parte 2

Prévia do material em texto

· Pergunta 6
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	N.O.B., 30 anos, fumante. Deu entrada no pronto-socorro com dispneia e tosse produtiva com expectoração amarelada em média quantidade. No exame físico, durante a ausculta do tórax do paciente, o enfermeiro detectou “ruídos adventícios com o timbre relativamente grave, presentes tanto na inspiração quanto na expiração e modificam-se na tosse, que sugerem secreções nas grandes vias respiratórias, com obstrução dos brônquios mais calibrosos”.
Tal descrição corresponde aos sons de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Roncos.
	Respostas:
	a. 
Sibilos.
	
	b. 
Roncos.
	
	c. 
Crepitações grossas.
	
	d. 
Estertores bolhosos.
	
	e. 
Sopros pulmonares.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: São ruídos adventícios os sons pulmonares anormais como: • Crepitações ou estertores finos: sons agudos, mais nítidos na inspiração, com curta duração e que não se modificam com a tosse. Podem se modificar conforme o posicionamento da pessoa. Som semelhante ao de se esfregar uma mecha de cabelo. Possíveis causas: pneumonia, congestão pulmonar e doenças intersticiais. • Crepitações grossas ou estertores grossos/bolhosos: sons mais graves e de maior duração, perceptíveis no início da inspiração e ao longo da expiração. Modificamse com a tosse e não são influenciados pela alteração de postura da pessoa. Possíveis causas: doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e bronquiectasias. • Roncos: sons mais graves, com maior duração, auscultados durante a inspiração e a expiração, modificamse com a tosse. São decorrentes da passagem do ar por canais estreitos pela grande presença de líquidos e secreções. Possíveis causas: pneumonia, bronquite e bronquiectasias. • Sibilos: sons musicais e sussurrantes, agudos, com maior duração, não se modificam com a tosse e são auscultados na inspiração e na expiração. São resultado da passagem de ar por vias estreitas. Possíveis causas: broncoconstrição e presença de corpos estranhos. • Atrito pleural: decorrente de inflamação pleural, pneumonia e infarto pleural. Assemelhase ao som de esfregar dois pedaços de couro e é mais intenso na inspiração. • Cornagem ou estridor: decorrente de obstrução na região da laringe e traqueia, intensa na inspiração. Possíveis causas: laringite, edema de glote, corpos estranhos, tumores e estenoses de traqueia.
	
	
	
· Pergunta 7
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para fazer o exame físico do equilíbrio é necessária a realização de testes específicos. A avaliação do equilíbrio estático, em que o paciente é orientado a permanecer em pé com os olhos fechados por alguns segundos, para indicar a presença ou a falta de equilíbrio, é o teste de:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	d. 
Romberg.
	Respostas:
	a. 
Kerning.
	
	b. 
Lasegue.
	
	c. 
Lewinson.
	
	d. 
Romberg.
	
	e. 
Brudzinski.
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: D
Comentário: Para avaliar o equilíbrio estático, realizamos o Teste de Romberg, em que devemos manter a pessoa em pé, com os pés unidos e as mãos sobre as coxas, ficando primeiro com os olhos abertos e depois fechados. Devemse observar possíveis desequilíbrios, com atenção para possíveis quedas, em especial a astasia: impossibilidade de manterse em pé, e abasia: impossibilidade de andar.
	
	
	
· Pergunta 8
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	M.A.C.V., 55 anos, sexo feminino, deu entrada no serviço de emergência do Hospital apresentado T= 38,5 ºC, calafrios e dor intensa no flanco esquerdo. Uma manobra que o enfermeiro deve realizar por meio da percussão para pesquisar possível alteração renal é a seguinte:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	b. 
Sinal de Giordano
	Respostas:
	a. 
Sinal de Rosning
	
	b. 
Sinal de Giordano
	
	c. 
Sinal de Murphy
	
	d. 
Sinal de McBurney
	
	e. 
Sinal de Godet
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: B
Comentário: O Sinal de Giordano é pesquisado durante o exame físico através da Manobra de Giordano. A manobra é realizada com o paciente sentado e inclinado para a frente. Consiste na súbita percussão, com a borda ulnar da mão, na região lombar do paciente, mais especificamente, na altura da loja renal. Se a manobra evidenciar sinal de dor no paciente, o sinal de Giordano é positivo, o que indica grande probabilidade doença renal.
	
	
	
· Pergunta 9
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	O Sr. O.U. foi admitido no PS com quadro clínico de mal-estar geral, dispneia, SSVV: PA: 130X90 mmHg, T° 38°, FR25, Pulso 110, Dor em região do tórax escore 7. Após avaliação foi solicitado RX tórax, HMG, bioquímica, coagulograma, urina tipo 1 e urocultura e hemocultura, suspeita diagnóstica de pneumonia. Conforme o caso descrito, analise as afirmativas a seguir, referentes ao exame físico do sistema respiratório.
I- O enfermeiro avalia o tórax por meio da inspeção estática, em que será analisado o tipo respiratório, o ritmo e a frequência.
II- A percussão do tórax deve ser realizada iniciando-se pela face posterior, indo de baixo para cima, golpeando os pontos simétricos, passando-se às regiões laterais e finalmente à face anterior.
III- As vibrações percebidas pela mão do examinador quando o paciente emite algum som como “33” denominam-se frêmito toracovocal, este exame é realizado utilizando-se a técnica propedêutica de palpação.
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
III
	Respostas:
	a. 
III
	
	b. 
I, II e III
	
	c. 
II e III
	
	d. 
II
	
	e. 
I e III
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: Na avaliação estática é necessário observar condições de pele (coloração, hidratação, cicatrizes ou lesões); pelos e sua distribuição; presença de circulação colateral; abaulamentos/retrações; sinais de hipoxemia – cianoses; baqueteamento digital (falanges distais e unhas em formato de bulbo) decorrentes de cardiopatias, doenças respiratórias, articulares e cirrose hepática e observar a forma do tórax quanto a estar chato ou plano; tonel ou globoso; funil ( pectus escavatum); peito de pombo ( pectus carinatum); em sino ou cônico; cifótico; cifoescoliótico, e realizamos a percussão do tórax golpeando de cima para baixo
	
	
	
· Pergunta 10
0,25 em 0,25 pontos
	
	
	
	Para a realização do exame físico é necessário dividir topograficamente o abdome, não só para facilitar a descrição, mas também para localizar os órgãos e os pontos de referência relativos à dor ou à presença de massas.  Na figura a seguir, observe as linhas imaginárias que estão dividindo o abdome em regiões anatômicas, escolha a alternativa correta que represente as regiões com a nomenclatura correta.
 
I- A localidade representada pela letra A refere-se ao hipocôndrio direito.
II- A localidade representada pela letra B refere-se à região mesogástrica.
III- A localidade representada pela letra G refere-se ao flanco esquerdo.
IV- A localidade representada pela letra H refere-se à região hipogástrica.
É correto apenas o que se afirma em:
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	a. 
I e IV
	Respostas:
	a. 
I e IV
	
	b. 
I e II
	
	c. 
III e IV
	
	d. 
I, II e III
	
	e. 
II, III e IV
	Feedback da resposta:
	Resposta Correta: A
Comentário: As  regiões do abdome são divisões teóricas utilizadas por clínicos para auxiliar na localização, identificação e diagnóstico dos sintomas apresentados pelos pacientes. Existem duas formas principais de categorização, a primeira, mais simples, é observada pela divisão do abdome em quatro quadrantes, e o segundo método divide o abdome em nove partes: Hipocôndrios D e E, Flancos D e E, Fossa Ilíaca D e E, Epigástrio, Mesogástrio e Hipogástrio.