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AV NUTRICIONAL DO ADULTO E IDOSO

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AVALIAÇÃO 
NUTRICIONAL DO 
ADULTO E DO IDOSO 
Profª Viviane Wagner 
Introdução 
• Adulto: indivíduo que possui idade entre 20 e 59 anos 
• Idoso: indivíduos com 60 anos ou mais 
Avaliação nutricional 
• Anamnese alimentar 
• Exame físico 
• Exames laboratoriais 
• Avaliação antropométrica 
Avaliação Nutricional: IMC 
• O índice de massa corporal ou índice de Quetelet é o 
indicador mais usado para o diagnóstico do estado 
nutricional de adultos e idosos; 
 
Vantagens Desvantagens 
Medidas de fácil obtenção Avalia a massa corporal total, mas 
não distingue os compartimentos 
corporais 
Alta correlação com gordura corporal 
Os extremos de IMC apresentam alta 
correlação com morbimortalidade 
Permite avaliação individual e coletiva 
Avaliação nutricional: peso e altura 
• Aferir o peso e altura, conforme orientações já vistas; 
Idoso 
Adulto 
Resultado em kg/m² 
/Sobrepeso 
Avaliação da distribuição da gordura 
Andróide/abdominal/central: 
Aumento do tecido adiposo 
visceral; 
Fator de risco para doenças 
cardiovasculares; 
 
Ginóide, ginecóide, periférica 
ou glúteo-femoral: 
Aumento da gordura na região 
glútea, quadris e pernas; 
Maior risco de doenças 
vasculares periféricas; 
Síndrome metabólica 
Avaliação da gordura corporal 
• Exames de imagem: TC, RM, DEXA; 
• Circunferências: cintura e pescoço; 
• Razão: cintura-quadril e cintura-estatura; 
• Dobra cutânea; 
• Diâmetro abdominal; 
 
 
Circunferência de pescoço 
• Avalia risco cardiometabólico; 
• Segundo, o Brazilian Metabolic Syndrome Study: 
-Parâmetro adicional e inovador para determinar a 
distribuição da gordura corporal; 
-Boa associação com gordura visceral, aos componentes 
da síndrome metabólica e resistência insulínica, 
principalmente em mulheres; 
 
Circunferência de pescoço 
• A mensuração é realizada com o indivíduo em pé e ereto, no 
plano horizontal de Frankfurt. 
• A fita métrica inelástica deve ser posicionada no ponto médio 
da altura do pescoço. Nos homens, a medida deve ser feita 
abaixo do pomo de Adão. 
Circunferência de cintura 
• Avalia o risco elevado ou muito elevado de desenvolver 
doenças crônicas não transmissíveis (DCNT) 
relacionadas ao acúmulo de gordura visceral; 
 
 
 
• Em pacientes obesos, sugere-se a aferição da medida no 
nível da cicatriz umbilical (Van Der Kooy e Seidell, 1993) 
Circunferência de cintura 
• Valores associados às complicações metabólicas; 
• Pontos de corte: 
Razão cintura-quadril 
• Avalia o risco de desenvolver doenças cardiovasculares (DCV); 
• Avalia o acumulo de gordura na região abdominal; 
 
• Relação cintura quadril (RCQ): 
 
• [Circunferência da cintura (cm)]÷[circunferência de quadril (cm)] 
 
• Risco aumentado para DCV: 
Razão cintura-estatura (RCEst) 
• Apresenta associação com obesidade abdominal e risco 
de doenças cardiovasculares; 
• Pressuposto: A circunferência da cintura não deve ser 
superior a metade da estatura; 
 
Diâmetro abdominal sagital 
• Faz referência ao acúmulo de gordura visceral; 
• Altura medida na região da crista ilíaca, com o individuo 
deitado em uma maca. Medido com um caliper abdominal 
na distância vertical entre a parte frontal do corpo e a 
parte apoiada na mesa, apos a expiração normal. 
• Diâmetro superior a 20 cm indica maior risco para 
desenvolver DCV. 
 
Índice de conicidade (IC): 
• Avalia risco coronariano e metabólico; 
• Postula a ideia de que indivíduos com maior 
concentração central gordura se assemelham com a 
forma de um duplo cone com uma base comum, 
enquanto que aqueles com menor acumulo central de 
gordura assemelham-se a um cilindro. 
Dobras cutâneas 
• Utilizada para estimar reserva adiposa 
• Boa correlação com tecido adiposo subcutâneo e com o 
tecido adiposo total; 
• As quatro mais comuns: tricipital (PCT), bicipital (PCB), 
subescapular (PCSE) e supra-iliaca (PCSI). 
• Avaliação individual, a mais utilizada é a PCT. 
• Composição corporal: somatório das quatro dobras 
acima. 
• As técnicas para aferição das dobras cutâneas já foram 
vistas na aula de dobras cutâneas e composição 
corporal; 
DCT (dobra cutânea tricipital) 
• A mais utilizada na prática clínica. 
Percentual de gordura 4 dobras 
Percentual de gordura corporal de acordo com a soma das 4 dobras cutâneas) de homens e mulheres de diferentes idade. Fonte: 
DURNIN; WORMERSLEY, 1974. 
Valores de referência para percentuais de 
gordura corporal em adultos 
Homens (%) Mulheres (%) 
Riscos de doenças e desordens 
associadas à desnutrição 
≤ 5 ≤ 8 
Abaixo da média 6-14 9-22 
Média 15 23 
Acima da média 16-24 24-31 
Riscos de doenças associadas à 
obesidade 
≥25 ≥32 
Lohman et al., 1992 
Circunferência braquial 
• Avalia a área total dos compartimentos de gordura, 
óssea e muscular do braço; 
• Utilizada para complementar ou como instrumento de 
triagem, quando há a impossibilidade de pesar ou medir o 
indivíduo. 
• Bom indicador para avaliar desnutrição. 
 
 
 
Frisancho, 
A.R., 1990 
Adequação de circunferência braquial 
Circunferência muscular do braço (CMB) 
• Medida derivada da circunferência do braço e da dobra 
cutânea tricipital (DCT); 
• Indicador de reserva de tecido muscular, sem corrigir a 
área óssea. 
Frisancho, 
A.R., 1981 
Adequação de CMB 
Circunferência muscular do braço corrigida 
(AMBc) 
• Medida derivada da circunferência de braço e da dobra 
cutânea tricipital que avalia a massa muscular corrigindo a 
massa óssea, refletindo, mais adequadamente, a 
magnitude das mudanças do tecido muscular do que a 
CMB; 
 
Circunferência de panturrilha 
• Medida considerada sensível para avaliar reserva 
somática em idosos; 
• Medida realizada na maior circunferência entre o joelho e 
o tornozelo. 
• Adequação: medida maior que 31 cm, para homens e 
mulheres; 
 
Referências 
• Cuppari, L. Kamimura, M.A., Baxmann A. et al. Avaliação 
Nutricional. Cap 6. In.Cupparri, L. Nutrição Clínica no 
adulto. 2ª. Edição. Manole, 2005. 
• Davis, Alessandra Bento Veggi. Avaliação Nutricional. 1ª. 
Rio de Janeiro: SESES, 2016 
• Executive summary of the Third Report of the National 
Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on 
Detection, Evaluation and Treatment Of High Blood 
Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 
2001;285:2486-97. 
 
 
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