Dispepsia: Causas e Tratamentos

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① ÍSPLPSÍ
. ftp.psia : dor na região epigástrica; sensação adorou desconforto esporádico ou persistente na
Introdução : parte superior do abdome . 1° sintoma associado a doenças gástricas graves
• dispepsia funcional : sem doença orgânica identificada → 75% dos casos
• prevalência : 20% na população mundial
• dispepsia orgânica : doença ulcerosa péptica • dispepsia por Hpylori{ÉTÉ biliar • dispepsia funcionalmedicações IAINES) ↳ critérios de ROMAN
parasitoses intestinais
Investigação : Iêmen;â÷:[www.srama ܧÊbioquímica µFunção renal ~ ater:*:*. Hei.QMI n
• USA abdome → pacientes selecionados ( icterícia ou dor atípica)
• endoscopia→ pacientes ITOONOSIBRA); sintomas refratários,- hemorragia digestiva;
sinais de alarme : perdadepesonão intencional , disfagia progressiva, odinofagia,
Onemiaferropriva inexplicada, vômitos persistentes , linfadenopatia
ou massa palpável, história familiar de câncer DOTGI
• testandtreatpl Hpylori
Infecção pelo Hipybri : . Quando testar? dispepsia, lesão pré-neoplásica, linfoma MALICAgástrico, história familiar de CA
gástrico emparentedetigrau, púrpura trombocitopênica imune, Ferropeniainexplica- ,
pós da, deficiência de B12LYA
. métodos não- invasivos : pacientes sem indicação DEEDA
↳ testes sorológicos : ELISA
- boa sensibilidade e especificidade
- não distingue infecçãoativa de infecção prévia → confirmaram outros métodos
- o resultado pode permanecerpositivo a vida inteira→ não deveser usadono controle da erradicação
- Útilnoscreeningem locaisde baixa prevalência lnãoúocasodo BR)
↳ teste com ureiamarcada: teste respiratório com CB
- detecta infecção ativa
- sensibilidade e especificidade muito boas 196%)
- útil no controle pós - tratamento
- eficácia reduzida em pacientes gostrectomizados
- deve ser feito f. semanas após o fim do tratamento
↳ pesquisa de antígenos fecais : SAT
- sensibilidade e especificidade comparáveisao teste respiratório
- útil no controle da erradicação
- IBPS
, ATBSE bismuto alteram a sensibilidade do teste
- deve ser feito f. semanas após o fim do tratamento
Dispepsia
• métodos invasivos : EDA lendascopiadigestivaalta)
↳ teste daurease :
- sensibilidade de 85 a 95%
- especificidade de 95atoa
- o uso de IBPSOUATBS e a presençade sangue podem gerar resultado falso negativo
↳ suspender IBPS 2 semanas antes e ATBS a semanas antes
- resultado falso positivo é raro
↳ exame histopatológica :
- padrão ouro entre os testes invasivos
- ideal : biopsiar antro e corpo
- uso de IBPS pode influenciar na acurácia : interromper2semanas antes
* tratamento do Hipylori :
• antibiótico concentração - dependente : claritromicina ou levofloxacino
• antibiótico tempo- dependente : amoxicilina (alérgicosà penicilina : Furazdidonadoomg 12h14)
e cantissecretores : inibidoresdabombadeprótons IIBPS) ( inibidores Hz não são indicados)
° Ê linha detratamento : IBP dose plena pzn, pzn [qmepnãtoldomg
12h112h
amoxicilina 1g 12h112h a 14 dias
claritromicina 500mg 12h112h
• 2° linha de tratamento : IBP dose plena 12h112h
retratamento, Ei:*:*::}.fm?yIwa/soaudias
° Controle de erradicação :
- deveser feito 4 semanasapós o fim do tratamento
- teste respiratório ou antígeno fecal
- quando refazer EDA ? úlceragástrica, linfoma MALT, CA gástrico precoce, sintomáticos pós tratamento
Dispepsia Funcional : . quando suspeitar ? após descartar causaorgãna, infecção pelo thpylorieparasitoseintetnal
não deve haver doença estrutural exame protoparasitologia de
identificável à endoscopia que fezes ou terapia empírica pl
justifique o quadro clínico parasitoses antes do dx de
° Aplicar critérios de ROMA Iv : dispepsia funcional
}
) spinodrmonresdzodçsmaannarortopósprandiai
Síndrome da dor epigástrica
pelo menos 1×1semana
* tratamento :
• síndrome da dor epigástrica : IBPS por 8 semanas
• síndrome do desconforto pós- prandial : procinéticos por 4 semanas
° ausência de melhora: antidepressivostricíclicos canitriptilina) por 12semanas
. todos : dieta, avaliação do estresse