Hab Clinicas - Exame de Mama

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Hab. Clínicas 4 Ginecologia e Obstetrícia Natália A. Barreto 
 
 Exame das Mamas 
 
 Anatomia da Mama 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Divisão da Mama 
 
Sistema de Quadrante Sistema de Relógio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Cauda de Spence 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
QSL QSM 
QIL QIM 
Legenda: 
QSL - Quadrante Superior Lateral 
QIL - Quadrante Inferior Lateral 
QSM - Quadrante Superior Medial 
QIM - Quadrante Inferior Medial 
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 Orientações Gerais 
 
1. Informar a paciente quanto ao procedimento a ser realizado 
O exame satisfatório depende da colaboração da paciente e do cuidado do médico em demonstrar 
segurança em sua abordagem no exame 
 
2. Ambiente 
Iluminação 
Temperatura 
Lugar reservado 
 
3. Orientações a paciente 
Entregar e orientar a colocação do avental (para frente ou para trás) 
Urinar ou Defecar caso sinta necessidade 
 
4. Posição da paciente 
Incialmente sentada e depois em decúbito dorsal (cobrir a mama não examinada) 
 
5. Higiene do Examinador 
Risco de contaminação do examinador 
Lavar as mãos 
NÃO calçar luvas 
 
 
 Exame da Mama 
 
Inspeção Estática 
 
Posição: Paciente sentada ou em posição ortostática 
Colo desnudo 
Braços ao longo do corpo 
 
 
Exame: 
 Mamas: número (normal 2, amastia, polimastia); forma (cônica, globosa, pendular); tamanho (normal, 
micro, macro, gigantomastia); simetria; contorno; abaulamento ou retração; desenvolvimento (Turner) 
 Pele: coloração; presença de cicatriz, tatuagem ou piercing; vascularização e distribuição dos vasos 
(circulação colateral); pelos; edema cutâneo; lesões; pele de casca de laranja; sinais flogísticos 
 Mamilos: forma (invertido, evertido, protuso, plano, destruído, desviado); número (normal 2, atelia, 
politelia); Tamanho (normal, microtelia, macrotelia); secreção mamilar; fissuras 
 Aréola: pigmentação; coloração; elevação; depressões; eritema; Glândulas de Montgomery 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Pele com aspecto de Casca de Laranja Sinal Inflamatório (Mastite) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Tipos de Mamilos Simetria das Mamas 
 
 
 
 Glândulas de Montgomery 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Inspeção Dinâmica 
 
Posição: 
 Paciente sentada 
 Tórax descoberto 
 Elevação dos membros superiores acima da cabeça 
 Pressão sobre os quadris, inclinação do tronco para frente (com o objetivo de contrair os músculos 
peitorais) 
 
 Braços sobre a cabeça Pressão sobre os quadris 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame: observar abaulamento ou retração 
 
 Retração Cutânea 
OBS: enrugamento ou retração das mamas nessas posições sugere 
câncer subjacente. Quando um câncer ou seus cordões fibróticos 
associados encontram-se ligados tanto à pele quanto à fáscia que 
reveste os músculos peitorais, a contração dos músculos peitorais 
retrai a pele, produzindo enrugamento. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
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Palpação 
 
1. Linfonodos 
 
Posição: 
 Paciente sentada 
 Tórax descoberto 
 Realizar o exame bilateralmente 
 Braço da paciente apoiado no braço contralateral do examinador 
 
Cadeias: 
 Axilares e peitorais – mão em concha e a axila esquerda deve ser palpada com a mão direita e a axila 
direita com a mão esquerda 
 Supraclaviculares 
 Infraclaviculares 
 
 
 Axilares 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Supraclavicular Infraclavicular 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame: observar o número de linfonodos palpados; tamanho; consistência; mobilidade; sensibilidade 
 
 
 
 
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2. Tecido Mamário 
 
Posição: 
 Decúbito dorsal e braços atrás da cabeça 
 Examinador do lado da mama a ser examinada 
 
Área: a palpação deve ser realizada desde a clavícula até a região inframamária 
 
Técnica: 
 Usar as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedo 
 Manter os dedos em discreta flexão 
 Movimentos superficiais e profundos 
 Passar pela aréola 
 Avaliar a mama contralateral 
 
OBS: Cobrir a mama NÃO examinada 
 
Movimentos: 
 
 
Faixa Vertical Raio de Roda 
(Mão Espalmada) 
Forma Concêntrica 
A mão percorre a mama 
verticalmente 
A mão vai do mamilo até a 
periferia da mama e retorna ao 
mamilo 
A mão parte da periferia da 
mama até chegar ao mamilo 
Movimento para cima e para 
baixo 
Movimento de vai e vem 
Cobrindo toda a extensão da 
mama 
Início: de fora para dentro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame: Descrição dos Achados 
 Localização – por quadrante ou método de relógio 
 Tamanho em centímetros (polpas digitais) 
 Forma 
 Delimitação (circunscritos, irregulares) 
 Consistência – amolecida; elástica; firme; dura 
 Mobilidade ou aderidos a planos profundos 
 Dor à palpação focal 
 Aspectos de erupções, eritemas, alterações cutâneas 
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OBS: Iniciar a palpação pela mama normal, e depois palpar a mama acometida, após, sempre comparando 
os achados 
 
OBS: Observar a área RETRO-AREOLAR 
 
 
 Expressão Mamilar 
 
 Só é realizado quando há queixa de derrame papilar espontâneo 
 Identificar se é uni ou bilateral 
 Técnica: realizado de maneira centrípeta, imprimindo uma leve pressão da base até o mamilo 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Exame: 
 Características: líquida, oleosa, pastosa 
 Coloração: hialina, leitosa, sanguinolenta, amarelada 
 Volume 
 Número de ductos excretores 
 
Aspecto da Secreção: 
 Avermelhado/ sanguíneo 
 Seroso 
 Claro 
 Amarelado 
 Purulento 
 Leitoso: galactorréia 
 Acastanhado ou esverdeado 
 
 
OBS: múltiplos ductos (poliductal) ou único ducto (uniductal) 
 
 
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 Descarga de Líquido Esverdeado Descarga Láctea 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Descarga de Múltiplos Ductos Descarga de único Ducto