Nefrologia - Síndromes Nefróticas

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CAROL BAETAS + MARINA HABER – UNIFAMAZ 9° SEMESTRE 
(sindrome nefrotica) 
 
 
Principais proteínas perdidas na síndrome nefrótica: 
1. Albumina → Edema 
2. Antitrombina III → Hipercoagulabilidade 
3. Globulina de ligação de tiroxina → Altera exames de função tireoidiana 
(T4 baixo) 
4. Proteína fixadora de colecalciferol → Hiperparatireoidismo secundário 
e hipocalcemia real 
5. Transferrina → Anemia micro-hipo (resistente a reposição de ferro) 
6. Imunoglobulinas → Maior suscetibilidade a infecções (Streptococcus 
pneumoniae) 
 
CAROL BAETAS + MARINA HABER – UNIFAMAZ 9° SEMESTRE 
 
(complicacoes da sindrome) 
 
 
 
 
 
 
 
Formas mais associadas a TVR: 
1. Glomerulopatia membranosa 
2. Glomerulonefrite membranoproliferativa 
3. Amiloidose 
 
CAROL BAETAS + MARINA HABER – UNIFAMAZ 9° SEMESTRE 
 
(por lesao minima) 
²/
 
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(glomeruloesclerose segmentar e 
focal) 
→
Não há necessidade de biópsia renal de rotina em crianças. O pediatra 
deve iniciar imediatamente a terapia e observar a resposta. 
A biopsia está indicada em casos não responsivos, em recidivas muito 
frequentes, com <1 e >8 anos de idade, hematúria macroscópica, 
hipocomplementenemia, hipertensão arterial e insuficiência renal 
progressiva. 
Principais causas de GEFS: Exclusão das outras causas de sind. Nefrót. 
Idiopática; secundária (sequelas – LES, nefropatia por IgA, vasculite 
necrosante; sobrecarga – nefropatia por refluxo, nefroesclerose 
hipertensiva, cirurgia de retirada da massa renal e anemia falciforme; 
hiperfluxo – anemia falciforme, obesidade mórbida e pré-eclampsia 
grave) e origem não esclarecida (heroína, HIV, neoplasias) 
 
CAROL BAETAS + MARINA HABER – UNIFAMAZ 9° SEMESTRE 
(proliferativa mesangial) 
Não cai em prova de residência! 
(glomerulopatia membranosa) 
Principais causas de glomerulopatia membranosa: 
Idiopática, hepatite B, carcinomas, captopril, sais de ouro, d-penicilamina, 
LES 
Outras causas: Hanseniase, sífilis, esquistossomose, malária, hepatite C, 
filariose, hidatidose 
Todos os pacientes com GM devem ser investigados com: FAN, 
complementos séricos; anti-DNA; HBsAg, anti-HCV e VDRL; rx tórax, US 
abdominal, sangue oculto nas fezes; >50 anos: mamografia + 
colonoscopia; área endêmica pesquisar esquistossomose, malária etc. 
 
CAROL BAETAS + MARINA HABER – UNIFAMAZ 9° SEMESTRE 
(membranoproligerativa) 
 
 
 
 
Condições associadas a GNMP 
1. Idiopática (depósitos subendoteliais e densos) 
2. Hepatite C, endocardite infecciosa, abscesso visceral, 
esquistossomose, malária, etc 
3. Neoplasia: Leucemia Linfocítica Crônica 
4. LES 
5. Crioglonulinemia mista essencial 
 
CAROL BAETAS + MARINA HABER – UNIFAMAZ 9° SEMESTRE