Resumo - Coronavírus

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Coronavírus Rafaela Pelloi  
Coronavírus 
 
COVID-19​ → Nome da doença 
SARS-CoV-2 ​→ Nome do vírus 
 
Características  
● RNA vírus envelopados 
● Alta capacidade de mutações 
● Não faz transcriptase reversa 
● 4 gêneros → Alfa, Beta (infecta humanos) 
Gama ,e Delta 
● Vírus encapsulado - possui proteínas de 
capsídeo 
● → Proteína “Spike” - há estudos de que 
essa proteína que tem afinidade pelos pulmões - 
se ligam a receptores de ECA 2 
● São zoonoses → principalmente 
morcegos 
 
Histórico  
● 2002: SARS-CoV​ → primeiro novo coronavírus - Epidemia - Guangdong (China) - espalhou 
por 29 países → reservatório natural: morcegos. Julho de 2003 - fim da epidemia. 
● 2012: MERS-CoV​ → Identificado novo coronavírus → Arábia saudita → reservatório: 
Dromedários → Restrito a península arábica - mortalidade alta - sem transmissão de 
comunidade. 
● 2019: SARS-CoV-2​ → se parece com o primeiro SARS → origem: morcego - pangolim ??? 
 
Casos suspeitos  
● Definição de caso suspeito → Começo da epidemia 
Febre + um sintoma 
respiratório (tosse/dispnéia) + 
viagem para país com caso 
confirmado nos últimos 14 
dias. 
Febre + sintoma respiratório + 
histórico de contato próximo a 
caso suspeito para 
coronavírus. 
Febre OU sintoma respiratório 
+ histórico de contato próximo 
a caso confirmado para 
coronavírus 
 
● Já iniciou ​transmissão comunitária 
● Então pode considerar pessoa com ​quadro respiratório grave sem etiologia clara​. 
● Período de incubação: 12 a 14 dias - pode ser mais, mas a média é essa 
● Susceptibilidade é geral - ninguém está imune pois é um vírus novo 
● Espectral: quadros leves ou quadros graves (pneumonia) 
 
Coronavírus Rafaela Pelloi  
Fisiopatologia 
 
Vírus atacam células das ​vias aéreas 
superiores​ → se ligam a células através da 
proteína S​ (vírus) ao ​receptor ECA2 
(hospedeiro). 
 
 
 
 
Vírus entra na célula e ​libera o material 
genético. 
O material genético do vírus coordena a célula 
e seus ribossomos a ​produzirem proteínas 
que formarão novos vírus ​→ 1 vírus é capaz 
de estimular a célula a produzir novos 100 mil 
vírus. 
 
 
 
Então ocorre a​ lise celular​ e há ​liberação de 
novos vírus​ que atacam as células vizinhas. 
Se há fragilização do sistema imune ou outros 
fatores que inviabilizam-no as células do sistema 
respiratório não são capazes de eliminar esses 
microrganismos. 
 
 
 
Quando há chegada do vírus nos bronquíolos e 
brônquios ​(pulmões)​→ há ​inflamação​ (a 
inflamação gera a ​febre​ de imediato pelo 
sistema imune - liberação de citocinas) 
A inflamação também produz um líquido → 
esse líquido é responsável pela ​pneumonia 
Pneumonia → inviabiliza oxigenação do sangue 
→ Por isso é necessário a ​ventilação 
mecânica. 
 
 
 
 
 
 
Coronavírus Rafaela Pelloi  
Quadro clínico 
● Os​ sintomas​ surgem entre ​2 e 14 dias​ após a infecção; 
● Aproximadamente​ 90%​ dos pacientes infectados terão ​apresentação clínica leve da 
doença; 
● Os ​sinais e sintomas​ mais frequentes → ​febre, dispneia e tosse​; 
● Achados laboratoriais​ → linfocitopenia, elevação dos níveis de proteína C reativa e de 
dímero D. 
● Os ​pacientes portadores de doenças crônicas​, que representam em torno de 25 a 50% 
dos pacientes infectados, apresentam ​maiores taxas de mortalidade,​ como a seguir: 
★ Câncer: 5,6% 
★ Hipertensão: 6% 
★ Doença respiratória crônica: 6,3% 
★ Diabetes: 7,3% 
★ Doença cardiovascular (DCV): 10,5% 
● Fatores associados a maior chance de mortalidade​ são: idade acima de 50 anos, 
presença de doenças crônicas, escore SOFA elevado (Sequential Organ Failure 
Assessment) e detecção de níveis laboratoriais aumentados de proteína C reativa, dímero 
D, ferritina, troponina, mioglobina e de interleucina-6. 
● A maioria dos pacientes com ​indicação de internação​ apresentam à admissão alterações 
na radiografia de tórax e na tomografia de tórax. Os achados mais comuns são ​infiltrado 
pulmonar em vidro fosco, infiltrado intersticial e infiltrado periférico. 
● A infecção pelo novo coronavírus ​acomete o sistema cardiovascular ​em um número 
considerável de casos; 
 
DIAGNÓSTICO 
● Testes baseados em reação em cadeia da polimerase da transcriptase reversa em tempo 
real (PCR-TR) das secreções do trato respiratório inferior e superior 
 
TRANSMISSÃO 
● A transmissibilidade dos pacientes infectados por SARS-CoV é em média de​ 7 
● dias após o início dos sintomas​. No entanto, dados preliminares do Novo Coronavírus 
(2019-nCoV) sugerem que a transmissão possa ocorrer, mesmo sem o 
● aparecimento de sinais e sintomas. 
 
SUSCEPTIBILIDADE e IMUNIDADE 
● Susceptibilidade é geral pois se trata de um vírus novo; 
● Ainda não confirmação de que pacientes confirmados criarão imunidade ao vírus. 
 
 
 
 
 
 
 
Coronavírus Rafaela Pelloi  
Tratamento 
● Até o momento ​não há medicamento específico ​para o tratamento da Infecção Humana pelo 
novo Coronavírus (2019-nCoV). 
● Em caso de suspeita para Influenza, não retardar o início do tratamento com Fosfato de 
Oseltamivir nos pacientes com risco aumentado de complicações, conforme protocolo de 
tratamento de Influenza. 
● Casos suspeitos ou confirmados para 2019-nCoV​ que ​não necessitem de hospitalização​ e 
o serviço de saúde opte pelo​ isolamento domiciliar​, o médico poderá solicitar ​RX de tórax​, 
hemograma e provas bioquímicas ​antes de serem dispensados para o domicílio a depender 
da avaliação clínica do paciente 
● Para os ​pacientes imunocomprometidos​, recomenda-se​ hospitalização ​e avaliar 
possibilidade de repetir o PCR (teste molecular) antes da alta hospitalar ou eventual 
transferência para quarto de enfermaria sem isolamento, devido a possibilidade de excreção 
prolongada. 
● Manejo clínico de ​síndrome respiratória por novo Coronavírus​ (2019-nCoV) → tratamento 
isolado e específico para cada síndrome. Ver em referência 2. 
 
Tratamento geral  
● Oxigenação:​ Frequentemente pacientes chegam com hipoxemia → tratamento com O2 → 
saturação acima de 92% no mínimo. 
● Hidratação:​ apenas se estiverem clinicamente desidratados. 
● Antibiótico e Oseltamivir:​ entrada do paciente ao hospital inicia tratamento com antibiótico e 
oseltamivir se houver indicação. 
● Prednisona:​ há evidências que corticoides pioram o prognóstico dos pacientes. 
● Ventilação mecânica 
● ventilação não invasiva: ​aumenta a chance de gerar aerossol e pode contaminar o ambiente - 
há princípio não é recomendada 
 
 
Referências  
1. Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC). Infecção pelo Coronavírus 2019 (COVID-19), ​2020​. 
Disponível em: <​http://www.cardiol.br/sbcinforma/2020/20200313-comunicado-coronavirus.html​>. 
Acesso em: 02 de abril. de 2020. 
2. MINISTÉRIO DA SAÚDE. ​Protocolo de Tratamento do Novo Coronavírus 
(2019-nCoV)​.Disponível em: 
<​https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/fevereiro/05/Protocolo-de-manejo-clinico-par
a-o-novo-coronavirus-2019-ncov.pdf​>. Acesso em: 02 de abril. de 2020. 
3. TESINI,Brenda. ​Coronavírus e síndromes respiratórias agudas (COVID-19, MERS e SARS)​. 
Disponível em: 
<​https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/v%C3%ADrus-respirat
%C3%B3rios/coronav%C3%ADrus-e-s%C3%ADndromes-respirat%C3%B3rias-agudas-covid-19,-mers-e-sars​>. Acesso em 02 de abril. de 2020. 
4. Coronavírus - Infecção pelo SARS - CoV2 (COVID-19) - Aula SanarFlix. Youtube, 02 abril. 2020. 
Disponível em <​https://www.youtube.com/watch?v=6uSpitisl14​>. Acesso em: 02 abr 2020. 
5. Coronavirus outbreak (covid 19) explained through 3D Medical Animation. Youtube, 02 abril. 
2020. Disponível em <​https://www.youtube.com/watch?v=I-Yd-_XIWJg​>. Acesso em: 02 abr 2020. 
http://www.cardiol.br/sbcinforma/2020/20200313-comunicado-coronavirus.html
https://portalarquivos2.saude.gov.br/images/pdf/2020/fevereiro/05/Protocolo-de-manejo-clinico-para-o-novo-coronavirus-2019-ncov.pdf
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https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/v%C3%ADrus-respirat%C3%B3rios/coronav%C3%ADrus-e-s%C3%ADndromes-respirat%C3%B3rias-agudas-covid-19,-mers-e-sars
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/v%C3%ADrus-respirat%C3%B3rios/coronav%C3%ADrus-e-s%C3%ADndromes-respirat%C3%B3rias-agudas-covid-19,-mers-e-sars
https://www.msdmanuals.com/pt/profissional/doen%C3%A7as-infecciosas/v%C3%ADrus-respirat%C3%B3rios/coronav%C3%ADrus-e-s%C3%ADndromes-respirat%C3%B3rias-agudas-covid-19,-mers-e-sars
https://www.youtube.com/watch?v=6uSpitisl14
https://www.youtube.com/watch?v=I-Yd-_XIWJg