Questões de Pediatria

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1) Sobre os selantes de fóssulas e fissuras é correto afirmar que:
a) Os selantes resinosos dispensam controle periódico e necessidade de resselamento.
b) Os métodos de inserção do selante não necessitam de profilaxia prévia da superfície.
c) Para a utilização de selantes resinosos não há necessidade de avaliação do risco de lesão de cárie da superfície dental.
d) Avaliação da integridade do selante é uma condição necessária imediatamente após sua aplicação e ao longo do tempo. ( X )
e) Selantes não são indicados para molares em período irruptivo em pacientes de alto risco à cárie.
2) A proteção superficial do Cimento de Ionômero de Vidro (CIV) com verniz ou vaselina tem por objetivo:
a) Prevenir a perda de íons flúor para o meio externo.
b) Impedir a contração de polimerização do CIV.
c) Prevenir a sinérese e embebição. ( X )
d) Aumentar a resistência à liberação de flúor pelo CIV.
3) Com relação ao Tratamento Restaurador Atraumático (ART), julgue as alternativas como Verdadeiras (V) ou Falsas (F). Justifique a (s) alternativa (s) que você julgar como Falsa (s).
( F ) O uso de instrumentos rotatórios de baixa rotação é necessário para a remoção do tecido cariado. – A remoção do tecido é feita apenas com instrumentos manuais como curetas.
( F ) É necessário remover toda a dentina cariada para que a técnica de ART funcione adequadamente.
- Mantém-se dentina afetada no fundo da cavidade.
 
( V ) Os cimentos de ionômero de vidro de alta viscosidade são os materiais indicados para a realização do ART.
( F ) Está indicado em caso de lesões cariosas profundas em dentina de dentes com alteração pulpar reversível e irreversível, sendo contraindicado quando sinais clínicos de necrose pulpar forem detectados.
- Indicada apenas para lesões medias e rasas, sendo contraindicada para dentes com alteração pulpar e dor espontânea.
( F ) Em Odontopediatria, os CIV são considerados materiais restauradores temporários.
- Em Odontopediatria, os CIV são considerados materiais restauradores definitivos.
4) Os selantes são efetivos na prevenção à cárie. Diante da necessidade de selamento de fóssulas e fissuras de uma criança, assinale a alternativa que se enquadra adequadamente nas recomendações para o uso de selantes:
a) O benefício dos selantes é diminuído quando utilizados em superfície de alto risco à cárie.
b) Os selantes não podem ser utilizados em superfícies que já apresentem lesões cariosas incipientes.
c) O método de inserção do selante deve incluir profilaxia prévia da superfície oclusal. ( X )
d) A colocação de selante em pequenas cáries de esmalte não tem se mostrado efetiva em inibir a progressão da lesão.
e) A efetividade do selante é reduzida quando se utiliza adequada técnica de inserção, controle apropriado e resselamento, quando necessário.
5) Os Cimentos de Ionômero de Vidro (CIV) são materiais de ampla aplicabilidade clínica na Odontopediatria. Assim, é correto afirmar que:
a) CIV modificado por resina não apresenta liberação de flúor nas primeiras 48h.
b) CIV modificado por resina apresenta melhor propriedade mecânica comparado ao CIV convencional. ( X )
c) CIV convencional apresenta melhor propriedade mecânica comparado ao CIV modificado por resina.
d) CIV convencional não sofre sinérese e embebição, mesmo sem a proteção da restauração logo após a inserção do material.
6) A respeito dos Cimentos de Ionômero de Vidro, assinale a alternativa correta.
a) Eles possuem adequada resistência mecânica para restaurações temporárias e estimulam a formação de dentina reparadora.
b) As vantagens dos referidos cimentos são, entre outras, a liberação de flúor e a adesão à estrutura dental. Como desvantagens, tem-se a diferença no módulo de elasticidade, quando comparada ao esmalte, e a susceptibilidade à sinérese e embebição. ( X )
c) O mecanismo de adesão desses cimentos à estrutura dental envolve o embricamento mecânico das partículas de vidro com o esmalte e com a dentina.
d) Os cimentos de ionômero de vidro modificados por resina, em função do componente resinoso, tornam o material menos resistente, porém a manipulação é mais fácil, e o tempo de presa pode ser controlado.
7) Os cimentos de ionômero de vidro foram introduzidos no mercado no final da década de 70, e possuem grande ação no que concerne a forramentos dentários, agentes cimentantes e mesmo para restaurações, entre outras aplicações. Sabendo-se que suas indicações advêm de suas propriedades desejáveis, assinale a alternativa que NÃO condiz com sua aplicação clínica.
a) Insolubilidade em água. ( X )
b) Adesão à estrutura dentária. 
c) Capacidade de liberação de flúor ao meio bucal. 
d) Coeficiente de expansão térmica linear semelhante ao da dentina.
e) Biocompatibilidade.
8) É contraindicado o uso de selante de fóssulas e fissuras em:
a) dentes recém erupcionados.
b) dentes sem lesão de cárie na idade adulta. ( X )
c) todos os níveis de prevenção.
d) pacientes com baixa incidência de cárie interproximal.
e) fóssulas e fissuras profundas e estreitas.
9) Um paciente de 6 anos de idade comparece ao consultório odontológico pela primeira vez, junto da sua mãe. Além da dentadura decídua completa, o paciente apresentava os dentes 36 e 46 parcialmente irrompidos. Ao exame clínico, constatou-se a ausência de lesões de cárie na dentição decídua. Os dentes 36 e 46 apresentavam grande acúmulo de placa na superfície oclusal, que foi removida através de profilaxia profissional, revelando uma superfície oclusal intacta, porém com lesões de mancha branca claramente visíveis e com aspecto opaco e rugoso à sondagem. A mãe relata que o paciente permanece durante todo o dia na escola e que somente à noite ela pode supervisionar a higiene bucal. Nesse caso, descreva a estratégia de tratamento mais indicada, visando ao tratamento minimamente invasivo:
- Após a profilaxia fazer a aplicação de um selante ionomérico nas oclusais dos elementos 36 e 46.
10) Um casal comparece ao consultório buscando tratamento dentário para sua filha de 6 anos de idade. A situação da criança é apresentada no quadro abaixo.
	Hábitos de higiene oral
	Escovação não é feita diariamente; a própria criança escova os dentes; não usa fio dental; utiliza dentifrício com 500 ppm F.
	Sangramento gengival
	Presente à sondagem.
	Dieta
	Cariogênica
	Última visita ao dentista
	Nunca foi ao dentista.
	Dentes 53, 63, 73 e 83
	Lesão incipiente de cárie em esmalte na superfície vestibular, sem presença de cavidade
	Dentes 75, 84 e 85
	Cárie oclusal profunda, sem mobilidade ou fístula. Sensibilidade dolorosa à mastigação.
	Dentes 36 e 46
	Em erupção, com presença de opérculo gengival e mancha branca ativa na superfície oclusal.
a) Cite três medidas educativas/preventivas que podem ser instituídas para o caso:
- Explicar sobre a importância de um dentifrício com no mínimo 1000 ppm F. 
- Instruções sobre uma dieta mais equilibrada.
- Orientar a criança e os pais à uma higiene adequada, 
b) Indique o tratamento recomendado para os elementos dentários 85 e 36.
- 85, pode ser restaurado com cimento Ionômero de vidro.
- 36, pode ser aplicado selante.