vermelhidão, inchaço e dificuldade para mover uma ou mais articulações.
	Artrite reumatoide
	Lupos
	Febre reumática
	Gota
	Psoríase
	Artrite séptica ....
	A artrose, também chamada de osteoartrite, osteoartrose ou artrite degenerativa, é uma artrite que ocorre por degeneração das cartilagens das articulações. A cartilagem é um tecido que serve como “almofada” ou “amortecedor” entre dois ossos.
Dos mais de 100 tipos de artrite conhecidos, a osteoartrose é o mais comum. 
Ela pode acometer qualquer articulação que tenha cartilagem, porém, na maioria dos casos a doença ataca as articulações das mãos, joelho, quadril e coluna. 
A osteoartrose pode acometer uma ou várias articulações ao mesmo tempo.
Artrose 
	Idade: maioria após os 50 anos 
	Sexo: fem>masc (após 60 anos, 25% das mulheres e 15% dos homens apresentam algum sintoma) .
	Fatores predisponentes: genéticos, obesidade, traumas de repetição (atividades esportivas, profissão).
Achados Radiográficos ARTROSE
	Achados Radiográficos 
	Diminuição e irregularidade do espaço cartilaginoso 
• Cistos subcondrais 
• Esclerose subcondral 
• Osteófitos
Osteoartrose
	Doença degenerativa
	Incidência: 40 milhões/ano EUA;
	70% os indivíduos acima de 50 anos;
	Sexo: M>H;
	Brancos > negros;
	Associado a obesidade.
	Destruição progressiva da cartilagem articular assoc. a processos reparadores – osteófitos e esclerose subcondral.
	Quadril, joelhos e mãos.
	Achados radiográficos.
Principais articulações acometidas
Metatarsofalangeana (hálux valgo)
Segmentos cervicais e lombares da coluna
Interfalageanas proximais e distais
Quadril
Joelhos
Sinais e sintomas
	Sem sintomas na fase inicial
	Varia com a articulação acometida.
	Dor que piora ao movimento e alivia com o repouso
	Rigidez articular
	Nódulos de Heberden e Bouchard
Aspectos Radiológicos
	01. Estreitamento do espaço articular;
	02. Esclerose subcondral;
	03. Osteófitos;
	04. Cistos/pseudocistos subcondrais;
	05. Nódulos de Heberden e Bouchard.
Artrites Metabólicas - GOTA
	Artrite recorrente associado a cristais de monoidrato de urato monossódico no líquido sinovial.
	M > F 7:1 (40 a 50 anos)
	↑ produção de ácido úrico ou ↓ exc. renal.
	Hiperuricemia
	Hálux, joelho, cotovelo e mão.
	Hálux – 75%.
Patogênese
Sinais e sintomas
Hiperuricemia assintomática
	Monoartrite aguda, sem manifestações sistêmicas.
			Padrão oligo ou poliarticular, com febre
Gota tofosa crônica – perda da função
			Nefropatia
Pode levar ou não a gota
Período intercrítico
Aspectos Radiológicos
	Erosões articulares e peri-articulares bem definidas, com aspecto em saca-bocado.
	Preservação parcial do espaço articular.
	Envolvimento articular assimétrico.
	Ausência de osteoporose.
	Tofos.
A
B
A
B
C
Osteofitose
	É uma patologia que se caracteriza pelo crescimento anormal de tecido ósseo em torno de uma articulação das vértebras cujo disco intervertebral, que deveria funcionar como amortecedor entre os ossos, está comprometida. BICO de PAPAGAIO.
Osteófitos
Espondilólise
	Perda de integridade do arco posterior da coluna. 
Espondilolistese
	O deslizamento anormal de uma vértebra em relação à vértebra que se posiciona imediatamente abaixo desta.
Fraturas
	Tipos
Luxação
	É um deslocamento repentino e duradouro, parcial ou completo de um ou mais ossos de uma articulação.
Subluxações
	É o deslocamento lateral, temporário e parcial do osso, que sai da sua posição normal.
Bibliografia
RUBIN, E. Patologia: bases clinicopatológicas da medicina. Ed. Guanabara Koogan, 4ª Edição, 2006.
BOGLIOLO, GB. Patologia. Ed. Guanabara Koogan, 7ª Edição, 2006.
GREENSPAN, A. Radiologia Ortopédica: uma abordagem prática. Ed. Guanabara Koogan, 4ª Edição, 2006.
ROBBINS & CONTRANS. Patologia básica das doenças. Elsevier, 8a Edição, 2010.
MELLO JUNIOR, CF. Radiologia Básica. Revinter, 1a edição. 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Disco_intervertebral 03/04/2019
http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2010/09/hernia-de-disco.pdf 03/04/2019
https://www.minhavida.com.br/saude/temas/espondilite-anquilosante 03/04/2019
http://ral.fmrp.usp.br/TratamentoOrtopedicoArtrose.pdf 03/04/2019