Resumo Fisiologia do Sistema Digestório

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Fisiologia do Sistema Digestório Rafaela Pelloi  
 
Funções do sistema digestório 
● Transportar nutrientes, água e eletrólitos do 
ambiente externo para o interno 
➢ Luz do TGI – ambiente externo 
➢ Corrente sanguínea – ambiente interno 
● Quebra de macromoléculas 
● Secretar enzimas digestivas 
 
Regulação neuro-humoral 
Princípios de transmissão  
1. Neurócrina 
● Neurônios​ sinalizando uma célula digestiva 
● 100 milhões de neurônios → Localizado na parede intestinal, começando no esôfago e 
estendendo-se até o ânus 
● Composto por dois plexos: 
Plexo mioentérico – Auerbach:​ controle de 
movimentos entre camadas musculares circular e 
longitudinal → motilidade 
● Plexo submucoso – Meissner:​ controle de 
secreção e fluxo sanguíneo local região submucosa 
que é rica em vasos e glândulas 
● 
● 
● 
● 
● 
 
● Neurotransmissores:​ Acetilcolina e Adrenalina/Norepinefrina 
● Óxido nítrico (vasodilatador) → inibe motilidade 
● Encefalinas (opiates) → diminui as secreções gástricas 
 
 
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2.​ ​Parácrino 
● Distribuição de mediadores em locais próximos no interstício. Pode até ir para capilares mas 
não cai na circulação sistêmica. 
● Somatostatina​ (inibidor de hormônios) e​ Histamina ​(produzida nas células ECL que 
estimula a liberação de ácido pelas células parietais) 
3.​ ​Endócrina 
● Distribuição de mediadores através da corrente sanguínea alcança a célula alvo 
● Células endócrinas (Hormônio) → Circulação porta → Circulação sistêmica → Célula alvo 
(aquela que tiver o receptor específico para aquele hormônio) 
 
Hormônios 
Hormônio  Localização  Função 
Gastrina Células G – estômago e 
duodeno 
Secreção de ácido gástrico e pepsinogênio. 
Estímulo ao crescimento da mucosa gástrica. 
Colecistoquinina Células I – estômago e 
duodeno 
Estimula secreção de enzima pancreática 
Contração vesícula biliar 
Inibe o esvaziamento gástrico 
Secretina Células S – estomago e 
duodeno 
Estimula secreção bicarbonato – pâncreas 
Estimula a alcalinidade da bile 
Inibe a liberação de gastrina 
Somatostatina Ilhotas pancreáticas e 
Células D - estômago 
Inibe todas as secreções gástricas 
Motilina Duodeno e jejuno Estimula motilidade do TGI 
Enteroglucagon Células L – intestino delgado Estimula liberação de insulina 
Inibe a liberação de glucagon pancreático 
Grelina Células endócrinas do 
estômago 
Atua no SNC agindo como estimulador da fome 
Leptina Adipócitos – liberada na 
circulação 
Atua no SNC como estimulador da saciedade. 
 ​*VIP​ tem como mecanismo de ação o estímulo à secreção de bicarbonato e cloro → 
células pancreáticas → aumento da secreção de NaCl e água no lúmen intestinal. 
 
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inervação do sistema gastrointestinal 
● Intrínseco → Sistema nervoso Entérico 
● Plexo de Meissner e Plexo de Auerbach 
(discutidos anteriormente) 
● Extrínseco → Sistema Nervoso Autônomo 
● Simpático: inibição do TGI → 
Adrenérgico (Adrenalina) 
● Parassimpático: estimula do TGI → 
Colinérgico (Acetilcolina) 
● 
 
Motilidade 
Músculo liso 
● Funciona como ​sincício​ → tem junções GAP 
● Portanto, a contração de uma célula é capaz de 
contrair outras células comunicantes. 
Tipos de contrações 
● Tônicas – mantidas por minutos ou horas 
● Fásicas - ciclos de contração/relaxamento que duram 
segundos 
Esfíncteres  
● Esfíncter esofágico superior → Da boca para o esofago 
● Esfíncter esofágico inferior → Do esofago para o intestino 
● Piloro → Do estômago para o intestino 
● Esfíncter de Oddi ou hepatopancreático → Do fígado e do pâncreas para o duodeno 
● Ileocecal → Do intestino delgado ao grosso 
● Anal interno e anal externo 
*Obs: Esfíncteres EES e anal externo são os únicos de músculo esquelético (voluntário), todos outros 
são músculo liso (involuntário) 
 
 
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Padrões de movimentos 
● Movimentos propulsivos (peristalse) ​→ músculo liso circular na frente do BA dilata e 
atrás do BA há contração - movimentando então o bolo alimentar. 
● Movimentos de mistura (segmentares) 
Regulação dos movimentos 
● Células intersticiais de Cajal​ – ritmo elétrico das contrações 
● Sistema nervoso entérico​ – arranjo neuronal que realiza os reflexos intrínsecos à percebem 
a distensão com a chegada do alimento 
● SNA modula a atividade motora ​– reflexos extrínsecos 
Deglutição 
● ​A deglutição desencadeia um movimento peristáltico (onda primária) desde o esôfago até a 
musculatura lisa. 
● (A) ​Fase oral ou voluntária​: voluntária pois há estímulo do músculo esquelético → 
estímulos tácteis iniciam o reflexo da deglutição. 
● (B) E (C) ​Fase faríngea​: fechamento das pregas vocais, da epiglote, levantamento da 
faringe e abertura do esfíncter esofágico superior (EES). Logo após a passagem do BA, 
abrem-se as pregas vocais, a epiglote relaxa e o EES se fecha. 
● ​(D) ​Fase esofágica​: podemos considerar a motilidade esofágica como sendo a continuação 
da deglutição: uma onda peristáltica começa logo abaixo do EES que se desloca até o 
esfíncter esofágico inferior (EEI), relaxando-o e permitindo a entrada do BA no estômago. 
Motilidade gástrica 
● Ondas de mistura (no corpo) e Ondas peristálticas (desde o corpo e antro até o piloro) – 
bomba pilórica. 
● Retropulsão → o estômago vai esvaziando aos poucos para intestino → para que haja 
absorção 
● Barulho → onda durante o período do jejum regulado pela motilina para “empurrar” algum 
alimento que possa ter sobrado no TGI. 
● Reflexo gastro-cólico: enchimento do estômago - reflexo parassimpático → aumento da 
frequência de massa (peristalse) 
● ESVAZIAMENTO GÁSTRICO 
● Parassimpático; gastrina e motilina → ​acelera 
● Simpático; secretina, CCK, GIP, ácido no duodeno → ​diminui 
● ​A velocidade do esvaziamento gástrico dependo do tipo de alimento: carboidratos > 
proteínas > gorduras. 
● Muito quimo no intestino delgado → Retarda o esvaziamento gástrico 
● EMESE​: vômito é controlado pelo centro do vômito na medula → peristalse reversa e 
relaxamento dos esfíncteres. 
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Regulação da peristalse no intestino delgado 
● Segmentação​ (mistura) e ​peristalse​ (movimento do quimo) 
1. Aumento da peristalse: 
● Distensão da parede duodenal 
● Reflexo gastroentérico (plexo mioentérico) 
● Hormônios – gastrina, CCK, insulina, motilina 
● Serotonina 
2. ​Inibem a peristalse 
● Secretina – neutraliza o quimo do duodeno à diminui peristalse para dar tempo da 
neutralização 
● Glucagon – jejum à diminui os movimentos digestivos 
Reflexos intestino grosso 
● Haustração​ (segmentação) e ​movimento de massa​ (peristalse) para eliminar as fezes. 
● O quimo ao chegar no reto há o ​reflexo de defecação​ → contração do esfíncter para 
controlar a defecação 
● Há estímulo voluntário para relaxar o esfíncter → evacuação. 
● Presença de alimento no estômago à ativação do reflexo gastrocólico – cólon tenha 
movimento acelerado. Na criança não há controle dos esfíncteres então assim que se 
alimenta há evacuação rápida. 
Secreções do sistema digestório 
 1. Secreção salivar 
● Glândula tubuloacinosa → 
● Ácinos:​uma parte da saliva - saliva primária 
● Ductos: produz outra parte da saliva - saliva 
secundária 
● Glândulas parótidas (aquosa e enzimas), 
submandibulares (muco e enzimas) e 
sublinguais​ ​(rica em muco). 
 
 
 
● Secreção serosa:​ contém ptialina (uma alfa-amilase para digestão de amido) 
● Secreção mucosa:​ contém mucina (para lubrificar e proteger as superfícies). 
 
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 ​Composição da saliva 
● Água – 98-99% 
● ​Produtos inorgânicos – cálcio, flúor, sódio, potássio, etc. 
● Produtos orgânicos: 
● Enzimas: ​alfa-amilase (degradação do amidoe glicogênio), lactoperoxida e lisozima (ação 
antibacteriana) 
● Proteínas: ​mucinas (glicoproteína lubrificante e protetora), gustina (crescimento e maturação dos 
corpúsculos gustativos), estaterina (adesão bacteriana) e lactoferrina (bacteriostático e 
bactericida). 
● ​Imunoglobulinas: ​IgA ​(característica de região mucosa), IgD, IgG, etc. 
 
● Saliva primária: secretada nos ácinos 
● Composição: essa vai possuir amilase salivar e 
composições isotônicas (em relação ao nível sanguíneo) 
de íons sódio, potássio, cloreto e de bicarbonato 
● Saliva secundária: secretada nos ductos 
● Composição: composições hipotônicas de bicarbonato 
e potássio. 
 
Regulação da secreção salivar 
● Estimulação parassimpática → AUMENTO da síntese e secreção de amilase e mucinas e 
AUMENTO do fluxo sanguíneo para as glândulas → quanto maior a estimulação 
parassimpática maior a concentração de HCO3 (bicarbonato). 
● ​Estimulação simpática​ → DIMINUI fluxo sanguíneo para as glândulas. 
● Sialorréia​ (salivação excessiva) versus ​Xerostomia ​(salivação escassa) 
2. Secreção gástrica 
Funções do estômago 
● Armazenamento - sensação de saciedade 
● Secreção de H+ → matar microrganismos e 
converter pepsina em pepsinogênio 
● Secreção de pepsinogênio, de fator intrínseco, 
muco (proteção) e água. 
● Corpo e fundo ​→ secreção de todas as 
substâncias 
● Fundo, antro e piloro → secreção de muco e 
bicarbonato apenas. 
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● Células principais → Produção pepsinogênio (inativo) → Presença de ambiente ácido → 
Pepsina (ativa)​ → digestão de proteínas 
● Células parietais​ → Produção do ​ácido clorídrico (HCl) ​e​ Fator intrínseco 
● Fator intrínseco (glicoproteína produzido pelas células parietais) → Absorção de vitamina b12 
● Prostaglandina e somatostatina - inibe as células parietais 
● Omeprazol → inibe a bomba de próton → inibe a formação de ácido pelo estômago 
● Glândulas pilóricas​ → ​Muco e bicarbonato​ → proteção da mucosa gástrica e ​Gastrina 
● Gastrina age direto na célula parietal para produzir HCl ou agir no histaminócito estimulando 
produção de histamina que também estimula produção de HCl. 
● Úlcera - H. pylori → dano tecidual (lesão na camada mucosa que produz o muco) e diminuição da 
produção de somatostatina → além disso produz uma enzima chamada urease que a protege do 
meio ácido. 
 ​Secreção de fator intrínseco 
● Vitamina b12 → responsável pela mielinização dos neurônios e importante na síntese de 
DNA (necessário o DNA para síntese de células sanguíneas) 
● Deficiência de fator intrínseco → distúrbios neurológicos e anemia perniciosa. 
Regulação 
● Fatores que ​aumentam a secreção: Gastrina, 
Ach (estímulo vagal) e histamina. 
● Fatores de ​diminuem secreção: H+ no antro, 
quimo no duodeno, somatostatina e prostaglandina 
● *O íleo e o cólon liberam o Peptídeo YY → YY inibe a 
liberação de histamina mediada pelas ECLS, 
contrapondo a secreção gástrica após as refeições. 
 
 
3. Secreção pancreática 
● Pâncreas→ Glândula mista → Merócrina 
● Ácino (enzimático)​: produção de enzimas 
● Ducto (não enzimático):​ liberação do bicarbonato 
● ​Colecistoquinina – ​estimula a secreção acinar 
● Secretina – ​estimula a secreção ductal 
● Ocorre no lúmen do duodeno 
● Secreção rica em ​enzimas digestivas 
● Função de neutralizar o H+ do estomago – rico em 
bicarbonato 
 
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Enzimas digestivas 
● Carboidratos – ​Amilases 
● Proteínas – ​Precursores de proteases (Tripsina, quimotripsina, carboxipeptidase e 
elastase) 
● Tripsinogênio (proenzima) → ​Enteroprotease​ (borda da célula intestinal) → Tripsina (enzima ativa) 
● Lipídeos – ​Lipase, fosfolipases e hidrolase do éster de colesterol. 
● Nucleases e fatores reguladores 
Regulação da secreção 
● Chegada de nutrientes no duodeno → Estimula ​Células I do intestino → Produção de ​CCK 
→ Estimula ​liberação enzimática​ do pâncreas. 
● ↓ pH ​no duodeno – estimula ​Células S – libera secretina – estimula fluido ductal (​secreção 
de bicarbonato​) – tamponamento do pH 
4. Secreção biliar 
 
● Fígado produz bile → Vesícula biliar 
armazena 
● Digestão e absorção de lipídeos – BILE 
● Sais biliares (responsáveis pela 
emulsificação), fosfolipideos, pigmentos biliares 
(ex.: bilirrubina) e colesterol. 
● CCK ​→ estimula contração da vesícula biliar 
e relaxamento do esfíncter de Oddi quando o 
quimo chega ao intestino delgado. 
● Desregulação dos níveis de colesterol 
(85%), sais de cálcio, bilirrubina, etc → formação de cálculos biliares → Colelitíase 
 
5. Secreção intestino delgado e grosso 
● Glândulas de Brunner: glândulas mucosas compostas localizadas na camada submucosa 
→ secretam muco alcalino → ​Criptas de Lieberkühn 
● ​Enzimas do intestino delgado: 
➢ Peptidases (pequenos péptidos a aminoácidos) 
➢ Lipase intestinal (gorduras neutras em glicerol e ácidos graxos) 
➢ Sucrase, maltase, isomaltase, lactase (hidrólise de dissacarídeos em 
monossacarídeos) 
 
 
 
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Digestão e Absorção 
O processo químico da digestão  
● A digestão química ocorre através da ação de enzimas digestivas que hidrolisam as 
moléculas do alimento quebrando elas em moléculas menores. 
 
Hidrólise 
● Hidrólise é qualquer reação química na 
qual uma ​molécula de água quebra uma ou 
mais ligações químicas. 
● Sistema de digestão → Todo baseado por 
hidrólise 
● Diferença: enzima que produzirá a 
hidrólise 
 
 
 
 
Carboidratos 
 
Processo de digestão 
● Saliva​ → ​ptialina ou amilase salivar​ → hidrólise do 
amido em maltose e glicose (5%) 
● Digestão continua através da amilase salivar até 
chegar no ​estômago​ → continua no estômago ​até a 
liberação do suco gástrico ​(40-50%) 
● Liberação do suco gástrico inibe digestão de carboidrato 
pois o ácido inativa a enzima amilase salivar 
● Duodeno​ → suco pancreático - ​alfa-amilase​ → 
Finalização da digestão dos carboidratos → Maltose e glicose. 
● Bordas em escovas no intestino delgado​ há enzimas (​lactase, sacarase, maltase, 
alfa-dextrinase​) → Digestão de polímeros em monossacarídeos. 
 
Processo de Absorção 
● Os produtos finais da digestão dos carboidratos pelas enzimas luminais e da borda em 
escova são ​glicose, galactose e frutose. ​Esses são absorvidos por dois mecanismos: 
● 1. Co-transporte com Sódio (Na+)​ → GLICOSE E GALACTOSE → glicose e galactose 
sãotransportadas ativamente através da membrana luminal pelo carregador SGLT1→ o 
sódio vai ser retirado de dentro da célula intestinal através do transportadores de sódio 
(gasto de ATP) → Ocorre o acoplamento do influxo de 1 mol de glicose ou de galactose ao 
de 2 moles de íon sódio (Na+). 
*Sódio não passa sozinho, é necessário a molécula de glicose para que haja o transporte. 
● 2. Difusão facilitada ​→ FRUTOSE → não precisa de sódio. 
 
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Proteínas 
● Cadeias longas de aminoácidos unidos por ligações peptídicas. 
 
Processo de digestão 
● Estômago​ → Suco gástrico -​ Pepsina ​(enzima ativa vem do pepsinogênio) → Hidrólise de 
proteínas em oligopeptídeos. 
● Duodeno​ → Suco pancreático - ​Enzimas proteolíticas​ ​(tripsina e quimiotripsina)​→ Ação 
no ​duodeno, jejuno e íleo ​→ Hidrólise dos oligopeptídeos em dipeptídeos e tripeptídeos → 
● Bordas em escovas do Intestino Delgado​ → ​Peptidase ​→ Hidrólise em aminoácidos. 
 
Processo de absorção 
● Cotransporte com o Sódio​ → processo semelhante ao da glicose. 
 
Gorduras  
● Gorduras neutras → ​Triglicerídeo​ → Principal fonte de gordura na nossa dieta 
● Fosfolipídeos e colesterol 
 
Processo de digestão 
● Duodeno​ → Vesícula biliar libera ​sais biliares e lecitina​ →​ Emulsificação da gordura 
(formação de micelas). 
● Duodeno​ → Suco pancreatico →​ Lipase pancreática ​→ Digestão de ​triglicerídeos em 
ácidos graxos. 
● Outras lipases pancreáticas: ​hidrolase de éster de colesterol 
 
Processo de absorção 
 
● Na digestão → Monoglicerídeos ou ácido graxo → 
formatos de micelas 
● Após isso, a célula de gordura vai se ​desprender das 
micelas​ e ​penetrarem na célula ​→ Fácil penetração pois 
a membrana da célula também é lipídica. 
● Ao entrar na célula há formação de triglicerídeo 
(glicerol+ácido graxo) 
● Ao passar pelo RE (retículo endoplasmático) esse 
triglicerídeo se liga a uma proteína → Quilomícron 
● Quilomícron cai na corrente linfática → Ducto torácico → Cai na corrente sanguínea 
 
 
 
 
 
 
 
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Absorção de água   
 
● Intestino grosso​: Há uma parte de absorção e uma parte de armazenamento (fezes) 
 
Absorção de água 
● O​ jejuno​ é o responsável pela​ maior parte da água absorvida​ → essa porção absorve os 
produtos da digestão de proteínas (aminoácidos dipeptídeos e tripeptídeos) e de 
carboidratos (hexoses, glicose e galactose) em acoplamento com o íon Na+, gerando 
gradientes osmóticas para a absorção de água. 
● Ingestão de água (2L) + água da saliva (1,5L) + secreções gástricas (2,5L) + bile (500mL) + 
Intestino delgado absorve 7L ​+ secreção intestinal + ​Cólon absorve 1,9L 
● Se não consegue absorver tudo → diarréia 
● A absorção de água é​ isosmótica​, sendo transportada pela membrana intestinal 
inteiramente por difusão. Portanto, se o quimo está bem diluído, a água é absorvida pela 
mucosa intestinal pelo sangue das vilosidades. No entanto, a água também pode ser 
transportada do plasma para o quimo, caso sejam lançadas soluções hiperosmóticas do 
estômago para o duodeno.