UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA

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UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA
PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR V– PIM V
REINY RODRIGUES DOS SANTOS
RA: 1979039
NOME DA EMPRESA ANALISADA:
HOSPITAL BEBEFICÊNCIA SAGRADO CORAÇÃO DE JESUS
 2020
 MONTE MOR / SP
 
 
 UNIP UNIVERSIDADE PAULISTA
PIM V– PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR V
HIGIENE OCUPACIONAL, HIERARQUIAS DAS PROTEÇÕES/ GESTÃO DE MUDANÇAS E SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
NOME DA EMPRESA ANALISADA:
HOSPITAL BEBEFICÊNCIA SAGRADO CORAÇÃO DE JESUS
 PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR V
 SEGURANÇA NO TRABALHO
 UNIVERSIDADE UNIP 
 2020
 MONTE MOR / SP
 
Resumo
Este trabalho trata-se de um Projeto Integrado Multidisciplinar (PIM V), referente à projeto de pesquisa realizado no primeiro bimestre Curso de 
Segurança no Trabalho da Universidade Paulista – UNIP INTERATIVA, realizada na cidade Monte Mor, estado de São Paulo Hospital Beneficência Sagrado Coração de Jesus, e demonstra como são aplicados os conceitos de saúde e segurança do trabalho em serviços de saúde e terá o intuito de demonstrar na prática o funcionamento atual da empresa com base em estudos das disciplinas de Higiene Ocupacional, Hierarquia das Proteções/Gestão de Mudanças e Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde, no objetivo de analisar e colocar em prática o que puder fazer para melhorar, com base em estudos dedicados a tais disciplinas durante o bimestre. 
O que tem por objetivo final inserir a gente nas práticas gerenciais de saúde e segurança do trabalho fundamentadas nos conhecimentos teóricos adquiridos em aula, com caráter prático complementar o processo de ensino aprendizagem. Para tanto, através de uma pesquisa qualitativa com levantamento bibliográfico.
PALAVRAS–CHAVE: Conhecimento / Gestão / Prática.
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ..................................................................................................03 DISCIPLINAS APLICAD AS NO PROJETO .....................................................03 SEGURANÇA NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE – ASPECTO GERAL...............................................................................................................04 HIGIENE OCUPACIONAL ................................................................................04 HIERARQUIA DAS PROTEÇÕES / GESTÃO DE MUDANÇAS ......................05 SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE ..........07 Covid-19 ............................................................................................................08 Como Lavar As Mãos Corretamente ................................................................08 Como Utlilizar O Gel Alcoólico correto..............................................................09 CONCLUSÃO ..................................................................................................11 Covid-19 .........................................................................................
INTRODUÇÃO
 O presente projeto integrado multidisciplinar (PIM V) vem apresentar a empresa do ramo de saúde – Hospital Beneficência Sagrado Coração de Jesus, empresa que atua na área de medicina preventiva, mas que tem como foco principal a medicina curativa, tendo em vista que é no hospital que ocorrem as internações das mais diversas patologias para diagnóstico e tratamento. 
 
 Empresa que atua como instituição particular e em parceria com o Estado e Município na área de maternidade e pediatria. Localizado no centro da cidade, facilitando o atendimento em situações de emergências, possui em seu quadro funcional hoje 173 funcionários efetivos, nas áreas do administrativo, enfermagem, médicos, higienização, cozinha, nutrição, entre outros, a empresa trabalha com o tipo de gestão de RH Operacional, como aquele típico RH burocrático, com visão umbilical e foco apenas em seus próprios processos, contando com o serviço de psicologia direcionado a seleção de pessoal e assistência aos funcionários. 
 O Hospital tem como perfil o atendimento de baixa e média complexidade, o que significa que ainda não está pronto para atender casos mais complicados envolvendo risco de morte para mulheres e crianças. Além do atendimento ambulatorial e de emergência nas especialidades de pediatria, ginecologia e gestação.
Essa pesquisa veio permitir o conhecimento maior da área de saúde e possibilitou o contato com profissionais da área e nos mais diversos setores, que estiveram à disposição para esclarecer dúvidas sobre a atuação da Saúde e Segurança do Trabalho no Hospital. 
Toda a pesquisa procura entrelaçar o conhecimento teórico adquirido ao longo do curso e aplicá-lo de forma prática no funcionamento da empresa, tentando assim harmonizar e otimizar o funcionamento de qualquer empresa e que serve para qualquer segmento. (Juliana Dias).
DISCIPLINAS APLICADAS NO PROJETO 
 
 
 As disciplinas cursadas neste módulo e que serão incluídas no Projeto são: Higiene Ocupacional, Hierarquia das Proteções / Gestão de Mudanças e Segurança e Saúde do Trabalho nos Serviços de Saúde. 
Segurança no Trabalho Em serviço de Saúde – Aspecto Geral 
 Trabalhadores de hospitais são expostos diariamente, a diferentes fatores de risco. Pesquisas realizadas com essa população, no Brasil evidenciam que os principais fatores de risco no trabalho hospitalar são de natureza física, tais como acidentes com resíduos perfurocortantes. 
 
 Organizações que reportam um clima de segurança positivo e que investem nele comumente detêm menores índices de acidentes de trabalho do que aquelas que não. Levando - se em consideração que os aspectos desses investimentos extrapolam a natureza da segurança do ambiente de trabalho, pode - se perceber também o valor significativo das impressões compartilhadas sobre o compromisso com segurança.
 Diante do exposto tivemos como resultado uma diminuição significativa nos índices de acidentes do trabalho dentro da instituição, a qualidade de vida melhorou aparentemente e a relação de custo beneficio para o Hospital foi surpreendente, pois além do descrito acima o melhoramento do clima organizacional, diminuição do absenteísmo, podendo aproveitar os profissionais qualificados da própria instituição para quase todos os treinamentos e palestra específicos.
 A Empresa visitada tem como política e cultura de segurança do trabalho seguir as normas regulamentadoras e da ANVISA como prioridade buscando através dos treinamentos, parcerias e a Comissão de Educação e Comissão de Qualidade, manter o Hospital sempre dentro dos padrões de qualidade e segurança diariamente.
 
HIGIENE OCUPACIONAL
 O profissional de segurança e saúde do trabalho deve possuir conhecimentos sobre a higiene ocupacional, que pode ser definida como uma ciência que identificam quais são os riscos ambientais para a ocorrência de um agravo à saúde do trabalhador e realizar medidas 
preventivas nos ambientes de trabalho.
 Com o conhecimento de toda a legislação pertinente sobre a segurança e a saúde do trabalhador, a higiene ocupacional tem como objetivo promover ambientes com maior qualidade, de maneira que estabeleça medidas de controle ideais.
 O acompanhamento do SESMT do Hospital em questão trata da Higiene Ocupacional de seus funcionárioscom bastante atenção, fazendo uma ronda geral pelos ambientes em todo início de turno de trabalho, mensalmente são realizados check list que saem os relatórios com os resultados que são encaminhados a direção para as devidas providencias de regularização, a maioria é resolvido no momento em que o problema for detectado. 
 O SESMT trabalha em conjunto com todos os gestores de departamentos, passando as situações e agindo preventivamente nos ambientes. Conta ainda com a CIPA, Brigada de Incêndio, CCIH e os próprios funcionários que tem diálogo aberto com o setor de segurança para chamar e falar sobre riscos e cuidados de prevenção a saúde.
 Existem hoje, na instituição três funcionários afastados, 01(um) por doença ocupacional e 02 (dois) por licença maternidade. Não foi registrado, na história do hospital, nenhum caso de contaminação, por acidente com material biológico ou contaminação por acidente com material perfurocortante.
 Foi criada recentemente a Comissão de Qualidade e a Comissão de Educação Permanente, onde deixou o trabalho do SESMT mais tranquilo no que diz respeito aos treinamentos e palestras, pois essa responsabilidade era somente do SESMT anteriormente. Hoje são realizadas palestras e treinamentos, tanto internos como externos, trazendo mais conhecimento aos funcionários.
 Uma das preocupações da Comissão de Educação seria o aumento da demanda de pacientes grávidas, por conta de assinatura de convenio com o Estado. Esse aumento mexeu com todos os setores do Hospital e o SESMT começou a perceber uma série de fatos como estresse, discussões entre funcionários, falta de trabalho em equipe, devido a isso, foi realizado entre os funcionários de todos os setores uma roda de conversa no objetivo de receber a opinião dos mesmos sobre o que deveria melhorar no setor e com seu gestor. Após isso foi passado aos gestores em particular o relatório da dessa conversa, e logo após uma roda de conversa entre todos os gestores para serem definidas as estratégias necessárias para a realização das mudanças necessárias tanto de estrutura quanto de relação interpessoal e pessoal.
 O resultado foi uma mudança geral nos relacionamentos entre setores e a melhora na comunicação, ainda devagar, mas o resultado geral foi positivo.
HIERARQUIA DAS PROTEÇÕES / GESTÃO DE MUDANÇAS 
 A atividade prevencionista é composta por uma série de conhecimentos e atividades que, de forma conjunta buscam na sua essência garantir ambientes seguros e de qualidade para as atividades laborais neles desenvolvidos.
Dessa forma, conforme a segurança no trabalho vai sendo desenvolvida e aperfeiçoada para cada realidade de trabalho, ela vai se tornando mais complexa no sentido de se ter mais procedimentos e protocolos de segurança a serem seguidos.
 A hierarquia pode ser desenvolvida considerando que os controles podem ser aplicados e também qual o tipo de controle é susceptível de ser mais eficaz. 
 Há três "zonas" onde as medidas de controle podem ser aplicadas: 
• Na origem do contaminante - Fonte 
• Ao lon go do percurso entre a origem e o trabalha dor - Ambiente 
• No receptor - Traba lhador
Na origem do contaminante - Fonte 
• Ao lon go do percurso entre a origem e o trabalha dor - Ambiente 
• No receptor - Traba lhador
Na origem do contaminante - Fonte 
• Ao lon go do percurso entre a origem e o trabalha dor - Ambiente 
• No receptor - Traba lhador
-Na origem do contaminante-fonte
-Ao longo do percurso entre a origem e o trabalha dor - Ambiente
-No receptor - Trabalhador
A melhor maneira de conseguir um controle eficiente é focando ações na fonte geradora do contaminante. Se isto não for conseguido ou não resolver o problema, deve ser feita uma tentativa de controlar o agente de risco no percurso (ambiente) entre a fonte e o trabalhador. As medidas de controle primária baseada em torno dos próprios trabalhadores serão utilizadas se a intervenção da fonte e na trajetória for insuficiente. 
Os programas adotados que medem as condições do ambiente de trabalho na Instituição visitada são realizadas todo o ano com avaliação qualitativa e quantitativa através de aparelhos pela medição do ruído, da umidade, intensidade da luz, analise da condição do mobiliário, ferramentas e etc., que são registrados no PPRA (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais), PCMSO (Programa de Controle Medico e Saúde Ocupacional), LTCAT (Laudo Técnico das Condições de Ambiente de Trabalho), PPRAMP Condições de (Programa de Prevenção de Riscos Ambientais com Material Perfurocortante), PGRSS (Plano de Gerenciamento de Resíduos dos Serviços de Saúde), bem como ações proativas na busca de ambientes m ais seguros e salubres em conjunto com a CIPA (Comissão Interna de Prevenção de Acidentes). 
O SESMT busca administrar tudo o que estiver relacionado á SST dentro da sua realidade, cumprir as obrigações legais, e ainda ter uma política de Segurança no Trabalho realmente implantada, com uma cultura prevencionista e ações proativas, busca levar em conta os ambientes de trabalho, inserindo nos documentos acima descritos, a realidade, sempre no objetivo de uma maior qualidade e participação dos funcionários como um todo no que diz respeito a participação e implementação das rotinas de prevenção da segurança e saúde no seu trabalho.
 Foi implementado nas áreas de trabalho os Equipamentos de Proteção Coletiva e Equipamentos de Proteção Individual. Todo trabalhador deve ser devidamente munido com equipamentos de proteção individual, compatíveis com as tarefas que vai executar. Cada trabalhador é obrigado a utilizar os Equipamentos de Proteção Individual fornecidos pelo hospital. 
 Ao encarregado de serviço cabe, antes de iniciar as tarefas, verificar as condições de saúde de seus funcionários, bem como, estes devem comunicar ao seu superior imediato, quando por motivos de saúde ou outro, não estiverem em condições de executar o serviço que lhes foi determinado. E quando o local oferecer perigo aos funcionários: deve ser interditado mediante o uso de cordões de isolamento e sinalização. Esta providência tem a dupla função de proteger os trabalhadores e, ao mesmo tempo, proteger o público.
Sabemos que ás vezes não é possível eliminar o risco e quando isso não for possível, tenta-se minimizá-lo ao máximo, buscando mantê-lo sob controle e dentro de limites aceitáveis, incentivando o uso adequado dos EPIs e usando de meios de comunicação e mídias sociais para deixar os funcionários sempre alertas. 
O trabalhador da Instituição não pode ser colocado numa situação de passividade, em que sofre as ações programadas, ele precisa ser um agente dessas ações em conjunto com o SESMT para não adoecer.
SEGURANÇA E SAÚDE NO TRABALHO EM SERVIÇOS DE SAÚDE 
 Leis e normas existem para a nossa proteção, mas nenhuma norma fala tão diretamente a, profissionais de enfermagem, como a Norma Regulamentadora 32 ou simplesmente, NR-32.
 Criada para garantir a oferta de todas as condições de segurança, proteção e preservação da saúde dos profissionais que atuam em estabelecimentos de saúde, a NR - 32 precisa ter sua aplicação cobrada pelos profissionais a quem ela é voltada, mas para existir a cobrança deve haver antes o conhecimento a respeito de seus artigos.
 Todo ano é realizado internamente o treinamento da NR 32, com suas atualizações, o período é de 04 horas, para todos os funcionários. 
 Para cada setor existe um gestor e esse gestor tem a obrigação de apresentar e treinar seus coordenados de acordo com os POP (Procedimento Operacional Padrão) por eles desenvolvidos em conjunto com a direção. Esses protocolos ajudam a esclarecer dúvidas e estão em constante renovação para adaptação de exigências da ANVISA e de outros órgãos fiscalizadores. 
 Implantado o núcleo de segurança do paciente, passou - se a prestar mais atenção aos passos e um dos mais importantes é a lavagem das mãos, cujo Hospital está em constante treinamento com os funcionários para a compreensão e criação do habito de higiene pessoal e prevenção de doenças e infecções,como na questão do H1N1, AIDS, ebola etc.
 Os programas para a divulgação de informação sobre os riscos biológicos e riscos a saúde em primeiro lugar é realizado através de treinamento de integração de segurança assim que o funcionário é contratado, ficando a par de todas as regras e normas do Hospital. Existem os treinamentos, cartazes, SIPAT (Semana Interna de Prevenção a Acidentes de Trabalho), orientações, cursos entre outros meios de divulgação sobre os riscos biológicos dentro da Instituição. Existem procedimentos específicos no caso de acidentes com material perfurocortante, com acidentes com material biológico e com pacientes em isolamento, o cuidado e redobrado e a assistência é imediata, tratada como urgência medica, conforme NR 32.
 O SESMT na pessoa da técnica de segurança criou um programa de imunização através de um mapa de controle de vacinação interno e conseguiu parceria com o núcleo de imunização do município, trazendo - os para realizarem as vacinações de rotina dentro do Hospital a cada seis meses.
CONVID 19
 Referente á nova doença provocada pelo coronavírus é oficialmente conhecida como COVID-19, (doença por coronavírus 2019). O hospital está ciente dessa doença, e como proceder com o caso, mais até o momento nenhum caso suspeito na cidade. 
 A principal recomendação que os profissionais têm no momento e se prevenir da seguinte forma, lavar as mãos freqüentemente com água e sabonete e usar anticéptico de mãos à base de álcool gel 70%, principalmente: após tossir ou espirrar, depois de cuidar de pessoas, após ir ao banheiro, antes e depois de comer, se tossir ou espirrar cubra a boca e o nariz, use os braços ou lenço descartável para evitar usar as mãos. Se usar um lenço, jogue - o fora imediatamente e lave as mãos. São cuidados simples, mais importantes e que devem ser freqüentes para prevenir doenças contagiosas.
COMO LAVAR AS MÃOS CORRETAMENTE:
A higienização das mãos em determinados momentos tem impacto direto na redução da disseminação de microrganismos.
As mãos devem ser lavadas em pias de uso exclusivos para higienização. O uso de pias para outros fins como para o descarte de fluídos podem gerar respingos de microrganismos dos lavatórios, mantendo a contaminação das mesmas, mesmo após o enxágüe. Unhas aparadas e ausência de adornos de mãos e unhas postiças permitem a higienização adequada das mãos.
COMO UTILIZAR O GEL ALCOOLICO CORRETO
 O produto usado deve conter de 70 a 90% de álcool
 A fricção mecânica por toda a superfície das mãos é importante para eliminar os microrganismos transitórios.
 Demanda menos tempo para aplicação da técnica.
 A secagem é mais rápida que a água e sabonete.
A preocupação do Hospital em conscientizar os funcionários é constante e está sempre alerta e buscando novas soluções e parcerias para que a prestação de serviço seja de qualidade e o ambiente se torne cada vez mais seguro. 
CONCLUSÃO
 Ao final do presente projeto integrado multidisciplinar, vê-se que o Hospital objeto de pesquisa deste estudo se preocupa muito com a segurança e a alta direção trabalha em conjunto com o SESMT no sentido de melhorias e na qualidade de melhores serviços e m segurança e saúde do trabalho.
Se os profissionais da área da saúde são pessoas bastante esclarecidas e por formação, têm conhecimento dos riscos inerentes à sua função, então por que o número de acidentes aumenta ao invés de diminuir? Na realidade, muitos dos acidentes de trabalho que ocorrem na área da saúde, não acontecem pela falta de conhecimento e sim pela falta de zelo de alguns profissionais com sua própria segurança. 
 
 Observa-se que por diversas vezes os diálogos de segurança e treinamentos aplicados são ignorados, há uma recusa silenciosa e discreta à utilização dos EPI’s, situações de risco e até mesmo acidentes de trabalho muitas vezes são omitidos. Muitos empregados também se furtam em participar da CIPA – Comissão Interna de Prevenção de e Acidentes e da Brigada de Incêndio e quase nunca têm tempo para ir à SIPAT – Semana 
Interna de Prevenção de Acidentes do Trabalho ou à Semana de Enfermagem, por exemplo. 
 
Claro que não podemos generalizar, pois existem excelentes profissionais que além de engajados em suas atividades rotineiras, também fazem bonito quando o assunto é segurança do trabalho.
Atualmente o maior desafio do Técnico em Segurança do Trabalho, dentro dos estabelecimentos de saúde, é despertar nos empregados a consciência sobre a gravidade das situações a que estão expostos todos os dias. 
 
Ser aquela lâmpada que se acende em meio às trevas da pressa e do pensamento fatalista que o risco não os toca; para que ouçam e coloquem em prática as orientações, as palestras, os treinamentos, os diálogos de segurança, respeitem o uso de EPI’s, enfim, que tomem consciência e incorpore a prevenção de acidentes às práticas do dia a dia, antes que sua inércia os torne parte das lamentáveis estatísticas.
O SESMT dentro de uma instituição de saúde tem um papel diferenciado dos outros estabelecimentos, pois precisa lhe dar diariamente com pessoas que tratam de outras pessoas, com doenças, tristezas e traumas, precisa estar atento aos cuidados com os cuidadores, deixar o ambiente leve e tranquilo , fazer com que os funcionários não se estressem além do que já passam no dia a dia. 
O trabalho de enfermagem é caracterizado pelo predomínio do cuidado ás pessoas doentes, sendo desenvolvido de forma continua, ou seja, é uma atividade profissional cotidiana. Na prática do cuidado, os profissionais se deparam diariamente com dores, sofrimentos, perdas e morte, impondo sofrimento e desgaste emocional e físico a quem o realiza.
Consideramos importante lembrar que a função de prevenir perdas e agravos a saúde deve abranger, também a figura do cuidadores, uma vez que o cuidar para os enfermeiros é valorizado como fundamental para a profissão. No entanto, deve ser ampliado para que congregue o cuidado com o próprio enfermeiro. Salientamos que não é pelo fato de serem cuidadores que não precisam de cuidados. Quantas vezes nos deparamos com profissionais que não desempenham seu trabalho como deveriam ou como gostariam? Muitas vezes, essa alteração prejudicial na execução do trabalho se dá por dificuldades que o cuidador está enf rentando. Algumas vezes este não compreende que está com problemas, que precisa ser cuidado e não apenas cuidar.
REFERENCIAS
- Higiene Ocupacional - Autora: Profa. Paula de Sousa
- Saúde Ocupacional – Lucila Medeiros Minichello de Sousa
- Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde – Unidades I, II, III e IV – UNIP
- Hierarquia das Proteções / Gestão de Mudanças – Unidades I e II – UNIP -- Google.
- Juliana dias – entrevistada PROJETO INTEGRADO MULTIDISCIPLINAR V (PIM V)
- Indicadores internos da Instituição acompanhada - Hospital Beneficiência Sagrado Coração de Jesus
- PPRA / PCMSO / LTCAT / PGRSS / PPRAMP - Hospital Beneficiência Sagrado Coração de Jesus
- Site M.T.E – NR 32 - Segurança e Saúde no Trabalho em Serviços de Saúde;