Anatomia dos Dentes tay

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Anatomia dos Dentes (interno)
Características gerais da cavidade Pulpar:
Teto: dentes unirradiculares e com apenas um conduto não possui assoalho. 
Assoalho : estão presente em dentes multirradiculares ou com mais de um conduto ,coloração diferenciada (marrom ,cinza ) localizado nas entradas dos canais.
Anatomia :
Dentes anteriores superiores e inferiores câmara pulpar segui a forma externa do elemento dental.
Forma triangular com a base voltada para incisal e o vertice para o cervical.
Incisivo central Superior: comprimento médio 23mm, Max : 29 mm, min : 18,5 mm. Possui uma raiz única, forma triangular com base voltada para o incisal e o vértice para o cervical.
Incisivo lateral superior : comprimento médio 22mm , Max : 28mm,min: 18 mm . Numero de raiz única . Forma radicular : forma triangular com base base voltada para vestibular e com ligeiro achatamento proximal.
Canino superior : 
Numero de raiz : raiz única , forma radicular : forma triangular com base para vestibular e discreto achatamento mésio- distal.
P .P Superior: 
Comprimento médio 22mm 
Numero de raiz 2 
Numero de canais 2, forma ovalada porém terço cervical forma elíptica , unidas por istmo 
S. P Superior:
Comprimento médio : 21mm 
Numero de raiz : 1
Numero de canais 1 
Formato da raiz : forma elíptica ou circular a diferença para o inferior é formato da raiz : ovalada canal único de facil acesso .
Irrigação 
Ação de introduzir determinada solução no interior do canal radicular para a remoção de fragmentos e lubrificação e santificação durante o preparo biomecânico .
Preparo Biomecânico :É realizado por meio de sua limpeza química/Mecânica atribuindo ao mesmo uma conformação cônica no sentido ápice /coroa ( modelagem com objetivo de tornar mais fácil e hermética a sua obturação. 
Objetivos :
Limpeza /modelagem/Sanificação .
Limpeza : Ação mecânica dos instrumentos endodôntico, fluxo e refluxo da solução irrigaadora , ação química de solução irrigadora .
Modelagem : Ação mecânica dos instrumentos endodônticos.
Finalidades da Irrigação e aspiração : 
Facilita a instrumentação 
Remoção de restos orgânicos 
Remoção de raspas de dentina 
Combate microorganismos 
Auxilia na secagem do canal .
Preparo bioquimicomecânico
Meios : 1 Físicos : irrigar aspirar inundar 
2 Químicos : sol , irrigadora 
3 mecânicos : técnica de instrumentação.
1 : constituem na remoção dos restos necróticos , microorganismos e raspas de dentina conseqüentes da instrumentação do mesmo .
2 : Compostos halogenados : 
Solução de hipoclorito de sódio a 2,5 %
Solução de Gluconato de clorexidina a 2% 
Quelantes : EDTA solução de acido etileno 
Outras soluções : água destilada esterilizada . soro fisiológico , peróxido de hidrogênio 1 vol , água de hidróxido de cálcio.
Solução H.S : Deve ser mantido em temperatura ambiente protegendo da luz.
Vantagem : Diminuição de tensão superficial , neutralização de produtos tóxicos , Bactericidas , Ação rápida . Ação dissolvente , Ph alcalino , ação de limpeza , auxilia na instrumentação .
Desvantagem : Manchamento , ou descoloração de roupa do paciente ,prejuízo aos olhos do paciente , Injuria aos tecidos periapicais , enfizema ( ar nos tecidos ) 
Paciente com Reação Alérgica a solução de Nacl: 
Sensação de ardência ate uma dor severa ,podendo chegar a um inchaço do lábio ou bochecha. Terá que ser realizado anti-histamínico , analgésico , antiinflamatório coso necessário encaminhar o paciente Para um médico alergista o tratamento deveria ser substituído por água de hidróxido de cálcio ou gluconato de clorexidina.
Como proceder em caso isso aconteça :
Irrigar com bastante soro ou água destilada em caso de extravasamento durante a irrigação .
Prescrever antibiótico 
Amoxilina 500mg , 1caps de 8/8 horas 
Acompanhar diariamente seu paciente 
Prescrever analgésico para dor 
Dipirona sódica 500mg 1 caps. de 6/6 horas por 48 horas 
Clorexidina : 
Vantagens : Ausência de toxidade relativa, Capacidade de absorção pela dentina , substantividade , Biocompatibilidade 
Desvantagem : não dissolve tecidos tecido pulpar , não tem ação clareadora 
Quelantes (neutralizadores)
EDTA : remove a smear llayer , aumenta a permeabilidade da dentina , Biocompativel com tecidos periapicais. 
Objetivos da Irrigação : 
Antes : ação de neutralizar , parcialmente os produtos tóxicos e restos orgânicos , antes da remoção mecânica. 
Durante : Pois mantém as paredes úmidas favorecendo a instrumentação 
Após : remoção de dentritos orgânicos , raspa dentina.
MIC ( Medicação intracanal ou Curativo Demorado )
Objetivo : Apresentar as medicações que podemos usar durante o tratamento endodôntico , suas indicações e contra indicações , forma de colocação no interior do canal. 
Efeito do Mic : Moderar a inflamação e a Dor 
Medicações intracanais que combatem os microorganismo PQC ( processo cirúrgico Químico )
Ajuda na desinfecção de areas não atingidas pelo PQC.
Estimula o selamento biológico 
Elimina o biofilme Apical.
Obs. : dentre das principais bactérias encontradas no canal as principais são as anaeróbias Gram + e as -. E as anaerobicas facultativas.
As medicações corresponde como uma barreira física ( dentro do canal ) Barreira química tem o mecanismo para o processo inflamatório.
Medicações intracanal a escolha da mesma depende : 
O estado patológico da polpa (viva ou morta ).
Do Tempo em que ele ficará no canal ( curto ou longo ).
Da fase em que o tratamento endodôntico se encontra.
Classificação dos Curativos de demoras .
Ostoporim : Associação de corticosteróide 
Preserva a integridade dos tecidos perirradiculares ., 
grande poder de penetração
Neo formação do coto pulpar . 
Indicação : Biopulpectomia ( polpa com vitalidade ) quando o canal não estiver biomecanizado.
Tempo de ação 48 horas 
Máximo 7 dias .
Formocresol : Polpas inflamadas ( canais não biomecanizados ) 
Germicida potente : poder bactericida 
Ação a distância : com bolinhas de algodão 
Utilização limitada : Neutralização conteúdo / séptico /tóxico 
Tempo de ação :48 horas 
Máximo 7: dias .
Hidróxio de Cálcio : 
Indicação Biopulpectomia e necropulpectomia em canais biomecanizados 
Ação : por contato direto 
Antibacteriano , anti inflamatório , Neutralização.
Tempo de ação no mínimo 15 dias 
Máximo xxxx
Forma de aplicação : EDTA 3 min ....> hipoclorito 2,5%...> água dycal secar .
Secagem do canal é com ponta de papel absorvente.
Manipulação da pasta : em uma placa de vidro : iodorforme propilenoglicol , pó de hidróxido de cálcio. Manipular ate formar um ponto de bala com as limas memória ou lentulo no sentido anti horário .4,5 vez radriografar 
Materiais obturadores 
Obturação é uma tarefa simples?Não, pois é a finalização de toda seqûencia realizada anteriormente. 
Os matérias devem ser biocompativeis, erros mais comuns: 
Extravassamento do material obturador, dentro do canal ( ocorre quando não deixa a lima 1 mm aquém )
Restos materiais mic 
Múltiplos ranificações do canal 
( quando ocorre esse tipo de erro durante o tratamento do canal devemos fazer o retratamento do canal )
Obturação consiste na ultima etapa operatório do tratamento tendo valor fundamental no sucesso a medida e longo prazo do tratamento : obs a ultima etapa de fato do tratamento endodontico é a reabilitação.
Definição : Preenchimento tridimensional de todo canal radicular o mais próximo do Limite Cdc (0,5 a 3,0mm) 
Objetivo : tem por objetivo eliminar a infiltração bacteriana da cavidade oral ou dos tecidos Periapicais.
Requisitos para obturar o sistema de canais radiculares: 
Canal desinfectado - canal instrumentado e modelado ... > canal seco e com ausência de dor ( deve se respeitar o tempo de medicação )
Materiais obturadores do canal radicular 
Material sólido ou semi solido 
Selador : cimento obturador
Lubrificantes 
Preencher o espaço vazio 
Preencher ramificações canais 
Classificações dos cimentos utilizados:
Cimentos base Mta: usado em perfurações radiculares ( cimento com propriedades de reparação.
Cimento MTA fileapex : tipo pasta/ base é usado com o cone guta percha , foi criado pra ser umcimento obturador mesmo.
Cimento a base de Resina epoxy – All puss
Conclusão qual o melhor cimento obturador utilizado : E aquele que preenche os critérios de eleição ou seja oq tem as propriedades idéias sendo os principais a biocompatibilidades radiopacidade e selamento apical e lateral ser homogênea , não manchar estruturas dentários