QUESTIONÁRIO II - EPIDEMIOLOGIA

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QUESTIONÁRIO II
PERGUNTA 1
Estabelecer um diagnóstico é um processo imperfeito, resultando em probabilidade e não em certeza de estar correto. Na relação entre um teste diagnóstico e a ocorrência de doença, há a possibilidade de o resultado do teste ser correto ou incorreto. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. 
I- Estabelecer um diagnóstico é um processo imperfeito, resultando em probabilidade e não em certeza de estar correto. 
II- Os valores de verdadeiro positivo e verdadeiro negativo mostram as possibilidades de o teste estar incorreto. 
III- Os valores de falso positivo e falso negativo mostram as possibilidades de o teste estar correto. 
IV- A avaliação de acurácia de um teste baseia-se na sua relação com alguns meios de saber se a doença está ou não realmente presente. 
Estabelecer medidas preventivas.
	a.	I. Verdadeira, II. Falsa, III. Falsa, IV. Verdadeira
	b.	I. Falsa, II. Verdadeira, III. Verdadeira, IV. Falsa
	c.	I. Verdadeira, II. Falsa, III. Verdadeira, IV. Verdadeira
	d.	I. Falsa; II. Verdadeira, III. Verdadeira, IV. Verdadeira
	e.	I. Verdadeira, II. Falsa, III. Falsa, IV. Falsa
RESPOSTA: ALTERNATIVA A
PERGUNTA 2
Para avaliar a acurácia de um teste diagnóstico, existem alguns procedimentos estatísticos que podem ser adotados. Sobre a especificidade, é correto afirmar que:
	a.	É definida como a proporção de indivíduos com a doença que têm um teste positivo para a doença.
	b.	Apesar dos cuidados estatísticos para seu cálculo, frequentemente classifica pessoas sadias em doentes de forma incorreta.
	c.	Um teste sensível raramente a encontra.
	d.	É a proporção dos indivíduos sem a doença que têm um teste negativo.
	e.	Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
RESPOSTA: ALTERNATIVA D
PERGUNTA 3
A probabilidade de doença, dados os resultados de um teste, é chamada de “valor preditivo do teste”. Sobre valor preditivo, responda com Verdadeiro ou Falso às assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. 
( ) Valor preditivo é uma resposta à questão: “Se o resultado de meu paciente for positivo (ou negativo), qual a probabilidade de que ele tenha ou não tenha a doença?”. 
( ) O valor preditivo positivo é a probabilidade de doença sem resultado positivo. 
( ) Valor preditivo é também chamado de “probabilidade posterior”, a probabilidade de doença após o conhecimento do resultado do teste 
( ) O valor preditivo negativo é a probabilidade de não ter a doença quando o resultado for negativo, ou seja, anormal.
	a.	F, V, V, V
	b.	V, F, V, F
	c.	F, V, F, V
	d.	F, F, V, V
	e.	V, V, V, F
RESPOSTA: ALTERNATIVA B
PERGUNTA 4
Ao selecionar um teste é necessário considerar sua sensibilidade e especificidade. Um teste sensível (positivo na presença da doença) é o de escolha quando a penalidade por deixar de diagnosticar uma doença for grande. Sobre as situações em que se deve escolher a realização de um teste sensível, assinale a alternativa incorreta.
	a.	Nas fases iniciais de um processo diagnóstico, quando um grande número de possibilidades está sendo considerado e se quer reduzi-las.
	b.	Quando a doença for grave e não puder passar despercebida.
	c.	É mais útil quando o resultado da doença for positivo.
	d.	Nos casos em que a doença é tratável.
	e.	Quando os resultados falsos não determinam nenhum traumatismo psicológico, econômico ou social para o indivíduo.
RESPOSTA: ALTERNATIVA C
PERGUNTA 5
Considere a seguinte tabela:
Qual das alternativas a seguir aponta corretamente o valor da sensibilidade do teste?
	a.	97,3%
	b.	97,9%
	c.	98,4%
	d.	62,9%
	e.	96,4%
RESPOSTA: ALTERNATIVA E
PERGUNTA 6
Uma determinada doença pode ser caracterizada como presente em nível endêmico, epidêmico, com casos esporádicos ou inexistente. Nesse sentido, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. 
I- Doenças com flutuações cíclicas ou sazonais são de nível endêmico. 
II- Epidemia é a ocorrência de uma doença em uma população de forma constante ao longo do tempo. 
III- O número de casos esperados de uma doença é conhecido como “frequência endêmica”. 
IV- Doenças de nível epidêmico são aquelas em que há um número elevado de ocorrências. Nesse sentido, pode-se afirmar que o Brasil vive uma epidemia de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs), considerando o grande número de casos e o aumento dessa condição a cada ano.
	a.	Apenas as assertivas II e III estão corretas.
	b.	Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
	c.	Apenas as assertivas II e IV estão incorretas.
	d.	Apenas a assertiva I está correta.
	e.	Apenas a assertiva II está incorreta.
RESPOSTA: ALTERNATIVA C
PERGUNTA 7
Doenças transmissíveis são aquelas em que ocorre a transmissão de um hospedeiro para outro, de um agente vivo que, dentro do conceito de multicausalidade, atua como causa necessária da doença. Existem diferentes formas pelas quais pode ser estabelecido o estímulo-doença. Qual o nome dado para o fenômeno de existência de certos animais (principalmente artrópodes e roedores) em objetos e locais? Assinale a alternativa correta.
	a.	Infestação.
	b.	Infecção.
	c.	Absorção.
	d.	Transmissão.
	e.	Contaminação.
RESPOSTA: ALTERNATIVA A
PERGUNTA 8
Para a maioria das doenças transmissíveis que afetam o homem, ele é, em condições naturais, o único vertebrado suscetível, constituindo a única fonte de infecção. Quando os agentes dispõem, em condições naturais, de outros hospedeiros vertebrados, estes também podem ser fontes de infecção para o homem. Nesse sentido, responda com Verdadeiro ou Falso às assertivas a seguir e assinale a alternativa correta. 
( ) O período de transmissibilidade é invariável para cada doença. 
( ) Período de incubação é o intervalo de tempo entre o momento em que ocorre a infecção (ou infestação) e o aparecimento das primeiras manifestações de doença. 
( ) O período de incubação se inicia quando surgem as manifestações da doença. 
( ) O período prodrômico permite a formulação de hipóteses diagnósticas da doença.
	a.	F, V, V, V
	b.	V, F, V, F
	c.	F, V, F, V
	d.	F, F, V, V
	e.	V, V, V, F
RESPOSTA: ALTERNATIVA C
PERGUNTA 9
As vias de transmissão de uma doença podem ser classificadas segundo o tempo entre a eliminação do agente da fonte de infecção e a sua entrada em novo hospedeiro. Sobre tais vias, assinale a alternativa incorreta.
	a.	O solo pode participar da transmissão por várias formas, sendo que os agentes infectantes nele depositados podem permanecer ali por um longo tempo.
	b.	A possibilidade de transmissão por alimentos depende da capacidade dos agentes infectantes de resistir às condições a que são expostos e do tempo de exposição.
	c.	A transmissão pode ocorrer por vetores, sendo que em Epidemiologia, são considerados “vetores” os artrópodes que, por alguma forma, participam da transmissão de agentes infectantes.
	d.	A transmissão de uma doença sempre ocorre de forma direta; não existe transmissão de forma indireta.
	e.	A transmissão de doenças pela água pode ocorrer quando a água de superfície se contamina em contato com o solo que esteja contaminado, ao receber descargas de excretas em cursos de água ou reservatórios, nas canalizações em que é transportada e até mesmo em recipientes em que é guardada para consumo.
RESPOSTA: ALTERNATIVA D
PERGUNTA 10
São variadas as formas pelas quais pode ocorrer a saída de um agente da fonte de infecção. Estas formas são usualmente designadas por “vias de eliminação”. São exemplos de vias de eliminação, exceto:
	a.	Fezes.
	b.	Unhas.
	c.	Urina.
	d.	Suor.
	e.	Descamação epitelial.
RESPOSTA: ALTERNATIVA B
GABARITO
· Pergunta 1
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Estabelecer um diagnóstico é um processo imperfeito, resultando em probabilidade e não em certeza de estar correto. Na relação entre um teste diagnóstico e a ocorrência de doença, há a possibilidade de o resultado do teste ser correto ou incorreto. Nesse sentido, analise as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I- Estabelecer um diagnóstico é um processo imperfeito, resultando em probabilidade e não em certeza de estar correto.
II- Os valores deverdadeiro positivo e verdadeiro negativo mostram as possibilidades de o teste estar incorreto.
III- Os valores de falso positivo e falso negativo mostram as possibilidades de o teste estar correto.
IV- A avaliação de acurácia de um teste baseia-se na sua relação com alguns meios de saber se a doença está ou não realmente presente.
Estabelecer medidas preventivas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I. Verdadeira, II. Falsa, III. Falsa, IV. Verdadeira
	Respostas:
	a. 
I. Verdadeira, II. Falsa, III. Falsa, IV. Verdadeira
	
	b. 
I. Falsa, II. Verdadeira, III. Verdadeira, IV. Falsa
	
	c. 
I. Verdadeira, II. Falsa, III. Verdadeira, IV. Verdadeira
	
	d. 
I. Falsa; II. Verdadeira, III. Verdadeira, IV. Verdadeira
	
	e. 
I. Verdadeira, II. Falsa, III. Falsa, IV. Falsa
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Os valores de verdadeiro positivo e verdadeiro negativo mostram as possibilidades de o teste estar correto, ao passo que os valores de falso positivo e falso negativo mostram as possibilidades de o teste estar incorreto.
	
	
	
· Pergunta 2
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Para avaliar a acurácia de um teste diagnóstico, existem alguns procedimentos estatísticos que podem ser adotados. Sobre a especificidade, é correto afirmar que:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
É a proporção dos indivíduos sem a doença que têm um teste negativo.
	Respostas:
	a. 
É definida como a proporção de indivíduos com a doença que têm um teste positivo para a doença.
	
	b. 
Apesar dos cuidados estatísticos para seu cálculo, frequentemente classifica pessoas sadias em doentes de forma incorreta.
	
	c. 
Um teste sensível raramente a encontra.
	
	d. 
É a proporção dos indivíduos sem a doença que têm um teste negativo.
	
	e. 
Nenhuma das alternativas anteriores está correta.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: A proporção de indivíduos com a doença que têm um teste positivo para a doença refere-se à sensibilidade e dificilmente um teste considerado sensível não a encontra. Ainda, a especificidade raramente classifica pessoas sadias em doentes de forma errônea.
	
	
	
· Pergunta 3
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	A probabilidade de doença, dados os resultados de um teste, é chamada de “valor preditivo do teste”. Sobre valor preditivo, responda com Verdadeiro ou Falso às assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
(   ) Valor preditivo é uma resposta à questão: “Se o resultado de meu paciente for positivo (ou negativo), qual a probabilidade de que ele tenha ou não tenha a doença?”.
(   ) O valor preditivo positivo é a probabilidade de doença sem resultado positivo.
(   ) Valor preditivo é também chamado de “probabilidade posterior”, a probabilidade de doença após o conhecimento do resultado do teste
(   ) O valor preditivo negativo é a probabilidade de não ter a doença quando o resultado for negativo, ou seja, anormal.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
V, F, V, F
	Respostas:
	a. 
F, V, V, V
	
	b. 
V, F, V, F
	
	c. 
F, V, F, V
	
	d. 
F, F, V, V
	
	e. 
V, V, V, F
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: Valor preditivo positivo é a probabilidade de doença com resultado positivo. Já o valor preditivo negativo mostra a probabilidade de não ter a doença quando o resultado for negativo; entretanto, o resultado negativo é considerado “normal”; considera-se “anormal” o resultado positivo do teste.
	
	
	
· Pergunta 4
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Ao selecionar um teste é necessário considerar sua sensibilidade e especificidade. Um teste sensível (positivo na presença da doença) é o de escolha quando a penalidade por deixar de diagnosticar uma doença for grande. Sobre as situações em que se deve escolher a realização de um teste sensível, assinale a alternativa incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
É mais útil quando o resultado da doença for positivo.
	Respostas:
	a. 
Nas fases iniciais de um processo diagnóstico, quando um grande número de possibilidades está sendo considerado e se quer reduzi-las.
	
	b. 
Quando a doença for grave e não puder passar despercebida.
	
	c. 
É mais útil quando o resultado da doença for positivo.
	
	d. 
Nos casos em que a doença é tratável.
	
	e. 
Quando os resultados falsos não determinam nenhum traumatismo psicológico, econômico ou social para o indivíduo.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: Testes sensíveis são mais úteis quando o resultado da doença for negativo, pois são usados nessas situações para excluir doenças; ou seja, para estabelecer que algumas são possibilidades improváveis. Por outro lado, testes específicos são mais úteis quando o resultado for positivo, já que auxiliam a confirmar um diagnóstico sugerido por outros dados: testes altamente específicos são raramente positivos na ausência da doença, ou seja, dão poucos resultados falsos positivos.
	
	
	
· Pergunta 5
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Considere a seguinte tabela:
Qual das alternativas a seguir aponta corretamente o valor da sensibilidade do teste?
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	e. 
96,4%
	Respostas:
	a. 
97,3%
	
	b. 
97,9%
	
	c. 
98,4%
	
	d. 
62,9%
	
	e. 
96,4%
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: E
Comentário: Sensibilidade é calculada dividindo-se os verdadeiros positivos (109) pelo total de casos (113); multiplica-se por 100 para que o resultado seja dado em porcentagem.
	
	
	
· Pergunta 6
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Uma determinada doença pode ser caracterizada como presente em nível endêmico, epidêmico, com casos esporádicos ou inexistente. Nesse sentido, avalie as assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
I- Doenças com flutuações cíclicas ou sazonais são de nível endêmico.
II- Epidemia é a ocorrência de uma doença em uma população de forma constante ao longo do tempo.
III- O número de casos esperados de uma doença é conhecido como “frequência endêmica”.
IV- Doenças de nível epidêmico são aquelas em que há um número elevado de ocorrências. Nesse sentido, pode-se afirmar que o Brasil vive uma epidemia de Acidentes Vasculares Cerebrais (AVCs), considerando o grande número de casos e o aumento dessa condição a cada ano.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
Apenas as assertivas II e IV estão incorretas.
	Respostas:
	a. 
Apenas as assertivas II e III estão corretas.
	
	b. 
Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
	
	c. 
Apenas as assertivas II e IV estão incorretas.
	
	d. 
Apenas a assertiva I está correta.
	
	e. 
Apenas a assertiva II está incorreta.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: A endemia mostra a ocorrência de uma doença em uma população de forma constante ao longo do tempo, ou seja, doenças com flutuações cíclicas ou sazonais, e corresponde a doenças que apresentam frequência constante (não importando se tal frequência é baixa ou alta). Já a epidemia corresponde à ocorrência de uma doença em uma população de forma não constante (crescente) ao longo do tempo; entretanto, não basta que a doença tenha frequência elevada para ser caracterizada como de nível epidêmico; tal caracterização ocorre quando uma doença ocorre em excesso ao que seria teoricamente esperado.
	
	
	
· Pergunta 7
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Doenças transmissíveis são aquelas em que ocorre a transmissão de um hospedeiro para outro, de um agente vivo que, dentro do conceito de multicausalidade, atua como causa necessária da doença. Existem diferentes formas pelas quais pode ser estabelecido o estímulo-doença. Qual o nome dado para o fenômeno de existência de certos animais (principalmente artrópodes e roedores) em objetos e locais? Assinale a alternativa correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
Infestação.
	Respostas:
	a. 
Infestação.
	
	b. 
Infecção.
	
	c. 
Absorção.
	
	d. 
Transmissão.
	
	e. 
Contaminação.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Infecção é a penetração, no organismo, de um agente que nele se desenvolve ou se multiplica. Absorção ocorre, usualmente, quando há entrada, no organismo, de toxinas produzidas fora do organismodo hospedeiro (usualmente por ingestão). Transmissão refere-se à passagem do agente ao hospedeiro. Contaminação é a presença de agentes que poderiam provocar doença se penetrassem no organismo, na superfície do corpo, na água, nos alimentos ou em quaisquer objetos.
	
	
	
· Pergunta 8
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	Para a maioria das doenças transmissíveis que afetam o homem, ele é, em condições naturais, o único vertebrado suscetível, constituindo a única fonte de infecção. Quando os agentes dispõem, em condições naturais, de outros hospedeiros vertebrados, estes também podem ser fontes de infecção para o homem. Nesse sentido, responda com Verdadeiro ou Falso às assertivas a seguir e assinale a alternativa correta.
(   ) O período de transmissibilidade é invariável para cada doença.
(   ) Período de incubação é o intervalo de tempo entre o momento em que ocorre a infecção (ou infestação) e o aparecimento das primeiras manifestações de doença.
(   ) O período de incubação se inicia quando surgem as manifestações da doença.
( ) O período prodrômico permite a formulação de hipóteses diagnósticas da doença.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	c. 
F, V, F, V
	Respostas:
	a. 
F, V, V, V
	
	b. 
V, F, V, F
	
	c. 
F, V, F, V
	
	d. 
F, F, V, V
	
	e. 
V, V, V, F
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: C
Comentário: O período de transmissibilidade é o intervalo de tempo durante o qual pode ocorrer eliminação do agente, a partir da fonte de infecção, variando de doença para doença. O período de incubação termina quando se inicia a manifestação da doença. Já o período prodrômico corresponde ao intervalo de tempo durante o qual o paciente apresenta manifestações inespecíficas até que surjam os sinais e sintomas característicos da doença, permitindo, nesse período, a formulação do diagnóstico da doença.
	
	
	
· Pergunta 9
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	As vias de transmissão de uma doença podem ser classificadas segundo o tempo entre a eliminação do agente da fonte de infecção e a sua entrada em novo hospedeiro. Sobre tais vias, assinale a alternativa incorreta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
A transmissão de uma doença sempre ocorre de forma direta; não existe transmissão de forma indireta.
	Respostas:
	a. 
O solo pode participar da transmissão por várias formas, sendo que os agentes infectantes nele depositados podem permanecer ali por um longo tempo.
	
	b. 
A possibilidade de transmissão por alimentos depende da capacidade dos agentes infectantes de resistir às condições a que são expostos e do tempo de exposição.
	
	c. 
A transmissão pode ocorrer por vetores, sendo que em Epidemiologia, são considerados “vetores” os artrópodes que, por alguma forma, participam da transmissão de agentes infectantes.
	
	d. 
A transmissão de uma doença sempre ocorre de forma direta; não existe transmissão de forma indireta.
	
	e. 
A transmissão de doenças pela água pode ocorrer quando a água de superfície se contamina em contato com o solo que esteja contaminado, ao receber descargas de excretas em cursos de água ou reservatórios, nas canalizações em que é transportada e até mesmo em recipientes em que é guardada para consumo.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: Doenças também podem ser transmitidas de forma indireta: estes casos ocorrem quando há agentes infectantes contaminando toalhas, roupas de cama, talheres, copos, xícaras e outros objetos dessa natureza.
	
	
	
· Pergunta 10
0,3 em 0,3 pontos
	
	
	
	São variadas as formas pelas quais pode ocorrer a saída de um agente da fonte de infecção. Estas formas são usualmente designadas por “vias de eliminação”. São exemplos de vias de eliminação, exceto:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Unhas.
	Respostas:
	a. 
Fezes.
	
	b. 
Unhas.
	
	c. 
Urina.
	
	d. 
Suor.
	
	e. 
Descamação epitelial.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: Agentes podem ser eliminados através das vias intestinais e urinárias, bem como pela transpiração e descamação epitelial. Unhas são um tipo de estrutura do organismo que não constitui via de eliminação de agentes.
	
	
	
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